血液透析疗法，换起肾病的希望

血液透析疗法，换起肾病的希望

斯春燕

泸州市合江县人民医院  邮编：626200

血液透析治疗是临床治疗肾病的重要手段，对疾病的治疗起到关键性作用。对于刚进行血液透析的肾病患者而言，多搞不清楚什么是血液透析，实际上，血液透析就是我们常说的洗肾，对于肾病终末期患者，随着肾功能慢慢降低，我们身体内代谢所产生的废物、水分就不能通过肾脏排出体外，此时需要依靠透析的方式将毒素、水分排出体外，避免出现中毒症状。基于此。本文就对血液透析进行简单的科普，期望能够帮助患者更好的理解肾病和血液透析。

血液透析是什么？

血液透析是临床治疗终末期肾病、急性药物中毒、慢性肾功能障碍等重要方式之一。血液透析是利用弥散、对流、吸附、置换原理，将患者体内的毒素、代谢废物进行清除，同时还能为身体补充营养物质。血液透析简称血透，利用半透膜原理，通过溶质交换将代谢废物进行清除，以维持患者体内的电解质、酸碱度平衡，同时也对身体内多于的液体进行清除。普通血液透析中弥散起到关键作用，在血液过滤时对流起到重要作用。血液透析中，血液通过血管通路进入到体外循环中，在血泵的推动下，血液进入透析器和透析液中进行物质交换，最后经血液通路回流到身体内，完成代谢产物的清除。

一般的血液透析用于急性，慢性肾功能障碍、急性药物中毒、肾移植前肾功能衰竭及移植后排异反应等患者。血液透析没有绝对的禁忌，但是不是所有患者都可以使用，一般的对于超高70岁，小于4岁的患者不适用。对于恶心肿瘤、老年痴呆等患者也不适用，同时存在慢性肝脏病变、休克、心血管功能障碍患者也不适用，若患者不愿配合也不适用。

血液透析的临床作用

在日常生活中存在很多的因素导致肾功能损坏比如：大量吸烟饮酒、长期熬夜、长期的精神压力过大等，这些因素会导致肾功能受到影响，严重的使其无法正常运转。而肾脏在人体中占据着不可代替的作用，肾脏出现功能障碍会使人体代谢产物和多余的水分无法排出，进而出现中毒症状、全身的水肿等多种并发症，严重威胁人体健康。血液透析是一种代替肾的治疗方式，能够通过模拟肾脏作用实现对液体净化的效果。当前，血液透析已经在临床广泛运用，许多肾脏受损的患者都可以通过血液透析来缓解病情，是一种治疗肾病的重要方法。

血液透析对哪些疾病起作用？

首先是急性肾损害患者，因为在生活中没有保护好自己的肾，造成肾功能在短时间内剧烈损伤出现循环障碍，这种情况需要进行血液透析治疗。通过血液透析能够帮助患者减轻因肾功能造成的不良影响，拯救患者的生命。这些急性肾损伤的患者因为肾功能无法正常发挥作用导致电解质、酸碱失衡，此时利用血液透析模拟肾脏能够减轻肾脏负担。此外，血液透析还能够对慢性肾功能不全、身患尿毒症的患者进行治疗，这些患者因为长期受到疾病影响，在不换肾脏的情况下需要依靠血液透析维持生命。尤其是尿毒症患者，其肾脏功能较差，无法进行正常的代谢功能，体内肌酐、降钙素等长期堆积，血液透析通过模拟肾功能有效的清除这些废物。

血液透析在临床的运用

血液透析涉及一些疾患、肾病指标和疾病。当出现慢性肾功能衰竭时就可以使用血液透析进行治疗，一般的当身体肌酐清除率降低至10ml／min之后就可以使用。当患者肌酐超高707 μmoI/L之时，肌酐肾小球过滤率低于10ml／min时患者会出现明显的恶心、呕吐等症状，临床诊断为尿毒症，此时进行血液透析可以挽救患者的生命。但是一部分患者没有达到这个标准也是需要使用血液透析的。而在急性肾损伤中，也就是存在尿毒症症状，出现高钾及酸中毒征兆的患者，此时采用保守治疗效果甚微。药物、食物中毒的患者也可以通过血液透析挽救生命。

特定患者实施血液透析。在使用内科手段不能恢复高温或低温的患者可以使用血液透析治疗保持正常体温。

血液透析治疗

是否开始血液透析的原则。针对患者的症状、体征、容量状态等进行综合评估，决定是否进行血液透析；肾脏专科医生应将血液透析治疗的风险、并发症等告知患者家属，患者和家属在了解相关情况，阅读签署内容后决定是否采用血液透析治疗。

血液透析治疗的时机。血液透析指征，患者肾小球滤过滤（GFR）＜15ml/（min·1.73m2），并且存在以下仍以症状需要进行血液透析。（1）存在恶心、呕吐、身体乏力等症状；（2）难以纠正的高钾血症；（3）难以控制的代谢性酸中毒；（4）难以控制的水钠潴留、高血压等；（5）尿毒症性心包炎；（6）脑毒症性脑病等。

总而言之，对于不可避免需要进行血液透析治疗的患者，尽可能了解血液透析，了解治疗过程中的注意事项，收获更好的临床效果。对于健康的人群，更应珍惜自己的身体，规律生活，健康生活，减少疾病困扰，享受美好人生。