神经内科眩晕住院患者临床特征的回顾性分析

神经内科眩晕住院患者临床特征的回顾性分析

盛楠

济南市济阳区人民医院 济南市济阳 251400

摘要：目的 神经内科眩晕住院患者临床特征的回顾性分析。方法 纳入时间为2022年10月～2023年10月，纳入来我院就诊的神经内科住院患者40例，对其所涉及的全部资料进行分析，了解患者的眩晕情况、发病机制以及检查方法等。结果 40例神经内科眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有18例，后循环缺血患者有13例，其中包含TIA、颈动脉畸形、小脑梗死、腔隙性脑梗死等，其他相关症状的患者有9例，其中包含心律失常、前庭神经元炎、梅尼埃病、有神经症问题、小脑出血、病因不清、突发性耳聋、高血压。结论 对神经内科眩晕患者进行综合诊断、分析，了解各方面因素，医生需重点关注良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血病症患者，并对患者行心电图和头颅CT诊断，将诊断和治疗效果提升。

关键词：神经内科;眩晕住院患者;临床特征;回顾性分析

引言

在医学方面来说，眩晕是人发生的一种错觉反应，患者一旦发生眩晕，就会对周围的事物有眩晕感觉，还会出现站立不稳等症状，有些患者会由于眩晕而出现呕吐、恶心等症状，情况严重的患者会有神经系统定位体征受到破坏的表现，使患者不能进行正常的工作与学习，使患者的生活质量显著降低。为了对神经内科眩晕住院患者的临床症状和导致眩晕发生的相关原因进行分析探究，本研究选取了研究资料216例，对全部患者的情况进行了深入分析。

1资料与方法

1.1 基本资料

纳入时间为2022年10月～2023年10月，纳入来我院就诊的神经内科住院患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄介于19岁～70岁之间，中位年卡为（44.32±4.12）岁，病程介于1天至50天，中位病程为（26.31±2.27）天。分析所有患者涉及的相关数据。

1.21.2研究方法

对患者的病史进行一定的了解，掌握患者的患病情况，并结合患者的临床症状进行相应的检查，包括患者的患病时间、持续时间和复发次数等，并明确患者体位变化对患者临床症状的影响。必要时结合相关医疗设备进行检查，包括颅脑磁共振加头颈部血管核磁成像及颈部血管彩超等，并对患者大脑前动脉、大脑后动脉、大脑中动脉进行检查，分析患者的病情和病因，以采取有效的治疗方法，包括药物治疗、推拿手法治疗、针灸、手术治疗等。其中，经过螺旋头颅CT检查后，46例患者无明显异常，14例患者出现腔隙性梗死，4例患者存在脑出血，5例患者出现小脑梗死，1例患者出现蛛网膜下隙出血。通过颈动脉彩超检查后，34例患者出现基底动脉供血不足，36例患者无明显异常。

2结果

40例神经内科眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕患者有18例，后循环缺血患者有13例，其中包含TIA、颈动脉畸形、小脑梗死、腔隙性脑梗死等，其他相关症状的患者有9例，其中包含心律失常、前庭神经元炎、梅尼埃病、有神经症问题、小脑出血、病因不清、突发性耳聋、高血压。

3讨论

近年来，头晕发病率逐年升高，在各级医院非常常见，在地市级医院也是患者住院的常见原因。头晕病因复杂，涉及神经内科、耳鼻喉科、心身医学科、内科等多个临床学科，给临床医生带来了诊断上的困难。正确识别头晕的病因、及时做出正确的诊断对医生临床思维的提高及改善患者预后显得非常重要。本研究以四川省遂宁市中心医院神经内科住院的以头晕为主诉患者的病因进行了分析，以期促进临床医生正确认识头晕，减少漏、误诊。本研究结果显示，晕患者中女性多于男性，男女比例为１∶１．２３，可见头晕患者女性更为常见，与其他研究结果一致。年龄分布方面大于６０岁４１２例，占７６．３％，在３个年龄段中所占比例最高。由此可见，随着年龄增长，头晕患者也逐渐增多，老年人由于前庭功能退化，且常合并多种慢性疾病，如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，这些因素使老年人更易发生头晕。本研究中共纳入晕患者，其中以中枢性头晕最为常见，占４３．１％，其次为心因性头晕（２９．３％）、周围性头晕（１５．６％）、全身疾患相关性头晕（８．３％）、原因不明（３．７％）。排在前５位病因依次为血管性头晕（３３．７％）、心因性头晕（２９．３％）、全身疾患相关性头晕（８．３％）、ＢＰＰＶ（５．９％）、肿瘤性头晕（４．８％）。急诊头晕患者病因进行了分析，结果显示，排在前３位病因依次为ＢＰＰＶ（３１．７％）、高血压（２４．０％）、后循环缺血（２０．５％）。神经内科门诊以眩晕为主诉患者病因分析结果显示，排在前３位病因依次为ＢＰＰＶ（５９．７％）、后循环缺血（１７．７％）、偏头痛（８．４％）。日本学者研究表明，眩晕患者中诊断为ＢＰＰＶ６１１例（４０．２％）。本研究结果显示，患者中以中枢性眩晕最为常见，其中又以血管性头晕占比最高，与国内外相关研究结果差异明显，分析其原因可能与以下因素有关：（１）其他研究纳入的对象为门诊或急诊患者，而本研究纳入的对象为住院患者；（２）本研究纳入的对象以老年人居多，老年人多数合并脑血管病危险因素；（３）ＢＰＰＶ患者症状相对较轻，大多数在门诊或急诊治疗，因此，住院治疗患者明显减少。作为地市级医院，头晕仍然是住院患者的常见原因，虽然门诊或急诊患者中周围性眩晕常见，但本研究结果显示，住院患者中的中枢性头晕患者仍然是最常见的，因此，作为临床医生对住院患者应首先想到中枢性头晕的可能，尽量地避免误诊给患者带来的不良后果。本研究结果显示，除中枢性头晕最常见外，心因性头晕位居第２位，占２９．３％。心因性头晕患者因诊治不及时，反复就医，造成患者生活质量下降。既往有研究表明，心因性头晕所占比例较低，研究表明，神经内科门诊眩晕患者中精神性眩晕占４．６％。眩晕或头晕患者病因分析结果显示，心理疾病相关性头晕占１６．２％。最近有研究表明，精神心理障碍性头晕在所有病因中最为常见，占３５．８％。本研究结果同样显示，心因性头晕在头晕中占相当大部分。随着现代社会生活节奏的不断加快，人们所承受的心理压力也逐渐增加，导致心因性头晕患者数量不断增加。在临床工作中由于医生对此类疾病认识不足，常误诊为“后循环缺血”“颈椎病”等，导致患者疗效不佳，反复就医，造成社会资源的浪费。心因性头晕又称为慢性主观性头晕，２００３年由ＳＴＡＡＢ等首次提出，２０１５年前庭疾病国际分类将ＢＰＰＶ和慢性主观性头晕合并修改为持续性姿势性感知性头晕。其诊断标准：（１）头晕和（或）姿势性不稳感持续３个月以上，发作超过１５天／月；（２）症状可为自发性，但常在直立位或置身于复杂的视觉环境中加重；（３）多在前庭病变或平衡障碍事件后急性或亚急性发病，缓慢起病者少见。持续性姿势性感知性头晕需进行前庭康复训练、心理治疗及必要的药物治疗。本研究结果显示，＜４５岁患者中前庭神经元炎占比最大，≥４５岁患者中排在前２位病因依次为血管性头晕、心因性头晕。＞４５岁头晕患者中排在前２位病因依次为ＢＰＰＶ、后循环缺血，虽然位居首位者为ＢＰＰＶ，但随年龄增加血管性头晕所占比例逐渐增加。因此，对中老年头晕患者应首先除外中枢性头晕的可能，避免误诊给患者带来的不良后果。

综上所述，神经内科住院眩晕患者中，周围性眩晕患者所占比例最多，其中良性阵发性位置性眩晕最多，治疗时应结合患者的实际病情和病因采取有针对性的治疗方法，以提高治疗效果。

参考文献

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[3]周玮,黄镇文,杨育群,等.对216例神经内科住院患者眩晕的临床分析[J].现代临床医学,2016,42(2):122-123.