陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响分析

陪伴式全程无缝隙导乐助产护理对初产妇妊娠结局的影响分析

韩荣

乌海市人民医院  妇产科  016000

【摘要】目的：对初产妇使用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理，分析其对妊娠结局的影响。方法：将2017年1月~2022年12月作为本次研究时间区间，在该区间内共选择1000例初产妇为研究样本，按照随机数字表法将这1000例初产妇分为2组，分别为观察组500例和对照组500例。对照组初产妇给予常规化的孕产护理模式，观察组初产妇在对照组基础上加用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理模式。对比两组初产妇实施护理干预后的各项观察指标。结果：观察组应用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理后的分娩方式、母婴结局、疼痛评分、护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。 结论：在初产妇的孕产护理中，应用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理模式，可以使初产妇的妊娠结局得到明显改善，并且提高了自然分娩率，减少会阴裂伤、羊水栓塞、胎膜早破、新生儿窒息情况的发生，缓解了分娩带来的疼痛感，使初产妇对护理的满意度提升，具有积极作用。

【关键词】陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理；初产妇；妊娠结局

在临床中，产科是一个特殊性和针对性共存的科室，主要的服务对象为孕产妇，根据每一位孕产妇的实际情况，为其进行个体化护理措施[1]。分娩对于产妇来说，无疑是一个痛苦的过程，不论是身体，还是心理都会造成不同程度的伤害。有许多产妇，特别是初产妇，面对分娩时容易产生负面情绪及强烈生理应激，使产程延长，也严重影响了妊娠结局[2]。因此，这一现象引起了临床的高度重视，如何减轻产妇的的心理应激反应，缓解在分娩时产生的疼痛，成为了产程顺利进行的关键所在。伴随着医学的进步与不断发展，护理方式也随之完善与创新，产科也推出了陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理这一新颖的护理模式，目前也取得了一定的效果[3]。本研究选取我院2017年1月~2022年12月来产检建档的1000例初产妇的临床资料进行对照性研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院科室2017年1月~2022年12月来产检建档的1000例初产妇，将其依照随机数字表法分为观察组500例和对照组500例。观察组的初产妇年龄在21.32~40.55岁，平均年龄（30.91±5.32）岁；孕周37.11~40.37周，平均孕周（38.71±0.53）周；对照组的初产妇年龄在20.24-39.72岁，平均年龄（30.08±6.61）岁；孕周37.42~40.12周，平均孕周（38.83±0.64）周。两组初产妇的一般资料均保持同质性（P＞0.0.5），具有可比性。

纳入标准：①均为足月妊娠产妇；②于我院行全程产检和分娩；③单胎；④告知产妇及其家属本次研究的目的及内容，取得意愿，签订同意书。

排除标准：①生产前出现不明原因的阴道出血；②伴随妊娠并发症者；③存在严重的心、肝、肾功能异常者；④既往有流产史。

1.2方法

对照组：行常规化的孕产护理和助产模式，在产妇入院后，首先先向产妇对本院科室的环境进行简单介绍，让产妇熟悉周遭环境，减少陌生感，拉进与产妇的距离；指导帮助产妇完成常规孕产检，提供有关于分娩的健康知识教育；在产妇的日常生活及饮食上进行合理安排，改善妊娠结局。

观察组：行陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理模式，与常规化的助产护理模式不同，陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理旨在通过一对一的陪伴来参与产妇的孕产全过程，具体实施方法为：（1）分娩前相关知识宣教：助产士积极与产妇及其家属进行沟通，明确产妇的生产需求并尽量满足，并为产妇详细讲解分娩全过程，以及需要注意的事项，鼓励产妇自然分娩。另外，科室定期开展有关于分娩的知识讲座，对产妇们进行宣传教育，包括科学发力、规律宫缩、减轻分娩疼痛等内容。（2）分娩前的心理指导：对于产妇的情绪，导乐助产士应密切关注，一旦发现产妇的情绪出现异常，立即对其进行及时的疏导，使产妇处于一个轻松快乐的情绪，增强产妇的产前信心。（3）第一产程导乐助产：护理人员可以询问产妇的意愿，播放一些优美动听的音乐转移其注意力，当宫口开到3㎝时，积极与产妇进行沟通，安抚产妇的情绪，注意产妇呼吸的频率，正确做好深呼吸。当宫口逐渐开大时，护理人员应重点关注产妇的宫缩及胎儿的胎心，检查胎头下降情况，对整个产程需做到心中有数。（4）第二产程导乐分娩：此时，助产士需指导产妇行仰卧位的同时双脚对床用力，帮助产妇进行正确的屏气，当出现宫缩时，叮嘱产妇进行深呼吸，双腿保持屈曲状态，当宫缩暂停时，提醒产妇趁机放松全身肌肉，为其擦拭汗水，鼓励夸赞产妇，保持产妇的生产信心。（5）第三产程导乐分娩：待胎儿成功娩出后，助产士需对产妇的情绪及时进行安抚，并密切观察生命体征，以免产妇情绪不佳导致子宫收缩乏力等现象，引起严重危害。另外助产士也应就母乳喂养、产妇饮食等方面对产妇及家属进行相关知识教育。并及时清洁产妇会阴部，对子宫进行徒手按摩，促进子宫受缩和清除子宫内淤血。

1.3观察指标

1.3.1分娩方式：对比两组初产妇的分娩方式选择，包括自然分娩、剖腹分娩、阴道助产。

1.3.2母婴结局：对比两组初产妇分娩后的母婴结局，包括会阴裂伤、羊水栓塞、胎膜早破、新生儿窒息。

1.3.3疼痛评分对比：应用《初产妇疼痛评定量表（VAS）》[4]对比两组初产妇分娩时的疼痛程度。总分10分，0分、＜3分、4分-6分、6分-10分分别代表无痛、轻微疼痛、疼痛并影响睡眠、疼痛且难忍，得分越高疼痛感越强烈。

1.3.4护理满意度：应用医院自制的《护理满意度评分问卷表》，评价初产妇对助产护理人员的满意程度，包括护理人员的工作态度是否和善亲切、是否给予初产妇人文及关怀心理护理、操作技巧是否正确娴熟等。百分制，分为满意（＞80分）、大致满意（60-80分）和不满意（＜60分）三个等级，总满意度（满意＋大致满意）越高表示初产妇对护理人员的满意程度越高。

1.4 统计学处理

数据资料均采用SPSS20.0统计学软件，对本次研究中的相关数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验（Z）。P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1  两组初产妇分娩方式选择对比

应用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理后，观察组产妇自然分娩占比明显高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1：两组初产妇分娩方式对比[例（%）]

2.2 两组母婴结局对比

经研究，观察组的母婴结局均优于对照组，P＜0.05。见表2：

表2：两组母婴结局对比[例（%）]

2.3  两组初产妇疼痛评分对比

分娩过程中，观察组的疼痛评分均优于对照组，P＜0.05。见表3：

表3：两组初产妇疼痛评分对比[例（%）]

2.3  护理满意度对比

经对比，较之对照组，观察组的初产妇护理满意度高，P＜0.05。见表3：

表3：两组初产妇护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

分娩是大多数女性都会经历的正常且复杂的生理过程，对产妇，特别是初产妇的心理和生理带来了很大的影响[5]。而分娩过程中难以避免的疼痛，很容易造成产妇出现过度换气现象，引发呼吸性碱中毒，导致缺氧，给产妇的分娩结局带来了极大的危害，影响产妇及新生儿的健康[6]。常规的孕产护理模式，难以缓解产妇的负面情绪，也难以减轻分娩带来的疼痛感，对妊娠结局的改善不甚明显。而陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理对产妇实施专业全面的导乐助产，明显改善了产妇的妊娠结局。

经本研究表明，不论是产妇的分娩方式及妊娠结局，均明显优于对照组，P＜0.05。陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理不仅为产妇提供心理上的鼓励支持，还密切关注产妇的生理变化，精准落实各项产妇护理，对初产妇进行孕产一式化无缝衔接全过程，使产妇的会阴裂伤、羊水栓塞、胎膜早破、新生儿窒息情况均得到显著改善。除此之外，在产妇分娩后，对产妇及新生儿的情况进行持续检测并详细记录汇报，实施全方位的护理，确保母婴双方的安全，提升分娩质量。其中分娩前相关知识宣教可以提高初产妇的分娩认知及掌握分娩技巧；分娩前的心理指导有助于减缓产前焦虑抑郁，改善睡眠、积蓄精力；不同阶段导乐助产有助于结合产妇不同产程的需求，给予针对性指导，使其配合用力、放松身体促胎儿快速娩出，减少分娩意外。

分娩疼痛可能造成初产妇焦虑、恐惧及引发强烈应激，经本研究表明，分娩过程中，观察组的疼痛评分均优于对照组，P＜0.05。这主要因为，护理期间重视产妇在分娩中发生的疼痛，着力于减轻产妇的疼痛感受，使产妇能够在一个相对舒适的状态下完成分娩。    

吕海荣等[7]研究表明，责任制助产护理结合导乐陪伴分娩能够减轻产妇分娩疼痛，提高满意度，与本研究结果相类似：观察组护理满意度明显优于对照组，

P＜0.05。陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理为每一位产妇提供细心体贴的服务，与产妇建立起一条亲密关系链，使产妇在孕产的全程感受到犹如家的感觉，增强了产妇对助产护理人员的信任度，不仅拉近了产妇与助产护理人员的距离，还提升了初产妇对助产士的认可度。

综上所述，对初产妇应用陪伴式全程无缝衔接导乐助产护理可以有效改善其妊娠结局、

减轻疼痛感、提高护理满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1].弋晶晶. 目标管理教学法对妇产科临床护理带教效果的影响分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(3):109-111.

[2].王秋芳. 初产妇分娩后不良情绪调查及影响因素[J]. 吉林医学,2023,44(1):173-175. [3]. 郑翠,郑小曦. 全程导乐助产护理在阴道分娩助产中的应用有效性评价[J]. 中外女性健康研究,2022(20):181-183.

[4].赵琪,刘利,安晓玮. 助产士全程陪伴对初产妇疼痛评定量表(VAS)评分及产后焦虑抑郁的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(11):1674-1679.

[5].张继鸿. 情绪疏导对初产妇妊娠分娩的影响[J]. 甘肃科技纵横,2022,51(4):90-93. [6].张静红. 妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J]. 母婴世界,2020(22):280-281.

[7].吕海荣. 责任制助产护理结合导乐陪伴分娩模式在初产妇自然分娩中的应用[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(1):4.