分析MSCT,MRI及X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学价值

分析MSCT,MRI及X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学价值

杨光荣

重庆市巴南区第二人民医院放射科400054

【摘要】目的探讨对强直性脊柱炎骶髂关节病变采取MSCT,MRI及X线诊断的影像学价值。方法 回顾性分析2022年10月-2023年10月期间我院接收的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者88例参与研究，分别进行MSCT,MRI及X线检查，对比其影像学诊断结果。结果88例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者检查结果：Ⅰ级患者20例、Ⅱ级患者22例、Ⅲ级患者20例与Ⅳ级患者20例。CT联合MRI检查检出率比X线检查高，（P＜0.05）。观察88例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者软骨肿胀、骨松质硬化、关节间隙改变等影像学表现检出情况。通过诊断，CT联合MRI诊断影像学检出率比X线检查高，（P＜0.05）。结论 强直性脊柱炎骶髂关节病变患者采取CT联合MRI诊断，可以提高患者的诊断率。

【关键词】MSCT；MRI；X线；强直性脊柱炎骶髂关节病变；影像学价值

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节等，也可表现为关节外的一些表现。临床表现主要为腰骶部、腰背疼痛，这种疼痛可以沿着脊柱向上，向胸椎、颈椎不断地发展，并伴有脊柱关节的功能活动受限，甚至出现强直。强直主要由于脊柱与外周关节周围软组织的炎症，导致脊柱关节的疼痛，病人不敢活动，导致关节活动的丧失[1]。脊柱关节外周软组织不断炎症刺激，逐步出现纤维样变性，形成纤维性的一些连接，关节粘连，导致所谓的纤维强直性一种改变；脊柱关节周围的软组织由于血管翳的不断增生，使炎症侵入关节间隙，甚至向关节软骨，骨组织侵入，导致关节软骨和骨组织的破坏。对患者的早期诊断十分重要[2]。为了对高血压患者的用药价值与药学服务进行评估，本实验回顾性分析2022年10月-2023年10月期间我院接收的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者88例参与研究，报告如下。

1资料和方法

1.1基线资料

回顾性分析2022年10月-2023年10月期间我院接收的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者88例参与研究，分别进行MSCT,MRI及X线检查，对比其影像学诊断结果。对照组男60例，女28例，年龄（25~60）岁，平均年龄（47.32±2.25）岁。

1.2实验方法

1.2.1 MSC检查

利用Simens 32 MSCT对患者进行扫描，管电流设置为150-350mA，管电压设置为120kV，管球旋转速度设置为0.5s/r，视野设置为180mmx180mm，扫描层厚设置为1mmx64层，矩阵设置为256x256。利用算法与软组织算法，结合患者的具体情况重建相关参数，重建层厚设置为3mm，矢状位重建层厚设置为5mm。

1.2.2 MRI检查

利用MRI扫描仪对患者进行扫描，患者采取平卧位，层数、层厚与矩阵，分别设置为12层、4 mm与512×512。STIR序列回波时间设置为60 ms、TI设置为120 ms、重复时间设置为4 500 ms。SE序列T1WI的TR设置为4 300 ms、TE设置为18 ms。SE序列T2WI的TR4设置为300 ms、TE设置为120 ms。

1.2.3 X线检查

利用X射线仪对患者进行扫描，电压设置为120 kV、电流设置为160 mA、层厚设置为5 mm、层距设置为5 mm。患者采取仰卧体位，采用飞利浦双板X线成像系统，拍摄骶髂关节，扫描腰椎、骨盆，必要情况下，检查患者的颈椎、胸椎。

1.3观察指标

由两位医师完成影像学检查工作，并记录88例患者诊断情况。对比诊断结果进行比较。分析患者通过不同检查方式后的结果、关节面侵袭等影像学表现。关节评级：0级：患者各项功能正常；Ⅰ级：患者关节有硬化等表现；Ⅱ级：患者关节硬化，关节间隙没有明显改变；Ⅲ级：患者关节硬化情况明显，关节间隙明显改变；Ⅳ级：患者关节异常更为严重，有骨性强直情况。分级与患者的关节病变情况成正比。检出率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0处理，计量数据（）行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。

2结果

2.1对比不同检查方式的关节分级状况

88例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者检查结果：Ⅰ级患者20例、Ⅱ级患者22例、Ⅲ级患者20例与Ⅳ级患者20例。CT联合MRI检查检出率比X线检查高，（P＜0.05）。见表1：

表1对比不同检查方式的关节分级状况（n，%）

2.2对比不同检查方式影像学表现情况

观察88例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者软骨肿胀、骨松质硬化、关节间隙改变等影像学表现检出情况。通过诊断，CT联合MRI诊断影像学检出率比X线检查高，（P＜0.05）。见表2：

表2对比不同检查方式影像学表现情况（n，%）

3讨论

强直性脊柱炎最终的结局是关节强直，但是关节强直的过程很长，特别是在纤维强直期的过程非常长。强直性脊柱炎的危害主要有几个方面：发病率高：该病主要发生于青壮年男性；误诊、漏诊率高：由于该病的病理机制还不十分清楚，在治疗上也是世界性的难题。该病起病隐匿，初始没有明显的症状。有大量的数据显示，该病从症状发生到确诊，往往延迟9-10年。致畸率高：由于该病起病多发于青壮年，早期没有明显的症状。在疾病过程中，症状表现也存在明显的差异，有的可以在早期相对静止，没有明显的症状，可以正常地工作和生活。但是也有一些病人可以在短时间内，有的甚至在1-2年内持续反复进展，很快导致脊柱甚至大关节的关节畸形、关节的强直。早期误诊、漏诊，以及治疗不及时等是导致关节畸形的一个最重要的原因。因此，一定要重视患者的早期诊断[3]。

早期强直性脊柱炎患者的血液检查与临床症状等不具有特征性，因此，需要通过影像学检查对患者进行诊断。X线检查在临床诊断的应用范围广泛、应用时间较长，且操作简单、价格低廉，然而，其成像分辨率较低，容易导致关键信息丢失，出现误诊与漏诊等情况。CT检查成像的分辨率更高、图片比较清晰，更容易观察关节的间隙等病变，更有助于强直性脊柱炎患者的诊断。MRI检查可以显示出软骨下骨损伤与骶髂关节炎性损伤等，临床诊断时可获得更加准确的诊断信息，有助于疾病的早期诊治[4]。在实验中，对比对比不同检查方式的关节分级状况与影像学表现情况，CT联合MRI诊断效果更好，（P＜0.05）。

总之，强直性脊柱炎骶髂关节病变患者采取CT联合MRI诊断，可以提高患者的诊断率。

【参考文献】

[1]任远,周佳鑫,焦洋.误诊为关节结核强直性脊柱炎一例报告[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2023,17(05):434-436.

[2]程薇,张立斯,余世裕.PET/CT与改良骶髂关节MR扫描技术诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变及关节损伤程度的效果[J].吉林医学,2023,44(10):2826-2828.

[3]周莉,李东,韦全剑,董景宣.MRI和CT诊断早期强直性脊柱炎累及骶髂关节病变的应用分析[J].医学影像学杂志,2023,33(09):1723-1726.

[4]宋炜,徐晓军.MRI与CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(24):122-125.