支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌价值分析

支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌价值分析

何小勇

单位扬州大学 225200

【摘要】目的：探索支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌价值。方法：选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例中心型肺癌患者，根据手术方案不同分二组。对照组采取全肺切除手术，观察组患者则实施支气管袖状肺叶切除术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果：观察组各项指标好于对照组，P＜0.05。结论：中心型肺癌患者实施支气管袖状肺叶切除术效果确切。

【关键词】支气管袖状肺叶切除术；中心型肺癌；价值

近年来，随着大气污染的加剧，肺癌的发病率也在不断上升，已经成为威胁我国人民健康的头号恶性肿瘤[1]。根据其生长位置，可将其划分为中央型与周围型两类。由于中央型肺癌侵犯了支气管开口、主支气管和肺动脉，故采用全肺切除手术方式很难将其完全切除。尽管全肺切除术能够将肿瘤完全切除，但对患者造成极大的伤害，特别是对呼吸功能的影响，极大地降低了患者的生活质量。支气管袖状肺叶切除术是近年来研究的热点。与传统的全肺切除术相比，支气管袖状肺叶切除术能将肿瘤完全切除，且能保存更多的肺组织，减少术后并发症，提高长期存活率。本研究探讨了支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例中心型肺癌患者，根据手术方案不同分二组。观察组50例，男女比例是29：21，年龄最小、最大分别45岁、76岁，平均（64.71±2.21）岁。对照组50例，男女比例是31：19，年龄最小、最大分别44岁、78岁，平均（64.21±2.78）岁。

两组资料有可比性。纳入条件①手术前已有明显占位病灶，且在一般体检中无远端转移；②患者的全身情况良好，主要器官如心肺等有明显的损害；③检查结果：肝脏、肾脏等指标均未见异常，未见继发性凝血异常；④患者平均存活时间>3个月；⑤有愿意接受治疗并愿意接受随访的患者。

1.2方法

观察组支气管袖状肺叶切除术患者取健侧卧位，经肋间入路行胸部穿刺，检查病变部位和对支气管、肺动脉有无浸润。切开肺根侧壁，露出肺动脉外膜，游离叶间裂，仔细游离、切开叶内动脉，于约1 cm处行主、叶支气管，行不连续整层缝合术。缝合后进行换气，观察是否有气体泄漏，其包裹吻合口用自体带蒂的胸膜片进行。

对照组全肺切除的患者行肋间小切口，游离、束紧静脉，采用常规的外科技术将病变一侧的肺部全部切除。

1.3指标

比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组手术指标分析对比

观察组手术指标优于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组手术指标分析对比(x±s)

2.2两组并发症对比

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组并发症比较

2.3手术前后生存状态分析对比

观察组指标更好，P＜0.05。如表3.

表3治疗前后生存状态分析对比（x±s，分）

3讨论

中心型肺癌通常侵犯到叶支气管开口、主支气管、肺动脉等部位，仅行肺叶切除难以完全清除肿瘤，而全肺切除则使部分肺功低下的患者丧失了手术时机。而支气管袖状肺叶切除术，可以完全清除肺部肿瘤，最大程度地保存患者的肺部，增加了外科适应症，改善了患者的生存质量。当 Allison医生在1952年对右侧肺上叶肿瘤进行支气管袖状肺叶切除术时，第一次应用于中心型肺癌的治疗。目前，在所有的肺癌手术中，支气管袖状叶手术约为5-13%[2]。手术后并发症占11.6%，病死率2%-6%。此术因能最大程度保存患侧正常肺组织而达到彻底治愈肺癌、拓宽外科适应证、降低术后并发症、提高患者生存质量、降低全肺切除次数等优点，在临床中得到广泛使用，并获得较好疗效。经60多年的发展，支气管袖状肺叶切除术已经在中心型肺癌的手术中得到了越来越多的应用，已经逐渐发展为中心型肺癌的基础手术方式

[3]。

支气管袖状肺叶切除术在治疗中的应用作用在于（1）尽量保存患者的肺部功能，不需进行全肺手术。对于肺癌的治疗方法，通常采用的是整片或整片区域的淋巴结切除。对于已经侵入到肺支气管和肺动脉的肿瘤，仅行常规手术是不能完全清除肿瘤的，而全肺手术虽然可以实现完全清除，却会造成严重的肺损伤。支气管袖状肺叶切除术是一种特种手术，它不仅能将病变完全清除，还能尽可能地保存患者的健康肺部，不需进行全肺手术，对患者的肺功能有很大的保护作用。（2）手术后的并发症明显降低。前期研究发现，支气管袖状肺叶切除术可以有效地减轻患者的心脏负担，减轻患者的心脏负担，减轻患者的死亡率[4]。（3）死亡率下降。术后常见的并发症以呼吸功能衰竭、心肌梗死及心律失常、支气管胸膜瘘为主，也有可能出现脓胸和肺栓塞症，但死亡率不高。以往的研究表明，支气管袖状肺叶切除术后的病死率仅为2%-6%，而完全性肺手术的病死率仅为6%-8%。（4）不提高肿瘤的局部复发率。术后的复发主要取决于患者是否接受了相应的治疗方案，而与患者的临床分期和全身淋巴结清扫情况密切相关。支气管袖状肺叶切除术可以将主要的支气道完全切除，也可以把主要的支气管切开，把整个的支气管都切掉，这样就不会有残余的肿瘤引起的复发[5]。

本研究显示观察组手术指标、并发症发生率、手术后患者生存状态均优于对照组，这是因为：支气管袖状肺叶切除术是指在外科治疗时，依据肺癌的具体部位，将病变的叶支一并切除，同时保持相邻的健康叶、支气管，并将其上、下两个切口进行缝合，最大限度地保存了肺部的健康，减少了对身体的损伤，为患者的康复提供了便利[6]。我们对100名中央型肺癌患者进行了回顾性研究，本研究的结论是：支气管袖状肺叶切除术可以缩短患者的康复时间，减少并发症，更好减轻手术创伤，改善患者生存质量。

综上，对于中央型肺癌患者，应首选支气管袖状肺叶切除术，以便于患者的康复。

参考文献：

[1]付东宏, 胡崇明. 支气管袖状肺叶切除术治疗非小细胞中心型肺癌的临床体会[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11 (22): 16-17.

[2]刘贵廷, 杨柳. 支气管袖状肺叶切除术治疗中心型非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 中国全科医学, 2016, 19 (S1): 169-171.

[3]彭旭兴. 支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌(附40例报告)[J]. 航空航天医药, 2010, 21 (07): 1135-1136.

[4]顾江魁, 葛阳, 陶立伟. 支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例[J]. 中华全科医学, 2010, 8 (04): 444-445.

[5]张镱镭, 苏志勇. 支气管袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌28例[J]. 内蒙古医学杂志, 2009, 41 (07): 865-866.

[6]沈祯云,闫天生,刘丹丹,梁正,崔睿,王京弟. 上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2004, (01): 77-79.