临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

王静娴

苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000

摘要：目的：分析和研究在ICU重症颅脑损伤患者护理中实施临床护理路径对提升护理质量发挥的效果。方法：本次实验区间为2022年7月至2023年7月，实验对象为该期间在本院ICU收治的62例重症颅脑损伤患者。为了保障实验结果的准确性，将62例患者按照随机数字表方式分为对照组和观察组，前者实施常规护理，后者实施临床护理路径，护理后对患者基本情况实时分析。结果：分析实验结果得知，观察组患者治疗基本情况优于对照组（P＜0.05），患者治疗期间出现不良反应的人数占比3.22%，低于对照组19.35%（P＜0.05）。结论：临床护理路径的实施能够降低ICU重症颅脑损伤患者不良反应发生率，也能从细致、优质的护理中提升患者身体康复效率，所以具有较高的应用价值。

关键词：临床护理路径；ICU重症颅脑损伤；护理方式；效果分析

前言：重症颅脑损伤一般是由于外在暴力作用导致的急危重症，具有较高的致残率和致死率。大部分重症颅脑损伤患者都伴有休克症状，且病情较为严重，所以需要在ICU病房接受治疗。由于这类患者治疗期间存在着多种不可控因素，且容易出现死亡，所以即使送入ICU治疗，也容易产生多种并发症。基于此，为了保障患者治疗效果和降低并发症发生，就必须做好相应的护理干预工作。常规护理方式应用中主要是针对患者出现的问题进行处理，对降低不良反应发生率效果显微，因此无法保障其预后质量。而临床护理路径能够保障护理服务具有针对性、全面性和细致性，当护理质量得到保障时，就能从并发症发生率降低中实现患者病情的大程度改善，所以对保障患者预后质量也有着较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

    本次研究随机选取2022年7月至2023年7月在本院ICU收治的重症颅脑损伤患者62例，对照组和观察组各31例。对照组男性16例，女性15例，患者年龄40~70岁，平均年龄（49.41±2.23）岁。观察组男性17例，女性14例，患者年龄41~69岁，平均年龄在（49.52±2.26）岁。其中硬膜下血肿的患者有20例、脑干损伤患者有22例、脑挫裂伤的有20例。所有患者家属自愿签署知情同意书，患者基本资料并无统计学意义（P＞0.05），实验具有对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容是为患者营造一个良好的治疗空间，并密切观察患者各项生命指标，并在指标出现异常时及时地告知主治医生进行处理。

观察组实施临床护理路径，主要内容有以下几点：

第一，大部分重症颅脑损伤患者都存在休克的症状，所以在患者进入重症监护室时护理人员首先会通过GCS对患者身体状况进行评估，之后根据评估结果确定具体的护理方案。如果患者的评分＞8分，该情况下为了避免并发症发生会立即为患者实施吸氧和降低颅压护理。如果评分在9~12分之间，那么会立即为其进行CT检测，以此通过检测了解患者皮下层是否存在出血点。

第二，患者进入ICU的第二天和第三天依旧容易出现多种不良反应，所以护理重点在于对患者心率、呼吸情况以及皮肤温度进行细致观察。如果患者的体温不在正常范围之内，该情况下应该立即地进行处理，对于体温升高的患者应该让其佩戴冰帽，以此避免温度升高对大脑产生损伤。在患者输液治疗时，护理人员也根据患者身体实际状况严格地控制输液速度和输液量，并在输液治疗过程中做好其心肾功能的监测[1]。

第三，如果患者经过一系列治疗依然处于昏迷的状态，该情况下为了避免窒息问题发生，护理人员会定期地对患者呼吸道以及口腔进行清洁，并在清洁完成后将其头部偏向一侧。为了避免感染问题出现，进行口腔清洁时可以使用2%硼酸。其次，长时间卧床休息的患者发生血栓的概率较高，为了避免该并发症的发生护理人员会每隔两个小时帮助患者翻身一次，并根据患者身体在其下肢放置一个软枕以此来促进静脉回流。除此之外，昏迷的患者一般是通过肠内营养支持来维持机体平衡，肠内营养支持时容易出现胃内潴留情况，基于此，护理人员除了要控制好肠内营养液的剂量，也应该每隔3小时观察患者胃内潴留的情况。

第四，当患者意识恢复时，为了避免其情绪激动引起不良反应发生，护理人员会耐心地与其交流，除了会向其讲解自身疾病相关知识，也会讲解一些治疗成功的案例，以此提升其治疗信心。当身体有所恢复时，护理人员就会根据其状况制定康复训练方案，主要是进行肢体功能、吞咽功能以及语言功能的训练，从早训练中提升身体恢复效率[2]。

1.3 观察指标

1.3.1以两组患者治疗基本情况为观察指标，研究指标有住院时间和住院费用，指数越优说明护理方式实施效果越好。

1.3.2以两组患者并发症发生率为观察指标，研究指标有血栓、肺部感染、压力性损伤等三种，并发症发生率与护理效果存在反比例关系。

1.4统计学处理

计数资料n（%）和计量资料（x±s）是研究中的主要数据组成部分；处理和分析时均采用计算机SPSS 18.0软件完成，分别对记录后的数据进行检验，即计量资料采用t完成检验；计数资料采用X2完成检验，如果发现数据有明显的区别，则说明存在差异和统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者治疗基本情况对比

    分析表一数据可知，观察组患者住院时间以及住院费用等均低于对照组患者（P＜0.05）。

表1两组患者治疗基本情况对比（x±s）

2.2两组患者并发症发生率对比

分析表二数据可知，观察组出现并发症的人数占比3.22%，对照组人数占比19.35%，两组数据组间差异明显（P＜0.05）。

表2两组患者并发症发生率对比（n/%）

3讨论

ICU重症颅脑损伤患者病情严重，所以为了实现患者生命安全的保障，除了为其实施积极的治疗，也应该在治疗的基础上配合有效的临床护理，这样才能改善患者预后。以往临床护理中实施的常规护理服务具有固定性，由于不同患者疾病状况和恢复情况不同，所以这种固定护理方式实施中不能降低多种并发症发生。正是由于这种护理方式已经不再满足患者的需求，所以就对临床护理路径进行了应用。临床护理路径是根据患者实际状况制定护理方案，并根据方案严格地落实护理内容，在护理方案实施中如果发现其中存在不合理的问题，会及时进行调整和优化。其次，临床护理路径不但能够提升护理服务的全面性，也会制定预见性的护理手段，所以应用中能够实现患者预后质量的保障[3]。

综上所述，为ICU重症颅脑损伤患者实施临床护理路径能够降低并发症发生并促进其身体康复，所以具有较高的应用价值。

参考文献

[1]嵇绍娟. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用研究 [J]. 医学食疗与健康, 2021, 19 (05): 95-96.

[2]聂琴琪,张冰冰,王婉洁等. 临床护理路径应用在ICU重症颅脑损伤患者中的效果分析 [J]. 卫生职业教育, 2019, 37 (14): 156-157.

[3]杨怡. 临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用价值分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4 (29): 133-134.