分析天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的疗效

分析天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的疗效

汪丽

兰坪县中医医院 兰坪县671400

【摘要】目的：讨论天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型的效。方法：选择60例偏头痛肝阳上亢型患者，分为两组，分别应用天麻钩藤饮加减、常规治疗。结果：两组的生活质量评分、不良反应，治疗总有效率相比（P<0.05）。结论：在偏头痛肝阳上亢型患者中使用天麻钩藤饮加减治疗，可改善生活质量评分，降低不良反应发生率，提高治疗总有效率，具有重要的临床价值。

关键词：天麻钩藤饮加减；偏头痛；肝阳上亢型

偏头痛是一种临床发生率较高，发作具有较强周期性的疾病，发病原因与遗传因素，环境因素具有重要的关系[1]。患者在发病后会发生偏侧的搏动性头痛，还会伴随呕吐、恶心等症状，头痛发作是间歇性的，在发作一次后间隔一段时间会再次发作[2]。在睡眠后、黑暗环境、安静的状态中头痛会出现缓解。在患者偏头痛发作前或者发作过程中会伴随精神功能障碍，神经功能障碍[3]。肝阳上亢型的偏头痛是发病率较高的一种，主要由于肝气亢奋或肝肾阴虚导致阴不潜阳、肝阳上扰头目所引起的疾病[4]。在西医治疗中主要应用常规药物治疗，药物应用量较大，会造成不良反应，治疗效果有限。在中医治疗中使用天麻钩藤饮加减，可明显改善头痛症状，提高治疗效果。

1.1一般资料  选择60例偏头痛肝阳上亢型患者，其中，对照组中年龄均值达到33.56±1.72岁，有15例女，15例男。实验组中年龄均值达到35.83±1.78岁，有13例女，17例男。

1.2方法  选择患者都需使用常规治疗，主要使用饮食调理以及生活习惯的调理，针灸治疗。饮食上适当多吃点凉性的食物，如苦瓜、冬瓜、西瓜、竹笋等食物，具有清热解毒、降火等功效，对肝阳上亢有调养作用。在生活习惯上，适当锻炼身体，多喝水，保持情绪稳定，睡眠充足，对病情的恢复有好处。在针灸治疗中，选择太冲、行间、三阴交等穴位进行针灸治疗，以达到滋阴、清热、降火等功效。在对照组中使用尼莫地平片治疗，通过口服服用，每次服用20毫克，每天服用3次。根据患者的临床症状可以适当地增加用药量，但是每天最大的口服用药量不能超过120毫克。药物的国药准字为H20043915；生产厂家为天津市中央药业有限公司。在实验组中使用天麻钩藤饮加减治疗。药方主要为天麻、钩藤、栀子、川牛膝、磁石、杜仲、益母草、桑寄生、茯神。根据患者症状进行加减治疗。若患者伴随气虚症状，需添加12克黄芪。若患者伴随血压偏高，需添加15克龙骨。若患者伴随口干舌燥症状，需添加15克玄参，若患者伴随头痛剧烈的情况，需添加10克僵蚕，若患者伴随无法正常睡眠的情况，需添加10克枣仁。若患者伴随痰湿症状，需添加12克苍术。在煎药前需要将药物浸泡30分钟以上，以便药物充分溶解。煎药时需要使用砂锅或陶瓷锅，先将药物煮沸，然后小火煎煮20-30分钟，以便药效充分释放。煎好的药液需要趁热服用，避免过凉影响药效。每天服用1剂，分两次服用，共取出药汁400毫升。两组患者都需用药3周。

1.3观察标准  疗效判定标准：显效：经过治疗后，患者的偏头痛、呕吐、恶心等症状完全消失，并且经过1年的随访后，患者疾病没有复发。有效：经过治疗后，患者的头痛症状基本消失，但是在1年的随访过程中发现患者偶尔有复发的情况，但是持续发作时间较短。无效：经过治疗后，患者头痛症状没有明显改善，随访过程中复发频繁。

1.4统计学方法  将数据纳入SPSS22.0软件中分析，差异明显以（P<0.05）表示。

2  结果

2.1治疗效果  如表 1所示。

表1治疗效果

2.2两组的不良反应发生率的情况  对照组中血糖升高的占3.33%，胃肠道出血的占6.67%，头痛加重的占3.33%，皮肤刺痛的占6.67%，血压降低的占6.67%；实验组中血糖升高的占0.00%，胃肠道出血的占3.33%，头痛加重的占0.00%，皮肤刺痛的占0.00%，血压降低的占3.33%；差别较大（P<0.05）。

表2不良反应发生率

2.3两组的生活质量评分的情况  如表3所示。

表3生活质量评分

3  讨论

肝阳上亢型偏头痛是一种会周期性反复发作的头痛症状，在发病后患者会出现头部胀痛、眩晕目胀、面红目赤等症状，还会伴有急躁易怒、口苦咽干、大便秘结等肝火旺盛的表现，会严重降低患者的生活质量[5]。随着病情加重，偏头痛持续时间会逐渐加长，发病的频率还会逐渐升高[6]。目前，还无法明确发病机制，但是普遍认为，偏头痛的发病原因与生理因素、环境因素、气候因素、药物因素以及生活习惯、遗传因素具有重要的关系。在西医治疗中的治疗效果有限，还会出现不良反应。在中医治疗中使用天麻钩藤饮加减治疗，具有潜阳息风，清热平肝的作用，能够明显改善临床症状。

本文中选择偏头痛肝阳上亢型患者60例，使用天麻钩藤饮加减治疗患者的皮肤刺痛（0.00%<6.67%）、血压降低（3.33%<6.67%）、头痛加重（0.00%<3.33%）、胃肠道出血（3.33%<6.67%）、血糖升高（0.00%<3.33%）等不良反应发生率较低（6.67<26.67），治疗总有效率较高（96.67%>80.00%）以及生活质量评分较高（96.37±1.86>80.39±1.55）。

综上，在偏头痛肝阳上亢型患者中使用天麻钩藤饮加减治疗，可改善生活质量评分，降低不良反应发生率，提高治疗总有效率。

参考文献：

[1] 杨惠婷. 天麻钩藤饮加减方联合西比灵治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效观察[D]. 辽宁:辽宁中医药大学,2022.

[2] 刘岩,徐晔. 天麻钩藤饮加减联合针刺治疗肝阳上亢型偏头痛临床观察[J]. 河南中医,2023,43(4):598-602.

[3] 吴斌. 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛患者临床疗效观察[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(16):48-50.

[4] 钱静怡,唐轩. 天麻钩藤饮加减对肝阳上亢型前庭性偏头痛患者炎症因子及疗效影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(87):33-35,39.

[5] 王子龙. 天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察[J]. 实用中医药杂志,2020,36(1):5-6.

[6] 王爱丽. 天麻钩藤饮加减联合刺络放血疗法治疗肝阳上亢型偏头痛临床观察[J]. 中国民族民间医药,2019,28(4):98-100.