腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者疗效与并发症的影响分析

腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者疗效与并发症的影响分析

张明顺

东平县中医院  山东省泰安市  271500

摘要：目的：分析急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的有效性和安全性。方法：随机选定100例在我院接受治手术治疗的急性阑尾炎患者，并将患者随机分成采用传统开腹手术治疗的对照组和采用腹腔镜阑尾切除术治疗的观察组。对两组的治疗效果进行统计与分析。结果：相比于对照组，观察组治疗有效性和安全性存在明显优势，（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎方面具有较高的有效性和安全性，其能够加快患者术后康复速度。

关键词：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；疗效；并发症

在临床上急性阑尾炎患者较为常见，该类患者常会出现严重的疼痛症状，尤其是突发性强烈下腹疼痛，且患者会合并恶心呕吐等症状，该病具有较高的腹膜炎和脓肿等并发症发生率[1]。因此，患者应及时接受有效治疗。目前临床在治疗该类患者时主要采取手术治疗手段，而临床上拥有多种治疗急性阑尾炎的手术治疗方式。现对比分析不同手术治疗方式治疗急性阑尾炎的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1患者一般资料对比（±s,[n]%）

1.2方法

对照组：传统开腹手术。患者保持仰卧位，对患者实施硬膜外阻滞麻醉，切口选择患者右侧麦氏点部位，逐层切开皮肤表层直至腹膜部位，将腹膜切开通过结肠寻找阑尾，对阑尾部位确定之后，提起阑尾充分暴露阑尾根部，实施分束结扎，截断阑尾系膜直到根部，采用丝绒线结扎阑尾根部，之后切断，使用电刀烧灼处理根部残端，切除阑尾后，在阑尾根部5厘米处选一荷包将阑尾残端包埋，缝合处理各层组织，关腹。

观察组：腹腔镜阑尾切除术。手术体位同上，在气管插管成功后实施全麻，在患者脐部上缘部位选择1手术切口，采用巾钳提起切口表面皮肤，气腹针穿刺，之后建立二氧化碳气腹，将1Trocar置入其中，置入腹腔镜，全面探查整个腹腔，之后利用腹腔镜将另1Trocar放置在患者左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交界部位，将另一切口选择患者的耻骨上 3cm 部位，将1Trocar置入其中，调整患者体位，使其保持左侧卧位，从第一切口处将肠钳置入其中，拔开下腹网膜和肠管，沿着结肠寻找阑尾，在另一切口处将爪钳置入其中，采用爪钳提起阑尾尖端系膜，阑尾系膜提起之后采用超声刀从尖端对阑尾细膜和阑尾动脉直道基底部进行分离，切断之后实施结扎，采用可吸收套扎线不同平面双重结扎阑尾根部，切断阑尾，借助腹腔镜采用持针器荷包缝合包埋阑尾残端，在袋中装入切除的阑尾，送检，最终进行切口缝合。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比手术相关指标

表2比较手术相关指标（±s）

2.2对比临床疗效

表3比较临床疗效（n,%）

2.3对比并发症发生情况

表4比较并发症发生情况（n,%）

3讨论

在临床常见且高发的急腹症中就包括急性阑尾炎，转移性右下腹疼痛是该病的主要临床表现，倘若患者存在炎性反应会对患者的腹壁、腹膜等组织产生严重影响，致使患者表现为反跳痛。

目前，临床在治疗急性阑尾炎患者时主要采取药物和手术两种治疗方式，前者能够对炎症的发展产生暂时抑制作用，使患者腹部疼痛症状得以减轻，然而因未彻底解除病因，致使患者病情容易反复发作。以往临床在治疗急性阑尾炎患者时常采用传统开腹手术，其能够切除患者阑尾，具有良好的治疗效果，然而开腹手术存在较多的并发症，对整体疗效产生不良影响，同时患者术后需要较长的恢复时间

[2]。近几年，在我国微创技术的不断发展下，在临床多种疾病治疗中广泛应用腹腔镜技术，腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎治疗方面得到广泛应用，且获得良好效果。该手术治疗方式具有较低的并发症发生率，深受临床患者和医师的青睐。相比于传统开腹手术，该手术治疗方式具有众多优势，其能够加快患者术后恢复速度，使患者住院时间得以大幅度缩短[3]。同时，该手术治疗方式手术切口较小，减轻手术对患者产生的创伤和疼痛严重程度，有效减少镇痛药物的使用剂量，且术后切口瘢痕相对较小，与患者潜在需求相符合[4]。另外，该手术治疗方式具有清晰的手术视野，其能够有效探查患者腹腔器官，对阑尾周围组织的解剖结构更加明确，不但能够更加准确的切除阑尾，而且还具有诊断功能，借助腹腔镜能够全面观察和了解患者的腹部，进而对其腹部其他病灶进行直观的观察，具有较低的临床误诊率[5]。除此之外，该手术治疗方式手术时间相对较短，且能够减少患者术中出血量，相应减少抗生素类药物的使用剂量，为术后患者尽快康复提供有利条件。且相比于传统开腹手术，该手术治疗方式能够有效减少患者术后发生切口感染等并发症的风险[6]。

在本次研究中，两组治疗效果差异，提示急性阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗具有较高的临床疗效，且存在较低的并发症发生率。

4结论

总而言之，腹腔镜阑尾切除术相比于传统开腹手术在治疗急性阑尾炎方面具有更加显著的效果，且存在较少的并发症，其能够使患者手术相关指标得以改善。

参考文献

[1]晏泉,林兵,金志勇.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合腹腔镜下阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后炎症指标及并发症的影响[J].上海医药,2023,44(24):27-30.

[2]郭水平,王南斗.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后人体炎症反应及疼痛的影响[J].中国医疗器械信息,2023,29(23):128-130.

[3]陈瑜环.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果观察[J].婚育与健康,2023,29(19):34-36.

[4]汪建勇,罗晓斌,李胜科.腹腔镜下阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的疗效及安全性研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(14):2134-2136.

[5]张琪,李明亮,贺铁刚.腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后疼痛程度、免疫应激反应及并发症的影响[J].临床医学工程,2023,30(02):161-162.

[6]姜纪清.腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎患者VAS评分及并发症的影响[J].基层医学论坛,2020,24(14):1967-1968.