针灸联合推拿治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效探讨

针灸联合推拿治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效探讨

顾文林1 吴林2

1.成都市中西医结合医院  四川成都  610041

2.成都市新津区中医医院  四川成都  611430

[摘要]目的：探讨针灸联合推拿治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法：用随机数字表方法将本院在2022年5月-2023年5月期间诊治的64例睡眠呼吸暂停综合征患者分为两组，各32例，对照组采用治疗方法，观察组采用针灸联合推拿方式进行治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组通气时间和最长呼吸暂停时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论：对睡眠呼吸暂停综合征患者采用针灸联合推拿治疗，效果显著，有利于提高治疗效果，改善患者睡眠指标，值得临床采纳。

关键词：针灸；推拿；睡眠呼吸暂停综合征；临床疗效

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上，或平均每小时低通气次数超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征[1]。SAS的症状包括打鼾、睡眠中发生呼吸暂停、白天疲劳、头痛、认知功能下降、性格变化等，严重降低患者的生活质量，需要积极进行有效治疗，以缓解患者的临床症状[2]。我院对患者实施针灸联合推拿治疗，取得了较好的效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取64例睡眠呼吸暂停综合征患者，时间为2022年5月-2023年5月，用随机数字表方法分组，各32例。对照组男女分别21例和11例，年龄31-79岁，平均（55.53±4.43）岁；观察组男女分别22例和10例，年龄33-77岁，平均（55.43±4.11）岁。对比两组一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

   对照组采用常规治疗，即口阿司匹林，吗，每次服用剂量为0.1g，每天服用一次。观察组实施针灸和推拿治疗，操作如下：（1）针灸。针灸治疗需要以平刺为主，主要针灸的主穴有檀中、四神聪、印堂、迎香，辅穴有内关、风驰，配穴有丰隆、足三里等。（2）推拿。患者取仰卧位，术者坐于患者头顶前侧或前胸处，双手从患者腋下至腰部两侧施以揉法，反复施术3～5分钟。患者取仰卧位，术者坐于患者头顶前侧或前胸处，双手拿揉患者风池、风府、脑户等穴，每个穴位施术时间不少于1分钟。患者取仰卧位，术者坐于患者头顶前侧或前胸处，双手拇指分别抵于两侧下关穴，食指抵于两侧听宫穴，余指托下颌骨，然后术者双手同时用力向上推压，使下颌骨上提，头部尽量后仰约90度，此时患者鼻孔尽量张开呈哼鸣状。反复施术10次。患者取俯卧位，术者坐于患者腰骶部两侧，双手拇指顺两侧骶脊肌自上而下施以捏脊法3～5遍。再用拇指指腹沿脊柱两侧用按法自上而下按摩3～5遍。再用拇指指腹沿脊柱两侧用推法自上而下按摩3～5遍。再用双手手掌从胸部向背部推按3～5遍。最后用指端按揉肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴，每个穴位施术时间不少于1秒。每天针灸和推拿一次，连续治疗4周。

1.3观察项目和评价标准

（1）比较两组治疗的有效率。治疗2个月，主要症状基本消失，每晚7h睡眠期间低通气反复发作或呼吸暂停不足10次为显效；治疗2个月，主要症状明显改善，每晚7h睡眠期间低通气反复发作或呼吸暂停10-30次为有效；没有达到以上标准为无效[3]。

（2）比价两组干预前后睡眠指标，包括通气时间和最长呼吸暂停时间。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比 

观察组临床治疗的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组临床疗效对比 (n,%)

2.2两组干预前后睡眠指标对比

干预后，观察组通气时间和最长呼吸暂停时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组干预前后睡眠指标对比（s，x±s）

3讨论

对于睡眠呼吸暂停综合征患者来说，针灸和推拿都能够帮助改善睡眠质量，促进身体的修复和恢复。针灸可以通过调节身体的能量流动，改善气血循环，增强免疫力，进而改善睡眠质量。推拿则可以通过刺激身体穴位，放松肌肉，缓解疲劳，进而改善睡眠质量。另外，针灸和推拿的治疗原理和方法不同，联合使用可以互相补充，提高治疗效果

[4]。

研究发现，干预后，观察组临床治疗的有效率较高，通气时间和最长呼吸暂停时间较短，与对照组相比差异显著（P<0.05）。本研究结果与曹彦伟[5]相关研究结果一致，说明对睡眠呼吸暂停综合征患者采用针灸联合推拿治疗是有效的，也是可行的，可以将其作为临床治疗的有优良方案。

综上所述，对睡眠呼吸暂停综合征患者采用针灸联合推拿治疗，效果显著，有利于提高治疗效果，改善患者睡眠指标，值得临床采纳。

参考文献：

[1]赵醇,戴玲丽,冯慧,等. 有氧联合抗阻运动对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率及运动能力的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志,2021,43(8):724-728.

[2]莫寒茹. 中医辨证用药联合针灸、耳穴压豆治疗睡眠呼吸暂停综合征的效果分析[J]. 大医生,2022,7(14):75-78.

[3]佟宏骏,陈改玲,姜斯佳,等. 高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者证型特点与血流动力学的相关性[J]. 中国医药,2022,17(4):604-608.

[4]戴德竞,龙玉顺. 老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法及实施效果分析[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(3):70-71,52.

[5]曹彦伟. 针灸联合推拿治疗睡眠呼吸暂停综合征的临床效果[J]. 临床医学,2022,42(7):115-117.