针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率及生存质量的影响

针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率及生存质量的影响

宁会

内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 消化科 014030

【摘要】目的：对针对性护理联合舒适护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用进行研究。方法：参与研究的42例肝硬化合并上消化道出血患者为我院于2022年1月到2023年5月所收治，随机分成对照组（常规护理，n=21）、观察组（针对性护理联合舒适护理，n=21），比较两组干预效果。结果：观察组死亡率、72h后再出血率更低，与对照组差别程度显著（P<0.05）。干预前组间生活质量各项评分接近（P>0.05）；干预后观察组各项评分高于对照组，组间差别显著（P<0.05）。结论：针对性护理+舒适护理能够降低肝硬化并上消化道出血患者再出血率、死亡率，对其生存质量提升有显著作用。

【关键词】针对性护理；舒适护理；肝硬化；上消化道出血；生存质量

肝硬化是一种弥漫性病变，主要因病毒性肝炎、营养障碍、药物作用、酒精中毒等引起。上消化道出血则是肝硬化常见并发症，主要因门静脉长期处于高压状态，引起食管-胃底静脉破裂出血[1]。肝硬化合并上消化道出血病情危急，容易导致患者死亡，临床需开展相应的护理措施，改善患者预后。我院将针对性护理与舒适护理联合，对其应用在肝硬化合并上消化出血中的效果进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与研究的42例肝硬化合并上消化道出血患者为我院于2022年1月到2023年5月所收治，随机分成对照组、观察组。对照组中，男13例，女9例。年龄为30-72岁，平均为（47.21±2.12）岁。观察组中，男14例，女8例。年龄为31-70岁，平均为（47.02±2.22）岁。统计学检验得出组间性别、年龄等基础性资料数值相当（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理，保持病房环境干净、整洁，加强体征监测，遵医嘱予以支持性干预。

观察组开展针对性护理以及舒适护理：

（1）针对性护理

①病情评估。呕血后开展心电监护，对患者体征进行监测。依据患者症状表现、体征指标改变情况对患者出血量进行评估。②急救护理。制定抢救流程，备好相关药品、物品，建立静脉通道，补充血容量。予以患者止血药物治疗，并观察用药后反应。③病情观察。观察患者体征指标，用于判断患者病情，依据出血颜色明确出血部位以及出血情况。④感染预防。出血后患者机体免疫力下降，容易出现感染。因此病房环境需做好卫生清洁工作，加强口腔护理，进食后采用生理盐水进行漱口。⑤出院指导。出院后告知患者做好上消化道出血预防，规律作息，保持心态乐观。

（2）舒适护理

①心理舒适护理。积极与患者交流，了解患者心理状态，并针对性进行疏导，消除患者负面心理。②生理舒适护理。患者因病情影响，需卧床休息，容易出现下肢静脉血栓。因此护理人员需要采取合适手法对患者下肢进行按摩，促进血液循环，每天3次，每次15min。

1.3 观察指标

（1）死亡率、再出血率

记录和比较两组患者死亡率、72h后再出血率。

（2）生存质量

采用生活质量综合评定问卷（QOLI-74）评测患者生存质量，量表计分项含情感功能、心理状态、身体功能、社会功能，单项计分100分，分值越高则患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

由SPSS23.0软件进行运算，将计数数据表示为n和%，组间以X2检验展开对比，计量数据表示为x±s，行t检验， P＜0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者死亡率、再出血率比较

观察组死亡率、72h后再出血率更低，与对照组差别程度显著（P<0.05）。

表1 两组患者死亡率、再出血率比较（n，%）

2.2 两组患者生存质量比较

干预前组间生活质量各项评分接近（P>0.05）；干预后观察组各项评分高于对照组，组间差别显著（P<0.05）。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，x±s）

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血病情发展快速，出血较大，容易导致患者死亡。因此对于肝硬化合并上消化道出血患者，临床需及时予以救治，同时配合相应的护理干预，改善患者预后，提升患者生存质量

[2]。

我院将针对性护理与舒适护理结合，将其应用在观察组护理工作中，结果得出，观察组死亡率、72h后再出血率更低，与对照组差别程度显著（P<0.05）。干预前组间生活质量各项评分接近（P>0.05）；干预后观察组各项评分高于对照组，组间差别显著（P<0.05）。表明开展针对性护理+舒适护理，能够有效降低患者死亡率以及再出血率，提升患者生活质量。分析认为，针对性护理从患者实际情况出发，针对不同病情发展阶段制定个体化护理，更具针对性、规范性，能够有效改善患者病情，降低死亡率以及再出血率。舒适护理则以现代化护理理念为基础，围绕患者生理、心理护理需求进行干预，提升患者身心舒适度，从而提升患者生存质量[3]。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施针对性护理以及舒适护理，能够降低患者再出血率以及死亡率，提升患者生存质量，值得采纳。

参考文献：

[1] 曹晨. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果分析[J]. 继续医学教育,2021,35(6):87-89.

[2] 周素焕.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响研究[J].重庆医学,2021,50(S01):92-94

[3] 王金华. 针对性护理联合舒适护理对肝硬化合并上消化道出血患者再出血率、死亡率的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(10):1856-1858.