探讨快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果

探讨快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果

余婷刘博祯通讯作者

中山大学附属第三医院 广东广州 510000

【摘要】目的 观察快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果探析。方法 本次研究于2022年11月~2023年12月期间开展，选取我院58例肺癌患者，均接受胸腔镜手术，随机分为两组各29例，对照组常规护理，观察组快速康复外科理念，对比两组患者康复指标、并发症发生几率。结果 观察组各项康复指标优于对照组；并发症发生几率低于对照组（p＜0.05）。结论 接受胸腔镜手术的肺癌患者，经快速康复外科理念干预后，可加速患者康复，并降低术后并发症的发生几率，值得开展。

【关键词】快速康复外科理念；胸腔镜肺癌手术；康复指标

肺癌是一种常见的临床恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来有所增加，对人民群众的身体健康和生命安全造成严重负面影响[1]。目前，针对肺癌常用的治疗方式之一是肺癌切除术，而手术中采用胸腔镜辅助进行微创手术，可有效减轻患者在手术过程中的应激反应。通过胸腔镜的使用，主刀医师的视野更加清晰，可以更精细的进行手术操作，减小手术创伤，降低术中应激反应，有助于术后快速康复。但手术仍然属于有创操作，对患者机体可造成一定损伤，对术后恢复造成一定阻碍，因此需在围手术期给予患者护理干预，提高手术效果，积极改善预后。快速康复外科理念是近年来的新兴护理干预方式，旨在促进围手术期患者的快速康复，缩短住院时间，降低并发症发生的可能风险，进而提升患者的生活质量。本次择期选取58例患者，分析快速康复外科理念的效果。现将结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2022年11月~2023年12月期间开展，选取我院58例肺癌患者，均接受胸腔镜手术，随机分为两组各29例，对照组常规护理，观察组快速康复外科理念。对照组男女20:9，年龄39~71岁，平均年龄：（54.16±7.41）岁。观察组男女18：11，年龄41~70岁，平均年龄：（53.92±7.65）岁。两组一般资料（p＞0.05）。

纳入标准：（1）经实验室检查和影像学检查确认为肺癌患者；（2）可耐受胸腔镜肺癌手术；（3）具备合作意愿及能力；（4）信息完整。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；（2）精神异常，无法配合研究；（3）患者已接受化疗或是放疗。

1.2方法

对照组常规护理。当患者入院后，对其一般信息进行评估，包括既往病史、疾病进展、文化程度等，便于制定适合患者的护理方案。带领患者完善相关检查后，给予疾病的相关指导，并告知围手术期的注意事项，并做好患者饮食、用药、睡眠等基础护理，评估患者的心理状态，及时疏导负面情绪。

观察组快速康复外科理念，见下：（1）术前护理。护理人员在患者入院后详细记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，保证患者术有稳定的生理状态。同时对患者术前心理状态进行评估，了解患者的忧思忧虑，并提供适当的心理指导，缓解患者的不良情绪，保证后续手术的顺利开展。术前2h给予患者300ml葡萄糖水，纠正机体水电解质不平衡。做好患者及家属术前的快速康复理念认知，促使其积极配合相关操作。在送至手术室前做好患者交接与身份核对，保证患者的安全。（2）术中护理。维持手术室环境温湿度适宜，将室内温度控制在26℃左右，湿度70%左右，维持患者和手术室医护人员的舒适感，减少因环境干扰而影响手术结果。同时手术过程中需做好患者的保温护理，采用棉被、电热毯等维持患者体温，遮盖患者裸露在外皮肤，避免患者因长时间手术而失温。此外可将患者术中所使用液体进行加温至36℃左右，避免低温导致患者应激反应，引起寒战等并发症，保证手术的顺利进行。（3）术后护理。术后对患者的疼痛程度进行评估，如疼痛较轻尽量避免采用镇痛泵，可采取播放音乐、听故事等方式转移患者对疼痛的关注；如疼痛剧烈可给予患者止疼药等。饮食方面需及时调整，根据患者恢复情况给予饮食，从流质食物逐渐过渡为正常饮食。并指导患者术后早期功能锻炼，下床后可缓慢进行爬楼梯、吹气球等训练，改善肺功能。患者出院时告知患者遵医嘱按时按量服用药物，家属监督，并禁止患者吸烟，进行体育锻炼，定时到院复查。

1.3 观察标准

（1）观察两组患者康复指标，包括下床时间、胸管拔管时间、住院时间。

（2）观察两组患者并发症发生几率，包括渗出、胸腔积液、感染。

1.4 统计学方法

应用统计学软件spss22.0分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1康复指标

观察组康复指标优于对照组（p＜0.05），见表1。

表1：康复指标（±s）

2.2并发症发生几率

观察组并发症发生几率低于对照组（p＜0.05），见表2。

表2：并发症发生几率（n，%）

3讨论

在治疗肺癌的过程中，手术切除仍是主要的治疗手段。胸腔镜肺癌手术由于其创伤小、恢复快的特点，在临床上得到了广泛的应用。然而，虽然胸腔镜手术相对于传统开放手术具有许多优势，但仍存在一些挑战和需求。虽然胸腔镜手术能够减少机体的创伤，但仍属于有创操作，对肺部造成一定损伤，可能会导致肺功能的暂时性下降，需要患者在术后进行适当的康复训练[2]。此外，围手术期护理的有效性和合理性对于手术的成功和术后恢复至关重要，包括术前评估、术中护理，以及术后护理等。术前评估需要根据患者的身体状况和是否具备手术指征，做好术前准备；术中护理则需要做好患者的保暖护理，并对手术室环境进行调整，保证手术的顺利进行，避免术后并发症的发生；术后护理则是保证患者尽快恢复，减轻其疼痛，并做好患者的饮食、康复训练等护理干预。

本次结果得出，胸腔镜肺癌手术患者接受快速康复外科理念干预，不仅可加速患者的康复进程，还可有效降低患者并发症发生的可能性，具有积极作用。分析原因为：常规护理模式在手术患者中的应用存在一定局限性，而采用快速康复外科理念的新型护理模式则在术后康复中发挥着重要作用。新型护理模式强调独立性和分离性，旨在通过相应措施促进术后患者的快速康复，降低患者生理心理应激反应，减少术后并发症的发生，缩短住院时间[3]。快速康复外科理念在术前做好患者的心理护理，并通过疾病健康教育提升患者及家属该疾病的了解，促进其积极配合治疗；术中做好手术室环境调整，以及患者的保温和隐私护理，促进手术的顺利开展；术后做好患者疼痛、饮食、康复训练等护理，促进患者尽快恢复，进而提升生活质量。

总之，快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者中可积极应用。

【参考文献】

[1]李金龙,李欢. 快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果[J]. 中国当代医药,2022,29(19):186-189.

[2]胡莎莎,张婷,成碧蓉,等. 快速康复外科结合临床护理路径模式对肺癌胸腔镜手术患者围手术期的效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2021,28(1):90-94.

[3]张金瑞,张卫民,郑晓东. 非气管插管麻醉联合加速康复护理在腔镜肺叶切除术中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(11):2066-2069.