科普高血压脑出血的相关知识

科普高血压脑出血的相关知识

黄从华

绵阳富临医院     四川绵阳      621000

提起高血压，相信大家并不陌生，这是因为我们身边总有人说自己是高血压，不仅是父母长辈，年纪轻轻的朋友同事也高血压了。而说起脑出血，很多人闻之色变，其实高血压脑出血离我们每一个人并不远，为唤醒更多人对高血压脑出血防治的重视，下面本文就对高血压脑出血的相关知识进行科普。

什么是高血压脑出血？

高血压脑出血是指由于长期存在的高血压导致血管壁的损伤和破裂，使血液涌出到脑组织中的情况。当高血压引起脑出血时，血液从破裂的血管中溢出，压迫周围脑组织，并破坏周围神经细胞功能，由于血液的脂肪酸和其他代谢产物进入脑组织，会引起炎症反应和神经细胞死亡，从而导致神经功能障碍。

高血压脑出血的病因和诱发因素有哪些？

高血压：长期存在的高血压对动脉血管壁产生持续增加的压力，使得血管壁发生结构和功能改变，变得脆弱和易破裂。

    血管病变：高血压会导致动脉硬化，即动脉壁变得增厚和僵硬，降低了其耐受血液压力的能力。此外，小动脉壁的黏液变性和透明变性也是高血压脑出血的病理基础。

    血管受损：动脉壁上的病变如动脉瘤或血管破裂可能会引发高血压脑出血，这些异常的血管壁会变得薄弱，容易破裂。

    使用刺激性药物：某些刺激性药物，如可卡因和安非他命会导致血压升高，增加高血压脑出血的风险。

    嗜酒和吸烟：过度饮酒和长期吸烟会损害血管壁，增加高血压脑出血的患病风险。

    高龄：随着年龄的增长，血管壁逐渐变脆弱，老年人更容易发生高血压脑出血。

    遗传因素：高血压和高血压脑出血在一定程度上与遗传有关，有家族史的人更容易患上高血压脑出血。

    需要明确的是，高血压脑出血是一个多因素共同作用的疾病。长期存在的高血压是导致这一疾病发生的主要原因，但还需要加上其他的诱发因素才会诱发脑出血的发生。

高血压脑出血有哪些典型症状、伴随症状？

典型症状：

剧烈头痛：突然发生的剧烈颅内压增高引起的头痛，往往是高血压脑出血最早和最突出的症状之一，疼痛程度很强烈。
    意识障碍或昏迷：高血压脑出血时，出血量大或破裂位置恰到好处可导致病人出现意识水平的改变，甚至昏迷。
    伴随症状：
    呕吐：在高血压脑出血发生的早期，由于颅内压增高会引起恶心和呕吐，可能与出血造成的脑膜刺激性病理有关。
    神经系统症状：可能出现一侧或双侧肢体无力（瘫痪）、肢体麻木、语言困难、眼球运动障碍、面部肌肉麻痹等，这些神经系统症状可因出血部位的不同而有所不同。
    颈项强度、抽搐：可能由于严重的颅内压增高而引起脑神经受压，导致颈项肌肉僵硬，甚至出现抽搐。

有些高血压脑出血病例还可能会伴随其他症状，如心率和血压的波动，呼吸困难，面部潮红等。对于出现上述症状的病人应尽早就医，并进行头颅CT或MRI等影像学检查以进一步明确脑出血的诊断。

高血压脑出血如何治疗？

紧急处理：高血压脑出血属于急性危重症，需要迅速就医并进行紧急处理，病人通常需要住院治疗，在监护下进行全面评估和治疗。
    控制血压：有效控制血压是高血压脑出血治疗的重要一环，根据具体情况，可能会通过给予口服或静脉药物来降低血压，常用药物包括钙拮抗剂、ACE抑制剂、ARBS等抗高血压药物。
    脑水肿控制：出血引起的脑水肿可能会给脑组织造成额外的压力，一般使用渗透性控制剂（如甘露醇）或利尿剂来减轻脑水肿。
    手术干预：对于大量出血、导致神经功能受损或导致颅内压过高的病人，可能需要进行手术减压或清除血肿，手术可以帮助减轻颅内压力，降低并发症发生的风险。
    并发症的治疗：高血压脑出血可能会引发一系列并发症，如脑血管痉挛、感染和脑积水等，针对不同的并发症，需要采取相应的治疗措施。

高血压脑出血怎么预防？

1. 维持正常的血压水平：保持血压处于正常范围是预防高血压脑出血的首要步骤。如果已经被诊断为高血压，遵循医生的建议并按时服用高血压药物，定期监测血压。
    2. 饮食健康：均衡饮食对于预防高血压脑出血至关重要，建议减少盐摄入，选择低钠和高钾食物，增加蔬果、全谷物和蛋白质摄入。
    3. 控制体重：过重或肥胖是高血压的风险因素之一，保持合理的体重对于预防高血压脑出血非常重要，可以通过合理的饮食、定期运动锻炼等来维持健康的体重。
    4. 限制酒精和咖啡因摄入：饮酒和过多咖啡因摄入都与高血压脑出血的风险增加相关，适量饮酒和限制咖啡因摄入有助于预防高血压和相关并发症。
    5. 不吸烟：吸烟会导致血压升高，并增加心血管疾病的风险，戒烟是预防高血压脑出血的重要措施之一。
    6. 管理其他慢性疾病：如糖尿病、高血脂等，这些疾病也与高血压脑出血的风险增加相关，合理控制这些慢性疾病，有助于预防高血压脑出血的发生。
    重要的是，预防高血压脑出血需要综合管理和持续关注血压控制，请定期体检和监测血压，及时就医进行必要的治疗和调整。同时，保持健康的生活方式，减少心血管疾病风险因素，也对预防高血压脑出血非常重要。