达格列净治疗射血分数降低的心力衰竭的疗效观察

达格列净治疗射血分数降低的心力衰竭的疗效观察

薛厚君

湖北省洪湖市第二人民医院，心血管内科，433202

摘要：目的：探究达格列净对于治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的疗效。方法：选取2022年5月～2023年5月期间，我院收治的射血分数降低的心力衰竭的患者70例，随机分为常规组和试验组，常规组：35例，常规抗心衰药物治疗；试验组：35例，常规组的基础上联合达格列净治疗。对比两组患者的左室重构功能指标。结果：经治疗后，试验组患者的左室重构指标有明显改善（P＜0.05）。结论：对左室射血分数降低的心力衰竭患者实施抗心衰药物联合达格列净治疗干预，可以有效改善患者的左室重构功能指标，效果良好。

关键词：达格列净；射血分数降低；心力衰竭；疗效

   射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）多由于各种原因所导致的心肌受损，左室重构，患者的发病率和死亡率极高。近年来，随着我国医疗水平的不断完善，治疗该疾病的方法也越来越广泛，其中以药物治疗最为常见。通过药物治疗后可以有效缓解患者的临床症状，降低病死率，提高患者身体各项机能，达到提高生活质量的目的[1.2]。因此本文选取70例左室射血分数降低的心力衰竭的患者，观察达格列净的治疗疗效。

1. 资料与方法

    1.1一般资料

抽取2022年05月～2023年05月，在我院接受治疗的70例射血分数降低的心力衰竭的患者，随机分为试验组（35例）、常规组（35例）。常规组：男/女性别比例：20/15例，年龄范围：50～85岁，均值（67.53±3.96）岁；病程：0.4～5年，均值（2.71±0.56）年；试验组：男/女性别比例：19/16例，年龄范围：51～86岁，均值（68.52±4.12）岁；病程：0.4～6年，均值（3.26±0.63）年。2组患者基线资料之间无显著差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）无相关药物成分过敏者；（2）家属和患者了解本次研究的内容，同意参与研究。排除标准：（1）存在急性心力衰竭者；（2）恶性肿瘤患者；（3）精神、认知功能障碍者。

1.2方法

常规组：常规药物治疗。包括①螺内酯片（厂商：江苏正大丰海制药有限公司，国药准字：H32020077 ），20mg/次，1次/日，口服。②琥珀酸美托洛尔缓释片（厂商：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391），23.75mg/次，1次/日，口服。③培哚普利叔丁胺片（厂商：施维雅(天津)制药有限公司，国药准字：H20034053），4mg/次，1次/日，口服④呋塞米片（厂商：湖北百科亨迪药业有限公司，国药准字：H20040076），20mg/次，1次/日，口服。试验组：在常规组的基础上联合达格列净治疗。达格列净（厂商：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20170040），10mg/次，1次/日。2组患者均连续治疗2个月。

1.3观察指标

对比左室重构功能指标：包括LVESV（左室收缩末容积）、LVEDV（左室舒张末容积）、LVEDD(左心室舒张末内径)、LVEF（左心室射血分数）。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

    2.1左室重构功能指标

通过两组数据对比，治疗前两组数据之间无显著差异（P＞0.05）；治疗后试验组患者LVESV、LVEDV、LVEDD均低于常规组，LVEF指标高于常规组(P＜0.05），见下表。

表1左心室重构功能指标()

3. 讨论

     慢性心力衰竭属于一种综合征，包括射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。HFrEF的发病机制通常比较复杂，主要表现为左心室充盈以及射血分数降低，从而导致患者呼吸困难，危及生命健康。大量研究显示[3]，心力衰竭患者会随着病程的不断增加，使心室重塑，降低运动耐药水平，增加致死率，因此在射血分数降低的心力衰竭患者的治疗中阻止患者心室的重塑，是改善患者心功能的关键所在。

达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以通过肾小管对葡萄糖的重吸收，从而达到促进葡萄糖排泄的目的[4]。首先达格列净可以降低机体心肌细胞的Ca离子超载情况，便于心肌的存活，减轻心脏负担，从而避免机体心脏功能遭到破坏，对心室的重构起到抑制的作用；同时该药物可以维持身体水钠的平衡，降低血容量，从而缓解心脏负荷的情况。达格列净还可以帮助患者促进尿糖的代谢，有利于机体热量的消耗，从而改善心血管功能障碍，对心脏起到保护的作用，有助于改善心肌缺血，从而提高心脏的收缩功能。此外达格列净具有良好的安全性和耐药性，也成为患者在治疗过程中一种安全、有效的选择方案。因此在常规抗心衰药物的基础上联合达格列净治疗，可以通过多重机制作用来促进受损的心肌功能恢复，缓解心肌缺血症状，达到保护机体重要的脏器器官、实现控制病情发展的目的[5.6]。

   综上所述，在射血分数降低的心力衰竭患者的治疗中实施常规抗心衰药物联合达格列净干预，可以有效改善患者左心重构功能指标，提升治疗疗效，值得借鉴和推广。

参考文献

[1] 刘荣志,林子祥,陈海晋,等. 达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者的效果观察[J]. 实用临床医药杂志,2023,27(3):35-39,45.

[2] 许琳慧,王万虹,张义,等. 达格列净治疗2型糖尿病合并射血分数轻度下降心力衰竭患者的临床疗效[J]. 海南医学院学报,2023,29(9):681-687.

[3] 韩钰,汤华萍,李刚. 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗急性射血分数降低型心力衰竭的疗效及其对患者血清心肌酶谱的影响[J]. 川北医学院学报,2023,38(8):1037-1040.

[4] 王配斯,王勇,杨静. 达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(5):4-8.

[5] 吴佳芳. 达格列净治疗射血分数降低慢性心力衰竭患者临床研究[J]. 基层医学论坛,2023,27(25):56-58,79.