“子宫肌瘤‘超声’秀：健康女性的必修课”

“子宫肌瘤‘超声’秀：健康女性的必修课”

许诗谋

成都市龙泉驿区妇幼保健院 超声科 四川成都  610100

子宫肌瘤属于临床上较为常见的女性生殖系统疾病之一，主要由于子宫平滑肌细胞不断增生导致，大多数患者表示并无明显症状，少部分患者可能存在疼痛、出血、白带增多等表现。虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤，且治疗起来难度不大，但存在恶变的风险，可对患者日常工作和生活造成不小的负面影响，还需谨慎对待。

1 什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，根据子宫肌瘤与子宫肌壁间的关系，可以分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。

2 子宫肌瘤的症状

①大部分患者在疾病早期无明显症状，一般是在体检时发现。子宫肌瘤会表现出什么症状和子宫肌瘤数目、大小等不存在太多关联，主要和子宫肌瘤的位置以及是否变性有关。②有症状时表现为月经的改变：月经周期延长或缩短、经量异常增多等。较大的肌瘤可表现为下腹部包块，在憋尿时尤为明显；若子宫肌瘤改变了子宫内膜的面积，此时阴道分泌物可增多；若子宫粘膜下肌瘤合并感染，可有恶臭；另外有压迫症状，前壁的肌瘤可以表现为尿频尿急，下段可以表现为排尿困难，后壁肌瘤可以有下腹坠胀及便秘。

3 子宫肌瘤的超声诊断

3.1 分类

①肌壁间肌瘤（intramural myoma），肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，最为常见，占总数60% ~ 70%；②浆膜下肌瘤（subserous myoma），肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占总数20% ~ 30%，阔韧带肌瘤属于此类；③粘膜下肌瘤（submucous myoma），肌瘤向子宫内膜方向生长，突出于子宫腔，仅由粘膜层覆盖，约占肌瘤的10% ~ 15%。子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。

3.2 超声表现

①子宫增大、形态失常：肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大；浆膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。 ②宫内回声改变：a.肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰。b.浆膜下肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形；或完全突出宫体的浆膜下肌瘤，仅与宫体以一蒂相连；或向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。c.粘膜下肌瘤：经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连，有时呈多发性粘膜下肌瘤使宫腔形态改变。

4 如何预防子宫肌瘤？

4.1 注意饮食

日常生活中应养成良好的饮食习惯，保证健康饮食。现代社会，人们生活方式存在诸多不良习惯，加上工作繁忙、精神压力大当，有时候会忘记吃饭或者吃外卖，而闲下来就会胡吃海塞。而且大部分女性偏食、挑食或者嗜肉，这些都可能诱发子宫肌瘤的增长。所以，在日常生活中，子宫肌瘤患者有必要补充维生素，能够在一定程度上降低子宫肌层对雌激素的敏感性，可有效改善神经内分泌系统。

4.2 缓解压力

工作劳累、家庭不和睦等导致压力过大，身体经常处于抑郁的症状之下，引起内环境紊乱，引起卵巢功能紊乱，从而诱发子宫肌瘤。子宫肌瘤患者，需要接受事实，保持冷静。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，因此不需要过度紧张。保持情绪稳定，避免大喜大悲，尽量心情舒畅，避免过度劳累。适当的出去走走，平时多和家人朋友谈谈心聊聊天，减少自己的压力，让自己保持一个轻松的状态。

4.3 远离激素

子宫肌瘤主要是雌激素过高引起。若摄入过多富含激素的食物，极有可能引起子宫肌瘤的增大，例如蟹黄、蛋黄等，都属于激素含量高的食物。