切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果观察

切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果观察

候建伍

吉林市中心医院肛肠科  吉林吉林  132000

摘要：目的：分析高位复杂性肛瘘应用切开挂线联合瘘管旷置术的临床效果。方法：选择2022年10月至2023年4月本院收入高位复杂性肛瘘患者60例进行研究，随机分为对照组（切开挂线术）和观察组（切开挂线联合瘘管旷置术），各30例，比较治疗效果。结果：观察组术后创面情况及治疗有效率优于对照组，复发率低于对照组，P<0.05。结论：对高位复杂性肛瘘应用切开挂线联合瘘管旷置术可以获得较好的效果，患者术后创面的愈合质量较佳，机体疼痛感较轻，预后效果良好，且不易复发，患者身心负担得以降低，可于临床进行推广应用。

关键词：高位复杂性肛瘘；切开挂线术；瘘管旷置术；临床效果

肛瘘是直肠及肛管形成的非正常生理性通道的一种，作为一种肛肠科疾病，其起病风险仅低于痔疮。若患者起病后未获得有效治疗，则会致使其出现肉芽脓性病变，患者会有瘙痒、疼痛、流脓的表现[1]。对于存在高位复杂性肛瘘的患者临床多采取手术进行治疗，本文则对高位复杂性肛瘘应用切开挂线联合瘘管旷置术的临床效果进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年10月至2023年4月本院收入高位复杂性肛瘘患者60例进行研究，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组：男女人数23:7，年龄44-68（51.53±5.11）岁，病程2-8（3.15±1.16）年。观察组：男女人数22:8，年龄43-68（51.46±5.27）岁，病程2-8（3.05±1.14）年。比较两组资料，差异不显著，P>0.05，后文数据对比可信度高。

选入依据：①临床确诊疾病；②满足手术及麻醉指证；③凝血功能处于正常状态。剔除依据：①未能有效控制住基础疾病；②存在长期便秘或腹泻；③存在其他肛肠疾病。

1.2 方法

对照组：采用切开挂线术[2]，具体流程：对患者进行骶管麻醉，取膀胱截石位。沿瘘管外口插入探针，直到内口探出。将橡皮筋穿入，适当扎紧。于靠近内口的肛缘外作一放射状切口，长约2cm，把主瘘管与支瘘管截断，切开各层组织，注意对肛尾韧带加以保护。把瘘管中的瘢痕组织、坏死组织清除，将引流条放置好，悬挂瘘管，对切口进行加压包扎。

观察组：采取切开挂线联合瘘管旷置术，切开挂线术同对照组，另开展瘘管旷置术[3]，具体流程：于内口作一切口，保证外宽内窄，切口需深至括约肌。如果肛瘘是半马蹄型，则切口肛门后间隙，将瘘管中的脓肿、瘢痕组织和切口周围多余的皮肤去除，对切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

①术后创面情况：涉及术后1d VAS评分、创面愈合时间、疼痛持续时间、术后7d创面分泌物评分。以视觉模拟评分法（VAS）[4]对术后1d患者的疼痛情况做出评价；依据创面分泌物渗透纱布情况完成创面分泌物评分，未浸透纱布（0分）、浸透1层纱布（1分）、浸透2层或3层纱布（2分）、浸透4层或5层纱布（3分）、浸透5层以上纱布（4分）。②治疗效果：术后1个月对治疗结果进行判定，治愈：创面愈合良好，患者症状彻底转好；有效：创面愈合良好，患者症状基本转好，存在轻度并发症；无效：创面愈合不佳，患者症状未转好，存在严重并发症。③复发情况：患者术后随访1年，统计患者复发例数。

1.4 统计学分析

应用SPSS 26.0统计分析数据，计数资料以[n（%）]表述，行检验，计量资料以（）表述，行t检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后创面情况比较

见表1。

表1 两组术后创面情况比较（）

2.2 两组治疗效果及复发情况比较

见表2。

表2 两组治疗效果及复发情况比较[n（%）]

3 讨论

肛瘘是一种比较多见的肛肠科疾病，主要在男性群体中发作，肛瘘的病灶涉及外口、内口及瘘管，分泌物会从外口流出，进而刺激肛门，以致患者出现肛门潮湿、瘙痒等表现，如果瘘管不通畅，则会导致感染发生，以致出现明显的疼痛、发热或寒战等。肛瘘出现的原因主要为直肠肛管周围脓肿，该疾病很难自愈，且复发风险高，临床多借助手术进行治疗

[5]。依据病灶的高低及瘘管数量对肛瘘进行分类，在肛门外括约肌部以下的为低位肛瘘、以上为高位肛瘘，瘘管数量为1个的是单纯性肛瘘，为多个的是复杂性肛瘘。其中，高位复杂性肛瘘由于病灶位置较高且有较多瘘管，所以有较高的风险存在死腔及组织坏死，临床治疗难度较高[6]。

在对肛瘘进行治疗的手术中，切开挂线术的应用较为广泛。此种术式操作较为简单，并且患者出血量不多，术中创伤较小。不过高位复杂性肛瘘患者的病灶较为复杂，单一采用切开挂线术后伤口愈合情况不佳，患者术后康复效果得不到保障。为此建议联合瘘管旷置术，敞开瘘管内口，这更便于进行引流，由此降低术后并发症的发生风险，也促使创面得以有效愈合[7]。

结果显示，观察组术后创面情况及治疗有效率优于对照组，复发率低于对照组，P<0.05。综上，对高位复杂性肛瘘应用切开挂线联合瘘管旷置术可以获得较好的效果，患者术后创面的愈合质量较佳，机体疼痛感较轻，预后效果良好，且不易复发，患者身心负担得以降低，可于临床进行推广应用。

参考文献

[1]周华德,徐道绲,钱伟,等.切开挂线联合瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察[J].浙江医学,2022,44(15):1660-1662.

[2]周红方.瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(19):71-72.

[3]牟洁霏.联用传统切开挂线疗法和瘘管旷置术治疗高位复杂性肛瘘的效果研讨[J].当代医药论丛,2019,17(03):28-29.

[4]刘锋.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术在高位复杂性肛瘘中的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(99):38-39.

[5]孙觅珍.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术对高位复杂性肛瘘的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(89):72-73.

[6]孙磊.传统切开挂线疗法与瘘管旷置术用于高位复杂性肛瘘治疗中的疗效评价[J].名医,2018(10):78.

[7]许国辉.瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响[J].首都食品与医药,2018,25(14):34.