排卵障碍型异常子宫出血的诊断与治疗

排卵障碍型异常子宫出血的诊断与治疗

吐松姑·阿布拉

新疆喀什巴楚县中医医院  843800

摘要：排卵障碍型异常子宫出血是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期紊乱、经量过多或过少等症状。本文将对该疾病的诊断与治疗进行综述，以期为临床医生提供参考。

关键词：排卵障碍型异常子宫出血；诊断；治疗

1排卵障碍型异常子宫出血

排卵障碍型异常子宫出血是指由于排卵异常导致的子宫出血[1]。正常情况下，女性每个月都会经历一次排卵，即卵子从卵巢释放出来。如果排卵发生障碍，卵巢可能无法正常地释放卵子，导致激素水平紊乱，进而引发子宫内膜的异常增生和脱落，导致异常子宫出血[2]。患者主要临床症状是：患者的月经周期不固定，间隔时间不规律，或者月经期出血量多少不一；患者的月经期出血量明显增多，超过正常范围，或者月经期出血量明显减少，甚至只有少量出血；患者的月经期持续时间延长，超过正常范围；除了月经期出血外，患者还可能出现不规则的阴道出血，如经间期出血、闭经后出血等。

排卵障碍型异常子宫出血的病因主要是：第一，多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS是一种常见的疾病，其特点之一是排卵障碍。第二，卵巢功能异常。卵巢功能异常可能导致排卵异常，如卵巢功能早衰、卵巢肿瘤等。第三，内分泌失调。内分泌系统的紊乱，如甲状腺功能异常、垂体瘤等，都可能影响卵巢功能和排卵。第四，药物或治疗。某些药物、避孕措施或治疗方法可能对排卵产生影响，如长期使用口服避孕药、宫内节育器等。

2排卵障碍型异常子宫出血诊断方式

诊断排卵障碍型异常子宫出血需要综合考虑患者的症状、病史和体格检查等因素，同时还需要进行一些相关的检查和评估[3]。以下是常见诊断方式：（1）诊断性刮宫。通过刮取子宫内膜组织样本进行病理检查，以明确子宫内膜的病理诊断，有助于排除子宫内膜病变和恶性肿瘤等疾病。（2）B型超声检查。通过超声检查观察子宫和卵巢的大小、形态、位置以及子宫内膜的厚度和回声等情况，有助于发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变。（3）性激素检测。通过检测血液中促性腺激素、促黄体生成素、雌激素和孕酮等激素水平，有助于评估女性内分泌系统的功能状态，判断是否存在排卵障碍或黄体功能不足等问题。（4）其他检查。如宫腔镜检查、子宫内膜活检等，有助于更准确地了解子宫内膜的病理情况，明确诊断。医生会根据患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析，以确定具体的病因和治疗方案。

3排卵障碍型异常子宫出血的治疗方法

3.1止血

3.1.1性激素治疗

在排卵障碍性异常子宫出血的治疗中，性激素治疗是一种常用的止血方法。性激素治疗可以通过平衡激素水平来控制子宫内膜的生长和脱落，从而减少异常子宫出血的发生。

（1）雌激素治疗。雌激素治疗是一种常用的治疗排卵障碍性异常子宫出血的方法。此时使用雌激素可以促进子宫内膜的生长和稳定，从而减少出血量并调整月经周期。口服雌激素是最常见的治疗方法之一。医生通常会根据患者的具体情况开具适当的剂量和时间，以达到预期的治疗效果。对于某些特定的患者（如患有乳腺癌风险、无法口服或者有肝病等疾病），医生可能会建议使用经阴道给药的方式来进行治疗。雌激素治疗可以改善排卵障碍性异常子宫出血，但同时也存在一定的风险。例如，雌激素可能增加患者患上乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等风险。因此，在进行雌激素治疗时，患者必须密切关注患病情况并遵从医生的建议和指导。此外，患者应该定期进行检查以评估治疗的效果和检测任何可能的副作用。（2）黄体酮治疗。黄体酮治疗是一种常用的治疗排卵障碍性异常子宫出血的方法。黄体酮是一种人工合成的孕激素，可以模拟黄体相，维持子宫内膜的稳定性，减少子宫出血。在排卵障碍性异常子宫出血的治疗中，黄体酮通常通过口服或注射的方式应用。具体治疗方案可能因个体差异而有所不同，需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。黄体酮治疗的时间通常是在月经周期的特定时期进行，以模拟正常的黄体相。治疗周期一般为10—14天，剂量和使用方式会根据患者的具体状况来调整。黄体酮治疗可以帮助调节激素水平，减少异常子宫出血的发生。然而，使用黄体酮治疗也存在一些副作用，如乳房胀痛、头痛、恶心等。这些副作用通常是暂时的，并且可以通过调整剂量或更换药物来缓解。（3）避孕药治疗。避孕药包含雌激素和孕激素，可以调节激素水平，稳定子宫内膜，并减少异常出血的发生。避孕药通常通过口服的方式使用，每天按照指定的剂量和时间进行服用。具体的治疗方案会根据患者的个体差异和医生的建议来确定。避孕药治疗可以有效地抑制卵巢功能，阻止排卵，从而减少异常子宫出血的发生。此外，避孕药还可以使子宫内膜变薄，减少月经量和痛经的发生。值得注意的是，避孕药治疗可能引起乳房胀痛、恶心、头痛、情绪变化等副作用。如果患者出现副作用需及时告知，医生可以根据情况调整药物或剂量。

3.1.2刮宫

刮宫是通过手术将子宫内膜的一部分或全部刮除，以达到止血和清除异常组织的目的。刮宫治疗通常在手术室中进行，需要使用麻醉或局部麻醉。医生会通过阴道插入一个刮宫器具，然后轻轻刮除子宫内膜的表面。治疗前，医生会对患者进行全面评估，并根据患者的具体情况权衡利弊，确保治疗的安全性和有效性。治疗后患者需要注意术后的护理和恢复。

3.1.3辅助治疗

排卵障碍性异常子宫出血辅助治疗方法：（1）一般止血药。如抗纤溶药物氨甲环酸（其他名称：妥塞敏）等，可以辅助止血，但需要在医生指导下使用。（2）纠正贫血。对于中、重度贫血患者在上述治疗的同时，需要补充铁剂、叶酸或者输注血液制品，来纠正贫血和改善患者一般状况。

3.2调整月经周期

月经周期调整的主要方法有：（1）药物治疗。药物治疗可以通过调节激素水平来恢复正常的月经周期。例如，口服避孕药或孕激素类药物可以控制月经周期并减轻异常出血。（2）中药治疗。中药调理月经周期的作用在临床应用中也得到了广泛关注。具体的中药配方和用法需要根据患者的具体情况由专业中医医生来确定。（3）针灸疗法。针灸疗法可以通过刺激特定的穴位来调节体内的能量流动，促进血液循环和平衡激素水平。针灸疗法可以作为辅助治疗方法，帮助缓解症状和改善月经周期。在调整月经周期的过程中，患者需要按照医生的建议进行治疗，并定期到医院进行复查。患者需保持良好的生活习惯，以促进病情的康复。

参考文献：

[1]杨火梅,宋晓霞,杨秋娟.微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血的效果比较[J].中国当代医药,2021,28(36):146-149.

[2]孔令伶俐,许良智.青春期排卵障碍性异常子宫出血的诊疗策略[J].实用妇产科杂志,2022,38(10):731-733.

[3]王玲,朱博慧,边文会.基于“三因制宜”论治排卵障碍性异常子宫出血[J].江苏中医药,2022,54(8):57-60.