烧伤换药室整合运用6S管理与PDCA循环持续改进效果观察

烧伤换药室整合运用6S管理与PDCA循环持续改进效果观察

张素香1，缪世胜2通讯作者，张雪1

1.辽宁省葫芦岛市92493部队医院  辽宁葫芦岛，125000

2.辽宁省葫芦岛市92493部队保障部卫生处，辽宁葫芦岛，125000

摘要：目的 探讨烧伤换药室整合运用6S管理与PDCA循环持续改进日常运行效果。方法 选取2022年12月至2023年5月（对照组）和2023年6月至2023年11月（观察组），2个时间段烧伤换药室管理质量效果进行研究。观察组应用6S管理进行烧伤换药室日常管理；对照组用常规方法管理。结果 两组质控检查合格率、患者换药服务满意度和医护人员满意度比较均有统计学意义（P<0.05）。结论  烧伤换药室整合运用6S管理与PDCA循环持续改进的方式进行日常管理，可提高管理质量，提升患者满意度，提高医护人员工作效率和满意度，有助于营造良好的换药环境，调动医护人员工作积极性。

关键词：6S管理  PDCA循环 烧伤换药室 质量管理

感染是烧伤常见并发症之一，如何有效防治烧伤感染的发生是烧伤治疗的重中之重[1]。烧伤换药室是发生医院感染的高危场所，如果管理不当可引起烧伤创面的交叉感染，烧伤换药室管理质量直接影响患者的恢复效果。

6S管理是改善现场管理和改变员工观念的一种工具和方法，包含整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全6个方面的活动。PDCA 循环包含计划、实施、检查和处理4个阶段。两者已被广泛应用于医疗管理工作中[2]。为提高烧伤换药室的管理质量，有效预防医院感染发生，促进患者治疗效果，减轻患者痛苦，缩短住院时间。本文阐述烧伤换药室整合运用6S管理与PDCA循环持续改进应用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2022年12月至2023年5月（对照组）和2023年6月至2023年11月（观察组），2个时间段烧伤换药室管理质量做研究对象，抽取2组连续质控记录各60次，患者调查问卷各60份，医护人员调查问卷各30份。

1.2研究方法

对照组用常规的管理方法管理。观察组基于常规管理的基础上将6S管理方法与PDCA循环整合应用于烧伤换药室日常管理中，在6S管理每一个环节中融入PDCA循环持续改进思想。

1.2.1整理与PDCA循环整合运用。P阶段：对烧伤换药室空间、物品进行现况调查并定点摄影，登记烧伤换药室所有物品；D阶段：按照换药需求整理换药用器材、敷料、药品、消毒物品等数目；C阶段：二人核对确认清点结果是否正确；A阶段：建立物品登记本，专人负责，整理未达到目的项目进入下一个PDCA再整理。

1.2.2整顿与PDCA循环整合运用。P阶段：对烧伤换药室空间、换药器材和物品进行合理布置，提高换药环节的流畅度。D阶段：按照定位、定量、定容“三定”原则和易见、易取、易还“三易”原则，将器械、敷料、药品、耗材等项目进行合理分区和标识；C阶段：检查是否达到“有物必分类、分类必定位、定位必标识”；A阶段：对过期、破损、故障等物品进行清除，建立规范的检查记录本，整顿未达到目的项目进入下一个PDCA再整顿。

1.2.3清扫与PDCA循环整合运用。P阶段：按照《医院感染控制制度》制定清洁标准，对医护人员进行培训；D阶段：彻底清除一切垃圾、灰尘等，器材和物品进行清洁、维修和保养；C阶段：确认清扫效果；每日负责人对清扫后效果进行检查，对不合格项目按要求立刻整改。A阶段：负责人负责追踪整改结果，未达到清扫目的项目进入下一个PDCA循环再次清扫。

1.2.4清洁与PDCA循环整合运用。清洁是维持前期整理、整顿、清扫后的成果，对前3S效果维持和巩固，将取得的成果进行标准化、制度化，结合烧伤换药室空间实际情况和换药患者流实际情况制定和完善换药室管理相关制度、工作流程，使6S管理在医护人员中“内化于心、固化于制、外化于形、实化于行”成为科室日常工作项目之一。未达到目的项目再次进入前3S与PDCA循环。

1.2.5素养与PDCA循环整合运用。检查评估换药室6S实施情况并进行评分，每月进行督导，及时讨论存在不足，反复进行前4S与PDCA循环整合运用持续改进，使医护人员逐步从“形式化”走向“行事化”最终走向“习惯化”，持续提升医护人员素养。

1.2.6安全与PDCA循环整合运用。在6S与PDCA循环整合管理中2周进行一次安全教育，进一步完善安全管理制度、岗位职责、操作规程、突发事件应急预案，检查6S推进成效，及时发现安全隐患，做到持续改进。

1.3观察指标及标准

1.3.1比较两组患者服务满意度评价。服务满意度包括：服务意识（包括医护人员服务态度、隐私保护、沟通交流、首诊负责）、换药流程（包括等待时间、换药时间、人性化原则）、换药室环境3个方面，患者根据自己主观感受选择非常满意、满意、基本满意、不满意四个维度，工作人员不得干扰，计算满意度。

满意度计算方法：满意度=（非常满意数＋满意数＋基本满意数）/总患者数×100%。

1.3.2医护人员满意度评价。应用自制满意度调查表对医护人员进行满意度调查，分别就换药室环境、消毒防护、物品准备、物品定位合理性填写2张满意度调查表（实施前、实施后），满意度评价为非常满意、满意、基本满意、不满意四个维度，共调查30人。

1.3.3质控检查问题评价。调查2组质控记录各60次（按时间顺序连续收集）对检查记录进行统计，从物品分区放置合理性、标识清楚规范、垃圾分类合理、物品清洁整齐、效期管理规范5各方面进行比较分析。

1.4统计学方法

本研究数据资料使用SPSS25.0统计处理，计数资料以率n（%）表示，组间比较采用2检验或Fisher确切概率法，<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组换药患者满意度比较

观察组和对照组满意度比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1 两组换药患者满意度比较[n(%)]

2.2两组医护人员满意度比较

医护人员对观察组和对照组换药室环境、消毒防护、物品准备、物品定位满意度比较差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3两组质控检查合格情况比较

观察组与对照组质控检查物品放置合理、标识清楚规范、物品清洁整齐合格率比较差异均有统计学意义（p<0.05），垃圾分类合理和效期管理规范合格率比较差异均无有统计学意义（p>0.05）。

3讨论

16S是一种在当代社会被广泛运用的管理技术，成效显著，操作性强，从人的角度出发，规范化医护人员操作行为，降低错误发生率。能够在医护人员中增强安全责任意识和安全习惯养成。PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。PDCA循环是质量管理工具。

本研究结果显示，整合运用6S管理与PDCA循环持续改进，可提高烧伤换药室管理质量，避免院内感染发生，提升患者满意度，提高医护人员工作效率和满意度，值得广泛推广。

参考文献

[1]罗高兴，詹日兴，等.浅谈烧伤感染的分类与诊断命名[J].中华烧伤与创面修复杂志，2023,39（4）:301-304

[2]黄劲松.整合运用6S管理与PDCA循环优化急救车管理[J].现代医院管理，2021,19(6):24-36.