老年肛肠疾病术后便秘采用综合护理模式的防治效果分析

老年肛肠疾病术后便秘采用综合护理模式的防治效果分析

吴境

黑龙江省延军农场医院（黑龙江省鹤岗市萝北县154231）

摘要：目的：研究综合护理干预模式对老年人接受肛肠手术后便秘的影响。方法：选取在医院中接受过外科护理的92例老年肛肠疾病病人，根据外科护理的方法进行了分组，对照组行普通护理，研究组行综合护理干预。比较观察了两组病人术后便秘率、护理满意度及其护理后的排便情况。结果：研究组老年肛肠手术病人术后便秘率明显少于对照组；护理总体满意度明显超过对照组；排便时间、间隔及困难程度均显著高于对照组。组间观察的数据差异存在一定统计价值，P<0.05。结论：综合护理干预对预防老年肛肠病变的手术病人术后便秘具有积极意义，其可有效改善病人预后便秘，病人满意度更高。

关键词：老年；肛肠疾病；综合护理模式；术后便秘

受不良生活方式和饮食习惯的共同影响，现代人肛肠病已呈现逐渐高发态势，且由于肛肠术后解剖部位的特点，病人术后一般都会存在因疼痛而不敢大便的现象，由此导致术后便秘。特别是老年病人，由于他们本身消化系统功能有所下降，加上术后外伤和卧床更容易引起便秘，严重者会直接影响术后恢复[1]。本研究从综合护理干预角度对预防老年肛肠疾病病人术后便秘进行了探究，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

纳入研究的实验样本均系我院就诊病人，根据护理方式不同，进行分组，各46例。对照组：男25例，女21例；年龄60-71岁，平均（64.18±5.02）岁。研究组：男28例，女18例；年龄61-72岁，平均（66.01±4.85）岁。两组病人资料比较，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组根据老年肛肠疾病的病情状态进行评价，对其日常护理要求予以满足，对日常治疗措施加以介绍，并取得病人的配合。仔细告知病人注意事项，为病人合理进行换药、用药及外科切缝等的管理干预，正确引导病人规律进食，进行自我心态的调整，培养良好的排便习惯。

研究组实行综合护理干预:

①给予病人心理干预，尤其针对肛肠病变而言，由于情况比较特殊，再加上老年病人普遍存在很高自尊心，其出现的不良情绪，易使盆底肌群紧张度在一定范围上升，从而导致病人肛门直肠运动产生相互矛盾问题，加重便秘。因此，手术时应对手术的必要性加以说明，保证治疗期间病人能够主动配合。治疗后同病人保持深入沟通，以减轻病人内心羞懦感和紧张感。

②合理开展行为护理服务，在术中指导期间，告诉病人合理的排便方法。病人保持深呼吸排便，缓慢用力，可以有效增加腹腔压力，减少排便疼痛感。对病人仔细说明早期下床运动的重要性，保证病人能够及时下床运动，从而增强胃肠蠕动，保证病人消化系统的机能得到有效修复。

③合理进行膳食指导，术前禁喝浓茶和冷饮，避免肠胀气的出现。就饮食细节及相关的注意要点加以说明，合理提高新鲜水果及青菜摄入。术后防止过度饮水，以免肠胃负荷增加。

④合理进行病人监护，病人接受治疗后，常常反映出大便疼痛感，对病人惧怕的心理状况予以帮助，要求病人在出现便意时做到排便及时，向病人解释不按时大便的危险，增强病人的依从性。

⑤合理给予腹部穴位按摩，医生指导病人采用仰卧方式，保持双腿弯曲，由医护人员用掌根在病人的下腹部施力，同时保持顺时钟穴位按摩，控制力度由轻至重，确保病人身体可以承受。每次三遍，每天2遍，分早晚进行，直到病人肠胃蠕动完全恢复正常。

1.3观察指标

术后便秘发生率；护理满意度；护理后排便情况。

1.4便秘评分

病人术后便秘症状评分：从无到重范围0-4分。

1.5统计学方法

利用SPSS21.0数据分析，计量资料以标准差表达，两组之间的差异采取t检验，以(%)作为计数资料表达，采取卡方验证，(P<0.05)具有统计学意义。

2结果

2.1病人术后便秘发生率、护理满意度情况见表1。

表 1 术后便秘发生率、护理满意度比较 [例（%）]

2.2术后病人每次排便时间、间隔、排便困难程度评分情况见表2。

表 2 术后病人排便时间、间隔、排便困难程度比较（x±s）

3讨论

肛肠疾病术后出现便秘是一种常见现象，尤其老年病人群体[2]。由于老年病人自尊水平较高，术后害怕排便疼痛，以及由于各种因素导致的心理焦虑都会引起术后便秘的发生。而便秘所诱发的腹痛、腹胀、肛门水肿等情况，亦会增加病人不安、焦躁等的不良情绪，不利于术后恢复[3]。便秘也是引起老年人群心脑血管病变和胃肠肿瘤的主要原因，严重时危及病人性命

[4]。所以，合理预防下泄对病人术后正常康复至关重要。

我们针对老年人肛肠外科病人实施的护理干预，在术中就针对老年人患者容易出现的不良心理情况加以引导，让病人战胜害怕、害羞、着急、忧虑的不良情绪，主动配合护理，以健康的心理状态应对术后害怕排便的心理。加之手术中即向病人介绍术后合理排便的方式，并针对病人身体的特殊状态协助病人进行适当的运动、膳食，让病人有良好的心态和身体情况配合术后护理。有学者指出，肛肠术后老年病患出现便秘若不进行有效处理，可因硬便导致术后创口撕裂，严重妨碍创面愈合。手术前，护理人员即应向病人讲述整个手术过程和术后需要注意的事项，以保证病人情绪稳定，并积极配合医生开展护理工作。

本文结果显示，研究组病人术后便秘发生率更低于，护理满意度更高；术后病人每次的排便时间、排便间隔以及排便困难程度评分均明显优于对照组。组间比较 P＜0.05。

综上所述，综合护理干预措施可以显著减少老年肛肠疾患术后便秘发作可能性，从而减轻便秘病情，护理满意度更高，具有一定临床推广价值。

参考文献

[1]高咏菊.综合护理模式对于老年肛肠疾病术后便秘的防治效果分析[J].中国社区医师，2022，38(20):120-122.

[2]王月.护理干预对老年病人肛肠术后便秘的影响[J].中国继续医学教育，2021，13(25):191-193.

[3]黄冉冉，陈玉珍，赵佐云.综合护理干预对老年病人肛肠术后便秘的效果分析[J].光明中医，2020，35(05):753-756.

[4]其力木格.综合护理干预对肛肠病术后病人便秘防治效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(10):252+263.