血液透析患者的饮食与营养

血液透析患者的饮食与营养

冼美燕 黄金莲 樊利春

来宾市兴宾区人民医院 血液透析室 广西来宾 546100

一、引言

血液透析是一种肾脏替代治疗方法，适用于肾功能衰竭患者。血液透析通过将体内的血液引入透析机，清除体内的代谢废物和多余的水分，然后再将净化后的血液返回体内。血液透析患者需要在日常生活中注意饮食与营养，以维持良好的身体状况。本文将为血液透析患者提供实用的饮食与营养建议。

二、饮食建议

维持水分平衡

血液透析患者需要严格控制水分摄入量，以防止水潴留和低血压。建议每日饮水量不超过1.5升，并根据医生建议调整。在饮食中适当控制汤、水果等高水分食物的摄入量，以避免过量摄入水分。

增加蛋白质摄入

血液透析过程中会丢失一部分氨基酸和蛋白质，因此患者需要适当增加蛋白质摄入量，以维持正氮平衡。推荐血液透析患者每日蛋白质摄入量为1.2-1.5克/千克体重，以鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白为主。

控制盐分摄入

盐分摄入过多会导致高血压、水潴留和心血管疾病等并发症。建议血液透析患者每日盐分摄入量不超过5克，避免食用腌制食品、加工肉类等高盐食物。

限制钾、磷摄入

高钾血症和高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此需要限制钾、磷的摄入。避免食用高钾食物如香蕉、菠菜等，以及高磷食物如豆类、坚果类等。医生会根据患者的具体情况制定相应的饮食计划。

三、营养建议

维持良好的热量摄入

血液透析患者需要维持适当的热量摄入，以保障身体健康。推荐每日热量摄入量为30-35千卡/千克体重，以维持正氮平衡和肌肉质量。饮食中应适当增加脂肪摄入量，以提供更多的热量。

补充维生素和矿物质

血液透析患者需要补充适量的维生素和矿物质，以满足身体需要。建议通过食物或补充剂途径进行补充。例如，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，适量摄入维生素D以预防骨质疏松症等。

关注钙、铁摄入

钙和铁是人体必需的矿物质，对于血液透析患者尤为重要。钙是维持骨骼健康的重要元素，而铁则是红细胞生成的关键物质。建议多食用富含钙和铁的食物，如牛奶、豆腐、瘦肉、鱼类等。如有需要，医生可以开具相应的补铁剂或钙片。

四、注意事项

定期进行营养评估

定期进行营养评估是了解患者营养状况的重要手段。通过评估患者的体重、三头肌皮褶厚度、上臂围等指标，可以判断患者的营养状况是否良好。如有需要，医生会建议进行进一步的营养干预和治疗。

注意食品安全与卫生

血液透析患者在日常饮食中应注意食品安全与卫生。避免食用过期、变质的食物，以及不洁食品和不熟透的肉类等。保持餐具清洁，并注意食品储存方法，以确保食品安全与卫生。

五、自我管理技巧

记录饮食日记

记录饮食日记是血液透析患者自我管理的重要技巧之一。通过记录每日的饮食情况，患者可以更好地了解自己的饮食摄入和偏好，有助于发现潜在的问题并采取相应的措施。同时，饮食日记也可以作为医生和患者之间沟通的重要参考。

培养健康的饮食习惯

培养健康的饮食习惯是血液透析患者自我管理的重要环节。患者可以通过逐渐增加健康食物的摄入量，减少高盐、高脂、高糖等不健康食品的摄入，以改善自身的营养状况。同时，合理安排餐次和食量，避免暴饮暴食或过度节食。

保持水分平衡

血液透析患者需要严格控制水分摄入量，以防止水潴留和低血压等并发症。患者可以借助称量工具或量杯等工具来准确测量每日的水摄入量，并注意在饮食中适当控制汤、水果等高水分食物的摄入量。

六、与医护团队的合作

与医生保持沟通

血液透析患者需要与医生保持密切沟通，以便及时了解自己的身体状况和调整饮食与营养计划。患者可以向医生询问关于饮食与营养的建议和注意事项，以及如何处理可能遇到的问题。

与护士进行交流

血液透析患者还需要与护士进行交流，了解关于血液透析的护理知识、如何预防感染等注意事项。护士还可以为患者提供关于饮食与营养方面的指导，帮助患者更好地管理自己的健康状况。

七、总结

血液透析患者的饮食与营养管理是治疗过程中至关重要的一环。通过遵循医生建议、合理安排饮食结构、注意食品安全与卫生等方面的注意事项，以及培养自我管理技巧和与医护团队保持合作，血液透析患者可以更好地管理自己的饮食与营养状况，提高生活质量并保持良好的身体状况。同时，患者还应注意定期进行营养评估和体检，以便及时发现和处理潜在的问题。