体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石有效性及安全性比较研究

体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石有效性及安全性比较研究

李珍敏

航空工业襄阳医院   湖北襄阳    441000

摘要：目的 基于体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石患者的治疗效果。方法  择选泌尿系结石患者100例为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，每组患者共计50例。参照组应用体外冲击波治疗，研究组应用输尿管镜钬激光碎石术治疗，对比治疗效果。结果 研究组手术成功率、结石排净时间均优于参照组，差异P<0.05。研究组患者术后1天、术后3天疼痛评分明显低于参照组，差异P<0.05。研究组患者术后14天、术后28天结石排净率均高于参照组，差异P<0.05。结论 泌尿系结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗，有效提高结石排净率，缓解疼痛，治疗效果显著。

关键词：体外冲击波；输尿管镜钬激光碎石术；泌尿系结石

泌尿系统结石为临床常见肝胆性疾病，种类较多，多采用手术治疗。体外冲击波碎石为泌尿系统结石患者常用术式，无需做手术切口，具有较高安全性，但仍存在多种并发症[1]。输尿管镜钬激光碎石术在利用内窥镜开展手术，通过激光发挥碎石作用的工具，来击碎结石，并取出结石的手术方案。本文将探究体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石患者的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

择选2022年10月-2023年10月在我院接受治疗的泌尿系结石患者100例为对象，平均分成两组，即参照组、研究组，每组患者共计50例。参照组，26例男性，24例女性；年龄为31-71岁（48.67±1.92）岁；29例左侧，21例右侧。研究组，28例男性，22例女性；年龄为23-69岁（48.98±1.100）岁；30例左侧，18例右侧,2例双侧。对比分析患者的一般资料，差异P>0.05。

1.2方法

参照组患者实施体外冲击波碎石：采用设备是索迪SD9600-FB型碎石机，电压设置是11-14KV，在治疗前，使用X线机实时定位结石位置，冲击治疗共计1000-2000次，结合结石大小、位置、硬度与患者可耐受性，调节工作电压、冲击波参数。

研究组采用输尿管镜钬激光碎石术：实施全麻，指导患者保持膀胱截石位体位，在导丝引导下，取扩张鞘在水喉冠上段放置，固定。电子输尿管软镜在肾盂中置入，明确结石位置。钬激光光纤（200um）经软镜插入，将结石抵住，调整角度，碎花结石呈粉末化或碎片化，取生理盐水手工灌注，确保术野清晰，使用结石CT诊断，对激光参数进行调整，确定粉末化或碎片化结石。3-4mm结石碎片使用取石篮取出。在取石完以后，软镜退到鞘中，观察是输尿管损伤情况，取双J管留置，留置尿管，术毕。

1.3观察指标

详细统计手术成功率：使用输尿管镜可顺利进镜，并寻找结石，粉碎结石到碎块直径小于2mm，并发息肉有效处理，表示手术成功。之后，详细统计结石排净时间；随后，在术前、术后1天、术后3天分别评估疼痛程度，评估量表是VAS量表，满分是10分，10分表示最疼痛。最后，随访所有患者，记录术后14天、术后28天结石排净率。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件进行分析，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1 两组患者治疗情况比较

参照组手术成功率36例（72.00%），结石排净时间是（8.34±1.50）天；研究组手术成功率50例（100%），结石排净时间是（5.48±0.57）天。研究组手术成功率、结石排净时间均优于参照组，差异P<0.05。

2.2 两组患者疼痛程度比较

研究组患者术后1天、术后3天疼痛评分明显低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。如表1所示。

表1：疼痛评分对比（X±S）

2.3 两组患者结石排净率比较

研究组患者术后14天、术后28天结石排净率均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2：结石排净率比较（n/%）

3.讨论

体外冲击波碎石术早在1980年应用于临床，在泌尿系结石患者的治疗中取得显著效果，颠覆了开放手术治疗现状，是泌尿系结石患者首选治疗方案[2]。体外冲击波碎石术属于微创术式，避免了开放手术治疗严重创伤，减少并发症，促使治疗依从性有效提高。尽管体外冲击波碎石术治疗优点较多，但也存在一定局限性。研究指出

[3]，泌尿系结石未经选择，盲目采用体外冲击波碎石术治疗，成功率约为50%。当前，输尿管镜取石术广泛应用于临床，在肾结石患者的治疗中具有显著效果。输尿管软镜钬激光碎石术治疗中，镜体柔软且纤细，可降低输尿管黏膜、肾盂损伤，具有显著应用效果。随着辅助碎石设备、输尿管软镜技术逐渐应用成熟，输尿管软镜钬激光碎石术适应症扩大，在肾结石患者治疗中推广及使用。本研究中，研究组手术成功率、结石排净时间均优于参照组，表明输尿管镜钬激光碎石术可提高手术成功率。其原因可能是输尿管镜钬激光碎石术清石效率高，取石速度快；输尿管镜钬激光碎石术的手术损伤小，术中出血量少；输尿管镜钬激光碎石术可直达需实施碎石治疗处[4]。另外，研究结果显示，研究组患者术后1天、术后3天疼痛评分明显低于参照组，研究组患者术后14天、术后28天结石排净率均高于参照组。提示输尿管镜钬激光碎石术可缓解疼痛，促进结石排除。

综上所述，泌尿系结石患者实施输尿管镜钬激光碎石术治疗，有效提高结石排净率，缓解疼痛，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 李静. 体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果[J]. 饮食保健,2021(32):45-46.

[2] 曾捷. 分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果、并发症情况[J]. 科学养生,2021,24(2):172.

[3] 范一涛,陈嫒. 分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果[J]. 饮食保健,2021(18):61.

[4] 李俊. 探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果[J]. 健康必读,2021(2):42.