蹬踏运动用于预防透析性低血压中的应用效果

蹬踏运动用于预防透析性低血压中的应用效果

张文莲

安徽省安庆市第二人民医院  安徽省  安庆市  246004

【摘要】目的：研究血液透析患者在透析上机后30min-2h内运用蹬踏运动对降低透析性低血压发生率的临床效果。方法：本文参考随机数字表法的形式将2020年7月至2023年8月期间诊治的26例血液透析患者进行分组，每组纳入13例，参照组采取常规护理，试验组采取常规护理加蹬踏运动方法，统计验证两组患者的血压水平。结果：试验组治疗后MAP、SBP、DBP水平均低于参照组，低血压发生率低于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。结论：血液透析患者采用蹬踏运动能有效稳定其血压水平，降低透析性低血压发生风险，增强血液透析效率，值得应用。

【关键词】蹬踏运动；血液透析；透析性低血压

血液透析是临床治疗慢性肾衰竭的首选方法，属于肾脏替代疗法，是将患者血液引入体外通过透析器进行弥散对流等步骤清除血液中的代谢废物、毒素与多余水分，起到净化血液的作用，使患者生命得以不断延续[1]。然而，接受血液透析治疗的患者由于血液被引出体外容易出现透析性低血压、恶心呕吐、头晕、乏力等不良反应，严重降低其生存质量，且伴有一定负面情绪，影响整体治疗效果。其中低血压在临床具有较高的危险性，应在患者血液透析期间采取有效的护理措施以提高治疗效果与安全性。有文献[2]明确指出，运动锻炼不仅能改善肌肉的活动功能及提高有氧活动能力，还能有效控制血压，改善患者的疲乏状况和心理状况等。为此，本文将我院接受血液透析治疗的26例患者作为研究对象，探究蹬踏运动用于预防透析性低血压中作用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文将2020年7月至2023年8月期间本医院参与诊治的26例血液透析患者作为实验目标，以随机数字表法进行样本区分，参照组（n=13）男性/女性分别有7例、6例，年龄取值上限/下限分别是81岁、37岁，中位年龄（56.54±5.19）岁。试验组（n=13）男性/女性分别有7例、6例，年龄取值上限/下限分别是79岁、34岁，中位年龄（55.72±4.93）岁。针对参照组与试验组一般资料实施统计学软件验证，P＞0.05，统计学指标不存在验证差异。

纳入标准：（1）诊断为慢性肾衰竭；（2）符合血液透析临床指征；（3）无严重高血压及心脏病；（4）下肢未深静脉置管；（5）患者自愿参与本研究且在知情书上签字。

排除标准：（1）合并其他重要器官功能衰竭；（2）患者智力或精神异常；（3）血压不超过180/110mmHg；（4）合并严重心脏病；（5）中途因个人原因而退出。

1.2 方法

参照组实施常规护理，在患者治疗期间密切观察患者心电图、血压、心率等各项生命体征指标，做好情绪安抚工作，提供舒适的病房环境，根据患者需求采取对应的护理措施。试验组实施常规护理加蹬踏运动，蹬踏运动具体措施为: （1）护士先对患者进行示教，让患者熟悉运动动作，整个运动过程由护理人员全程指导完成。（2）蹬踏运动尽量选择患者上机后30min-2h内，因此时血压变化小，不易造成血压不稳定。患者平躺在床上，双脚模拟骑自行车的蹬踏运动，由慢到快，持续进行，强度为心率储备的50%-60%,根据自身的体力必要时休息5-10min。有胸闷等不适症状、血压波动过大立即停止。第1次进行脚踏车运动时间为10min，第2次20min，第3次及以后运动30min。除透析期间行蹬踏运动、住院期间或居家间期也应持续进行运动训练30min，强度循序渐进，每周3次规范运动锻炼6个月，运动开始前热身5min,结束前降低强度放松5min直到运动停止。宣教透析患者遵循运动的原则、适应症和禁忌症，逐步提高运动耐受性和心脏功能储备，不可盲目增大强度以免造成意外。

1.3 指标分析

密切检测患者血压水平，具体包括平均动脉压（MAP）、收缩压（DBP）、舒张压（SBP）。观察患者在血液透析期间低血压发生情况，统计其发生率。

1.4 统计学方法

    计量资料（MAP、SBP、DBP）采用均数差表示，开展t检验，计数资料（护理满意度）采用百分比表示，开展X2检验，26例血液透析患者有关数据通过SPSS26.0 for Windows 统计学软件包进行分析，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

2 结果

2.1计算分析参照组与试验组血压水平

经t检验，试验组治疗前血压水平与参照组数值对比，P＞0.05，数据指标之间无分析意义；试验组治疗后MAP、SBP、DBP均低于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异，见表1。

表1 参照组与试验组血压水平比对

2.2计算分析参照组与试验组低血压发生情况

试验组患者中发生1例低血压，发生率为7.69%；参照组患者中发生6例低血压，发生率为46.15%。试验组低血压发生率明显低于参照组，X2值为4.8872，P＝0.0270＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。见表2。

表2 参照组与试验组低血压发生率比对

3 讨论

血液透析是临床较为常用的肾脏替代疗法，其主要作用是清除血液中的毒素、代谢废物等有害物质及多余水分，而对于耐受性较差或年龄偏大的患者减少体内血容量会引发低血压，为提高治疗安全性需要采取科学的护理措施。目前，临床上对 IDH 还没有疗效确切的治疗方法和药物，多使用低温透析、控制超滤率或钠曲线透析模式等方法进行干预，但效果不明显[3]。有大量研究[4]有氧运动可提高血管内皮细胞活力，扩张血管，从而降低IDH的发生风险。运动可以改善营养和血液向肌肉的流动，并增加从小血管到更多中央血管的循环，从而有助于在血液透析期间更大程度地清除血液代谢产物，患者的尿素氮、肌酐及尿酸下降明显，反弹率低，患者的 Kt/V及尿素清除总量及溶质清除指数明显上升，从患者依从性，溶质清除率和医务人员监督指导等方面考虑，透析期间运动（IDE）优于透析间期运动[5]。蹬踏运动在透析后30min-2h内的应用，方便省时，能够有效的预防透析中低血压，是一种更加科学的透析方法，增加了透析的充分性及稳定性，得到了众多医务人员及患者的认可。

本文数据研究显示，试验组治疗后MAP、SBP、DBP水平均低于参照组，护理满意度优于参照组，低血压发生率低于参照组，P＜0.05，显示数据指标之间的统计差异。

    综合以上结论，蹬踏运动应用于血液透析患者能有效改善低血压，使其血压水平处于稳定状态，可预防透析性低血压，有助于提升透析充分性和透析质量。

参考文献：

[1]李瑾,罗小花,吕超群.预防性护理在降低血液透析患者透析性低血压发生中的应用[J].外科研究与新技术,2021,10(3).

[2]吕亮，骆俊秀，张玮,等.运动疗法对行维持性血液透析患者透析中低血压及心肺功能的影响[J].中西医结合护理, 2023,9(5).

[3]林丽桑,何丽芳,应秀红.维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建[J].中华护理杂志,2021,56(10).

[4]郁小莉.血液透析患者运用强制性运动疗法对其低血压及适应度的影响[J].国际医药卫生导报，2019,25(19).

[5]袁夏至，华盈，方瑾琼，等.卧式脚踏车运动在预防患者血液透析中低血压的应用研究[J].护理与康复，2021(2):1-4.