阶段性护理在小儿高热惊厥中的应用效果观察

阶段性护理在小儿高热惊厥中的应用效果观察

翟婷

临汾市人民医院   山西   临汾  041000

【摘要】目的：探究小儿高热惊厥中积极实施阶段性护理干预的效果。方法：选取我院60例自2022年3月~2023年3月期间接收的高热惊厥患儿，按随机数表法分组，各30例。对比观察组（阶段性护理）与对照组（常规护理）的干预效果。结果：观察组患儿的护理1h后体温及惊厥次数均较低，惊厥及退热时间、住院时间较短，与对照组相比护理效果更佳（P<0.05）。结论：阶段性护理干预可显著提升高热惊厥患儿的临床效果，降低其护理30min后体温及惊厥次数，更快消除患儿的惊厥及发热症状，缩短其住院时间，促进患儿预后恢复，改善其满意度。

【关键词】阶段性护理；小儿；高热惊厥；护理满意度

高热惊厥是小儿惊厥性疾病中的高发性疾病，在6个月~3岁幼儿中较常见，其病因是人体上呼吸道感染所致体温升至≥38℃而引发惊厥，病情危险且反复发作，如惊厥症状长达10~15min，可导致明显颅脑损伤而引发后遗症，临床预后差[1]。目前临床治疗小儿高热惊厥的关键在于改善预后、控制病情，同时有效降低复发风险。所以，在治疗过程中加强患儿护理干预对促进惊厥早期消失具有重要意义。常规护理以监控患儿病情变化为主，在辅助降温方面的干预效果一般，且在降低惊厥发生率方面无显著作用。因此，需积极探索有效的护理方案，根据患儿病情特点采取针对性护理干预。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院60例自2022年3月~2023年3月期间接收的高热惊厥患儿，按随机数表法分组，各30例。观察组：男患儿17例，女患儿13例；年龄最小值5个月，最大值3岁，平均（3.38±1.05）岁；原发病类型：上呼吸道感染8例，支气管炎6例，肺炎7例，泌尿系感染9例。对照组：男患儿18例，女患儿12例；年龄最小值5个月，最大值2.9岁，平均（3.31±1.03）岁；原发病类型：上呼吸道感染9例，支气管炎7例，肺炎5例，泌尿系感染9例。两组患儿的相关资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2纳排标准

纳入标准：①年龄：5个月~3岁；②均与高热惊厥的诊断依据[2]相符。体温≥38℃、发热未超过24 h；③临床症状为意识丧失、全身抽搐。

排除标准：①合并中枢神经系统感染或其他中枢性疾病者；②严重心肾等脏器疾病或全身生化代谢严重紊乱者；③凝血功能障碍或重大疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组：常规护理：加强患儿生命体征的监控及日常生活照料，并告知患儿家属小儿高热惊厥相关知识，指导其物理降温，提高其配合度。

1.3.2观察组：阶段性护理：①入院阶段；a.健康宣教：护理人员应为患儿家属讲解高热惊厥的病因病机、治疗及护理措施、目的等，提高家属对疾病、患儿病情的了解，并注意安抚患儿家属的情绪，消除其恐慌，以防不良情绪对患儿造成影响。并告知其相关注意事项，促使家属在患儿治疗中积极配合。如患儿伴有抽搐症状，需及时给予吸氧、补液干预；②发热阶段：在患儿发热期间对各类抢救设备和药品做好充分准备，并对其体温变化进行实时监控，便于及时降温。在患儿发生惊厥时，指导并辅助患儿保持平卧位，使其头部偏向一侧，适当松解衣物，及时有效清理患儿口鼻分泌物对其呼吸道通畅具有保障作用，可使窒息风险大大降低。考虑患儿发热时会出现大量出汗症状，应予以患儿补充水电解质，并指导患儿家属准备牛奶、鸡蛋、麦片、藕粉等富含维生素、蛋白质的食物，并适当增加患儿饮水量。③出院阶段：小儿惊厥的复发率较高，而惊厥反复发作对永久性脑损伤风险具有加重作用，指导其惊厥的原因，加强日常体温的监测，针对患儿后期出现的复发现象需积极采取预防护理，如发现惊厥征兆需立即展开救治，降低其发作的频率及时间，降低复发率并防止影响到患儿其他机体功能。加强患儿的体育锻炼及营养支持，增强其抵抗力，可使其惊厥、感染风险具有降低作用。

1.4观察指标

   护理效果：统计两组患儿的护理1h后体温及惊厥次数、惊厥及退热时间、住院时间等变化情况。

1.5统计学分析

数据分析软件选取SPSS27.0，计量数据以（x±s）表示，行t检验，计数数据以n/%表示，行x2检验，P<0.05为数据间差异存在显著意义。

2.结果

2.1两组护理效果比较

相较对照组，观察组患儿的护理1h后体温及惊厥次数均较低，惊厥及退热时间、住院时间较短（P<0.05）。见表1。

表1两组护理效果比较（x±s）

3.讨论

由于婴幼儿免疫能力较差，机体对细菌感染缺乏较强的抵抗能力。而患儿感染后会导致其体温急剧上升，继而引发惊厥[3]。高热惊厥患儿受神经系统感染影响多伴有高热不退的情况，如治疗不及时，极易因神经元异常放电而导致患儿出现惊厥症状，不同程度上损伤其神经系统，从而诱发癫痫，加重病情，导致其生活质量显著下降，给患儿健康成长与发育带来了巨大影响[4]。阶段性护理具体可分为入院时、发热期与恢复期三个阶段，基于患儿不同阶段的临床特点对护理的重心进行确认，可使治疗与护理的相互作用得以最大化发挥，及时抢救惊厥，并对其惊厥症状进行改善，可尽快消除患儿惊厥，对加快其病情康复[5]。

本研究中，观察组患儿的护理1h后体温及惊厥次数均较低，惊厥及退热时间、住院时间较短，复发率3.33%较低（P<0.05）。提示，阶段性护理可使患儿惊厥复发率降低，更加快速高效的消除其惊厥及体温升高症状，缩短其住院时间。分析原因：在阶段性护理中，入院阶段施行健康宣教、环境护理、病情护理、心理护理及饮食护理，并配合发热及恢复阶段护理可为患儿提供全方位护理干预，保障护理效果。其中，入院与恢复阶段开展健康教育，可减轻家属对患儿病情的担忧情绪。护理人员针对抽搐患儿给予提供吸氧、补液，可促使其中枢神经反应得以改善，在发热阶段维持病房安静、补充水电解质以及合理进食可使病情对患儿的刺激作用减轻，减少惊厥的发作次数，提升患儿的舒适性，增强其抵抗力，使家属配合遵医嘱予以患儿合理用药，可实现快速退热的目的。在患儿入院、发热及恢复阶段为其提供优质护理，可促进其高热和惊厥症状缓解，缩短其病情康复及住院时间[6]。

综上所述，在高热惊厥患儿治疗中配合实施阶段性护理干预的效果显著，可有效降低其护理1h后体温及惊厥次数，快速消除患儿的惊厥及发热症状，降低复发率，加快其病情缓解及预后恢复，缩短其住院时间，改善其满意度，此护理方案的临床价值值得肯定。

参考文献

[1]徐洪伟.优质护理在小儿高热惊厥护理中的应用效果分析[J].中国社区医师,2021,37(01):145-146.

[2]中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1379-1382.

[3]朱亚琼,朱晓宇,弋曼,等.全程绿色通道护理路径模式对小儿高热惊厥停止时间及退热时间的影响[J].中国医药导报,2021,18(13):193-196.

[4]胡娇,徐小玲,零小英,等.小儿惊厥抢救中运用层级干预对改善患儿抽搐症状的效果分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5):91-92.

[5]周亮平,戴立荣.“三位一体”模式在小儿高热惊厥急救护理中的应用[J].全科护理,2021,19(02):239-241.

[6]宫颖,李贝贝.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果及有效率影响[J]. 医学美学美容,2020,29(13):183.