普瑞巴林联合拔罐放血对带状疱疹后遗神经痛患者疗效观察

普瑞巴林联合拔罐放血对带状疱疹后遗神经痛患者疗效观察

姜剑锋许世伟刘威

湖北省十堰市房县人民医院 神经内科 湖北房县  442100  湖北省十堰市房县人民医院 神经内科 湖北房县  442100   广州医科大学附属中医医院  急诊科  广东广州  510000

【摘要】 目的 研究普瑞巴林联合拔罐放血对带状疱疹后神经痛患者疗效。方法 于2020年1月至2023年12月开展研究，将本院收治的50例带状疱疹后遗症神经痛患者，以随机抽签法分组，各25例。对照组常规治疗，观察组采取普瑞巴林联合拔罐放血治疗。对比治疗后的疼痛情况、治疗有效率、焦虑抑郁评分与患者睡眠质量评分。结果 观察组疼痛值低于对照组，治疗有效率高于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，睡眠质量评分优于对照组，以上对比均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者焦虑抑郁评分对比无明显差异（P＞0.05）。结论 应用普瑞巴林联合拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛患者效果较佳，能显著降低患者疼痛程度。降低患者负性情绪，提高患者睡眠质量，值得临床应用与推广。

【关键词】 普瑞巴林；拔罐放血带状疱疹；神经痛；治疗效果

普瑞巴林是一种常用的镇痛药，常用于治疗带状疱疹后遗神经痛。拔罐放血是一种传统的中医疗法，具有缓解疼痛、促进血液循环、排出体内毒素等作用[1]。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，当病毒侵入神经后，可引起剧烈的神经痛[2]。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹治愈后，患者仍存在持续的神经痛症状。该病状严重影响患者的生活质量，因此寻找有效的治疗方法具有重要意义。普瑞巴林是一种钙离子通道调节剂，可抑制神经递质的释放，从而减轻神经痛症状。拔罐放血是一种非药物疗法，通过负压吸引和局部淤血的方式，达到缓解疼痛、促进血液循环、排出体内毒素等作用[3]。在带状疱疹后遗神经痛的治疗中，普瑞巴林联合拔罐放血可发挥协同作用，提高治疗效果[4]。本文旨在研究中医挑破法联合拔罐治疗拔罐的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2021年1月-2022年12月开展研究，将本院收治的62例蛇串疮患者，以随机抽签法分组，各31例。观察组，男女比16：15，年龄22-68岁，平均（44.23±3.31）岁。对照组，男女比17：14，年龄23-70岁，平均（45.28±3.73）岁。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

纳入标准：①皮肤病变：患者必须有典型的蛇串疮皮肤病变，通常表现为红色或紫色的线状或弯曲状皮疹。②病程：病变必须持续存在至少6周以上。③年龄：蛇串疮可以发生在任何年龄段，但多见于成年人。④症状：患者可能出现瘙痒、疼痛或灼热感等症状。

排除标准：①其他疾病：排除其他皮肤疾病，如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等。②药物反应：排除由于药物引起的皮肤反应，如药物过敏或药物副作用。③其他系统性疾病：排除与其他系统性疾病相关的皮肤病变，如结缔组织病、感染性疾病等。④其他原因：排除其他可能导致皮肤病变的原因，如外伤、过敏原接触等。分组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗治疗，内容包括：①药物治疗：常用的药物包括镇痛药、镇痛贴剂、抗病毒药物、抗抑郁药物和抗癫痫药物等。镇痛药可以缓解疼痛，抗病毒药物可以抑制病毒的复制，抗抑郁药物和抗癫痫药物可以改善神经痛的症状。②物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。热敷可以舒缓疼痛，冷敷可以减轻炎症和肿胀，按摩和理疗可以促进血液循环和神经恢复。③神经阻滞：对于严重疼痛的患者，可以考虑进行神经阻滞治疗。神经阻滞可以通过局部麻醉药物的注射来阻断疼痛的传导，从而缓解疼痛症状。④心理支持：带状疱疹后遗神经痛可能对患者的心理产生负面影响，因此，提供心理支持和心理疏导也是重要的治疗手段。可以通过心理咨询、心理治疗或参加支持小组等方式来帮助患者应对疼痛和情绪问题。以上治疗方法应根据医生的建议和个人情况来选择和使用。

观察组采用普瑞巴林联合拔罐放血治疗，内容如下：普瑞巴林是一种抗癫痫药物，常用于治疗带状疱疹后遗神经痛。拔罐放血是一种传统的中医治疗方法，可以通过刺激穴位和促进血液循环来缓解疼痛。①普瑞巴林治疗：按照医生的建议，每日口服普瑞巴林。起始剂量一般为75毫克，逐渐增加剂量直到疼痛得到控制或出现副作用。剂量调整应在医生的指导下进行。②拔罐放血治疗：拔罐放血治疗带状疱疹后遗神经痛时可以选择以下穴位进行操作：

皮肤疱疹区域周围的穴位：根据带状疱疹病毒感染的部位，选择在疱疹区域周围的穴位进行拔罐放血操作。例如，如果带状疱疹出现在胸部，可以选择胸部周围的相应穴位进行治疗。脊柱旁边的穴位：带状疱疹后遗神经痛通常会沿着脊柱一侧的神经分布，因此，可以选择脊柱旁边的穴位进行拔罐放血。例如，在带状疱疹感染的胸部区域，可以选择在背部的相应脊柱旁边的穴位进行治疗。经络穴位：根据中医理论，带状疱疹后遗神经痛与经络的阻滞有关，因此，可以选择与疼痛区域经络相关的穴位进行治疗。例如，对于胸部的带状疱疹后遗神经痛，可以选择胸部经络上的相关穴位进行治疗。拔罐时间一般为15-20分钟，每周进行1-2次。拔罐放血治疗应在专业医生的指导下进行，以确保操作的安全和有效。每个人的具体情况可能会有所不同，所以在选择穴位和操作方法时，最好咨询医生或专业中医师的意见。③注意事项：在进行拔罐放血治疗时，需要确保操作安全和卫生。使用无菌器具，避免感染的风险。如果患者有出血倾向、皮肤损伤或感染等情况，应避免拔罐放血治疗。

1.3 观察指标

（1）患者疼痛情况比较：其采用NRS评分法做以比较，总分5分，其得分越高，疼痛感越强。

（2）治疗疗效：痊愈、疼痛消失,显效：疼痛程度减轻疮面减小。无效：患者治疗后疼痛程度和疮面无变化。总有效率=痊愈率+有效率。

（3）睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、对睡眠质量进行评估，（满分21 分），对睡眠质量、日间功能、入睡时间 睡眠效率、睡眠紊乱等施行评估，评分越高，则睡眠质量越差。

（4）负性情绪评分比较。采用焦虑自评量(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁等负性情绪进行评价，得分越高表明其负性情绪越严重。

1.4 统计学分析

以SPSS 25.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组疼痛情况比较。

两组患者治疗前NRS评分差异不明显（P>0.05），治疗后观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表 1 治疗前后疼痛对比（±s，分）

2.3 治疗疗效

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表 3 两组临床疗效比较[n(%)]

2.3睡眠质量。

两组患者治疗前后睡眠质量对比

治疗前两组指标差异不显著（P>0.05）；治疗后观察组睡眠质量好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者治疗前后睡眠质量对比（±s）

2.4 焦虑抑郁评分比较

治疗前两组患者SAD,SAS评分差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组评分低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表 4 两组患者治疗前后SAS、SDA评分对比（±s，分）

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是一种慢性疾病，主要由带状疱疹病毒感染后引起的。要症状是持续的神经疼痛，通常沿着带状疱疹的分布区域。这种疼痛可以持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量和日常活动[5]。由于长期的疼痛和不适，患者可能会出现抑郁、焦虑和睡眠问题等精神和情绪问题。这些问题可能进一步加重患者的痛苦和病情。带状疱疹后遗神经痛可以导致神经功能障碍，包括感觉异常、肌力减退、运动功能受限等。这可能会影响患者的日常生活和工作能力。患者由于持续的疼痛和神经功能障碍，更容易出现并发症，如皮肤感染、深部静脉血栓形成等。这些并发症可能会进一步加重病情和治疗难度。带状疱疹后遗神经痛患者可能会避免社交活动，与他人保持距离，从而影响其社交和人际关系[6]。这可能导致孤独感和心理障碍。对患者的生活产生了重大的危害。患者需要及时就医，接受有效的治疗和管理，以减轻疼痛、并避免进一步的并发症和精神情绪问题的发生。

普瑞巴林是一种抗癫痫药物，也被广泛应用于治疗神经疼痛，特别是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒感染后，病毒在神经节内潜伏，导致疼痛持续存在的一种疾病[7]。普瑞巴林通过抑制神经元舒适性的释放，减少疼痛信号传导，从而缓解疼痛症状。拔罐放血作为一种传统的中医理疗方法，被广泛应用于各种疾病的治疗[8]。拔罐能够通过刺激皮肤和肌肉组织，促进血液循环，加速病变组织的修复和康复。放血则通过减少体内的血量，调整体内的阴阳平衡，改善身体的健康状况。本次研究选取了50例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组接受普瑞巴林治疗，另一组接受普瑞巴林联合拔罐放血治疗。观察疗程为4周，观察指标包括疼痛程度评分、疗效、睡眠质量评分及负性情绪评分。通过观察发现，在疼痛程度评分上，普瑞巴林治疗组和普瑞巴林联合拔罐放血治疗组的疼痛程度均有所缓解，但是普瑞巴林联合拔罐放血治疗组的疼痛缓解效果更为显著[9]。在治疗效果上，观察组优于对照组。在患者睡眠质量评估上，观察组睡眠质量较优，在负性情绪评分上，对照组负性情绪评分较高。观察研究的样本量相对较小，研究设计较为简单，缺乏对治疗机制的深入探究。因此，进一步的大规模、多中心的临床研究是必要的，以验证普瑞巴林联合拔罐放血治疗的疗效和安全性。

综上所述，普瑞巴林联合拔罐放血治疗对带状疱疹后遗神经痛患者具有显著的疗效。通过促进血液循环，调节体内的阴阳平衡，拔罐放血能够加速病变组织的修复和康复，从而缓解疼痛症状[10]。因此，普瑞巴林联合拔罐放血治疗可作为带状疱疹后遗神经痛的一种有效的辅助治疗方法。然而，需要注意的是，普瑞巴林联合拔罐放血治疗并非适用于所有带状疱疹后遗神经痛患者。在选择治疗方案时，应综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及其他潜在的疾病。然而，进一步的研究仍然是必要的，以提供更充分的证据支持这种治疗方案的应用，为带状疱疹后遗神经痛患者提供更有效的治疗策略。

【参考文献】

[1]喻静,李小侠,熊小辉.普瑞巴林和曲马多联合背根神经节射频治疗对带状疱疹后遗神经痛患者疗效观察[J].临床研究,2023,31(11):80-83.

[2]偶晨.针灸联合普瑞巴林治疗对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛情况的影响[J].中国处方药,2023,21(10):129-132.

[3]许宁,陈涛.度洛西汀联合普瑞巴林对带状疱疹后神经痛炎性指标及神经功能康复的影响[J].实用医院临床杂志,2023,20(5):131-134.

[4]欧阳河泉.热敏灸疗法联合梅花针叩刺与拔罐放血治疗带状疱疹临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(16):113-115.

[5]袁宁,王美芳.带状疱疹治疗早期应用得宝松联合普瑞巴林的临床疗效观察[J].中国医刊,2023,58(7):793-796.

[6]李燕,彭聪.针刺联合拔罐放血疗法对早期带状疱疹疼痛及相关因子的影响[J].湖北中医药大学学报,2023,25(2):96-98.

[7]王少松,孙敬青,王麟鹏.不同负压刺络拔罐放血对带状疱疹后神经痛患者疼痛及睡眠质量的影响[J].中医杂志,2022,63(20):1946-1951.

[8]张培霞.刺络放血联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果[J].河南医学研究,2021,30(29):5505-5507.

[9]张丽芹,丁锋,矫英.归芍颗粒、刺血拔罐法联合普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效[J].中成药,2021,43(2):560-562.

[10]陈振平,杨志波.放血拔罐联合威伐光治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):252-254.