中医正骨手法结合针灸理疗治疗颈肩腰腿痛临床效果研究

中医正骨手法结合针灸理疗治疗颈肩腰腿痛临床效果研究

段筱勇秦龙霞
通讯作者：秦龙霞、女、1995.02.12、住院医师、学士学位、针灸推拿、1149917080@qq.com

镇巴县人民医院 陕西省 汉中市 723600

【摘要】目的：分析中医正骨手法结合针灸理疗治疗颈肩腰腿痛临床效果研究。方法：选取2022年1月至2023年2月本院收治的90例肩腰腿痛患者使用抽签法分为观察组和对照组（n=45），对照组采用针灸理疗，观察组同时结合中医正骨手法治疗，比较两组患者的临床疗效、关节功能评分及疼痛改善程度。结果：观察组治疗有效率比对照组更高（91.11% VS 73.33%，P＜0.05）；治疗后，观察组患者CASCS评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中医正骨手法结合针灸理疗应用在颈肩腰腿痛患者中效果较好，可以改善患者疼痛程度和关节功能，具有医学应用价值。

【关键词】中医正骨手法；针灸理疗；颈肩腰腿痛；临床效果

颈肩腰腿痛是由于慢性劳损和无菌性炎症导致出现疼痛，肿胀，甚至是功能受限等症状[1]。常见疾病包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生等，发生该病症的主要包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损、风寒湿因素、过敏因素或免疫因素等多种原因。由于起病比较隐蔽，多数患者没有注意疾病发展，进而加重疾病情况，错过最佳治疗时间。西医在治疗颈肩腰腿痛中效果并不理想。有研究发现[2]运用中医正骨手法结合针灸理疗可有有效改善患者的临床症状，提高关节功能，本文选择选取2022年1月至2023年2月本院收治的90例肩腰腿痛患者作为研究样本，旨在分析上述疗法的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月至2023年2月本院收治的90例肩腰腿痛患者使用抽签法分为观察组和对照组（n=45），对照组男22例，女23例；年龄34-68（43.34±5.75）岁，体质为45-68kg，平均体质（58.41±5.72）kg，病程1.5-7年，平均病程（3.21±1.15）年；观察组男23例，女23例；年龄35-69（43.41±5.61）岁，体质为47-69kg，平均体质（58.52±5.59）kg，病程2-8年，平均病程（3.30±1.12）年；两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。所有患者均知晓本研究并签订知情同意书；不存在意识障碍类疾病，可以完成相关评估；病案资料完整者。

1.2治疗方法

对照组采用针灸理疗法，针灸选择一次性0.3mm*40.0mm不锈钢针，肩部疼痛患者选取颈百劳穴，颈夹脊穴、天柱穴、阿是穴、列缺、后溪等，腰腿疼痛患者选取夹脊穴、环跳穴、阴陵穴、阿是穴等，直刺或斜刺0.5-1.0寸上述穴位，使用平补平泻法，留针20min，两天治疗一次，10天为一个疗程，治疗2个疗程。观察组同时加用中医正骨手法治疗，医师首先检查患者棘突是否存在偏移，对偏移的棘突进行复位治疗，用大拇指按压偏移的脊椎，根据患者的体重和偏移位置，进行前屈、扭转和侧弯等操作，使偏移的脊椎复位。针灸理疗法，针灸选择一次性0.3mm*40.0mm不锈钢针，肩部疼痛患者选取颈百劳穴，颈夹脊穴、天柱穴、阿是穴、列缺、后溪等，腰腿疼痛患者选取夹脊穴、环跳穴、阴陵穴、阿是穴等，直刺或斜刺0.5-1.0寸上述穴位，使用平补平泻法，留针20min，两天治疗一次，10天为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察项目

（1）比较两组患者临床疗效：腰酸腿痛体征消失、关节功能恢复良好即为显效；腰酸腿痛体征有所改善，疼痛程度有所减轻即为有效；体征和疼痛程度均为得到改善，并有加重迹象即为无效。

（2）比较两组患者治疗前后关节功能和疼痛情况改善程度：采用关节颈椎病评分表（CASCS）[3]评估患者关节功能，该量表总分为100分，患者得分与关节功能呈正比；，采用视觉模拟评分法（VAS）[4]，该量表总分为10分制，患者的得分于疼痛程度呈正比。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0进行分析，计量资料以±s表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两项独立样本t检验；计数资料以n(%)表示，组间比较采用2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率比对照组更高（91.11% VS 73.33%，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者CASCS、VAS评分比较

治疗后，观察组患者CASCS评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者CASCS、VAS评分比较（±s，

分）

注：与治疗前比较，*P<0.05

3.讨论

随着生活习惯和工作方式的改变，人们长期伏案工作或不良的生活作息导致颈肩腰腿痛的患病人数明显增多，颈肩腰腿痛患者多伴有不同程度的颈椎间盘或腰椎间盘突出，椎间盘突出会压迫脊柱神经，不同节段脊柱神经对肢体反射区造成不同的影响，导致患者出现不同的症状，该疾病属于退行性病变，患者关节、肌肉功能退化会导致关节稳定性、韧带韧性降低，从而导致关节的平衡被破坏，从而引起疾病形成[5]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率比对照组更高（91.11% VS 73.33%，P＜0.05）；治疗后，观察组患者CASCS评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），说明中医正骨手法结合针灸理疗可以提高治疗效果，改善患者关节功能和疼痛程度，这与梁爱军[6]等学者的研究结果有相似之处，究其原因是颈肩腰腿痛在中医上属于“痹证”范畴，其病机为经络气血郁结，故以疏筋活络，通畅气血为治疗原则。针灸是中医中一种传统的治疗手法，主要是通过针刺穴位，刺激经脉，起到舒筋活络、调和阴阳的效果。而正骨也属于一种传统中医学治疗方法，因其安全、有效而日益受到人们的广泛应用。正骨手法可以通过松动错位的关节，使其恢复正常的生理解剖位置，改善关节对合，调节椎间盘、神经根偏移，缓解神经根压迫，恢复脊柱的平衡和生理功能。

综上所述，在颈肩腰腿痛中应用中医正骨手法结合针灸理疗治疗可以改善患者临床症状，加快关节功能恢复，降低患者疼痛程度，且具安全性，值得医学临床推广应用。

参考文献

[1]刘宗波,雷珍华,韩冬梅.葛根汤联合针灸对神经根型颈椎病患者血清疼痛因子水平及颈椎活动度的影响[J].现代诊断与治疗,2023,34(10):1437-1439.

[2]刘文健,薛琛.温针灸颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者血流动力学的影响分析[J].贵州医药,2023,47(4):535-536.

[3]张良清,曾宪明,邹伟伟等.右美托咪定复合瑞芬太尼对肩颈腰腿痛行内热针治疗患者的综合影响[J].北方药学,2020,17(6):10-11.

[4]晏圣松,尉迎丽,唐流刚.郑氏“颈四步”手法推拿对神经根型颈椎病患者颈功能活动度及实验室指标的影响[J].吉林中医药,2023,43(8):980-984.

[5]杨焕莹,王想福,赵道洲等.桂枝加葛根汤联合针刺治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].西部中医药,2023,36(8):149-152.

[6]梁爱军,杨文慧,谢小燕.针灸结合寰枢椎正骨手法治疗颈性眩晕的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(8):146-148.