中医特色护理技术应用于心力衰竭患者的效果评价

中医特色护理技术应用于心力衰竭患者的效果评价

闫贵琴

鄂尔多斯市中医医院  内蒙古鄂尔多斯  017010

摘要：目的：探讨中医特色护理技术在心力衰竭（HF）患者中的应用效果。方法：采用回顾性研究法，将80例HF患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上增加中医特色护理技术（穴位贴敷、四子散热敷、耳穴压豆）治疗，分析比较2组患者中医证候积分、主要症状护理效果、心功能改善和明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分。结果：出院时，观察组中医证候积分低于对照组，中医证候有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组喘促、胸闷/心悸、神疲乏力等主要症状护理效果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组心功能改善例数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组MLHFQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医特色护理技术有利于减轻HF患者症状，改善心功能，提高临床疗效和生活质量。

关键词：心力衰竭；中医特色护理技术；中医外治疗法

引言

慢性心力衰竭主要是指患者因各种原因而导致其心排血量减少，难以满足机体代谢的需求[1]。根据患者临床症状，中医将其归纳为“喘证”“、水肿”等范畴[2]。其病位在心，病因主要为外感六淫、内伤情志等，病机以心气阳虚为本，血瘀、痰饮为标。焦虑、抑郁属中医“郁证”范畴，其病位在肝，与心、脾密切相关。心力衰竭会诱发焦虑、抑郁，因肝气郁结不畅引起，所以临床应该以疏肝解郁为主，可有效改善患者焦虑、抑郁症状及远期预后，并提高患者射血分数，增加运动耐力。随着中医治疗和护理逐渐在临床上普遍应用，渐进式中医护理应用在慢性心力衰竭患者康复护理中发挥独特优势。文章旨在分析中医特色护理技术对HF患者症状改善及生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年12月—2023年7月广东省中医院心血管科（心衰中心）收治的HF患者80例，根据是否实施中医特色护理技术（穴位贴敷、四子散热敷、耳穴压豆）治疗，分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例；年龄28～92岁，平均年龄（71.63±17.58）岁；Killip心功能分级Ⅱ～Ⅲ级19例，Ⅳ级21例；心衰病程＜2年16例，≥2年24例。观察组男20例，女20例；年龄34～90岁，平均年龄（75.05±12.87）岁；Killip心功能分级Ⅱ～Ⅲ级17例，Ⅳ级23例；心衰病程＜2年11例，≥2年29例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组运用常规护理方法。

1.2.2观察组在对照组基础上实施中医特色护理技术，包括穴位贴敷、四子散热敷、耳穴压豆，具体实施方法如下：（1）穴位贴敷：遵医嘱将丁香30g，肉桂30g研磨后，加适量蜂蜜混合调匀成黏稠膏状，取双侧内关、神阙、双侧足三里、双侧天枢等穴位，将药物置于专用穴位贴纸上并准确贴于相应穴位，2h更换1次。（2）四子散热敷：遵医嘱将紫苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸4味药材各150g均匀混合并置于干净布袋内，放置恒温箱中加热至60～70℃，取出冷却至不烫手，热敷腹部，来回搓动按摩，用力均匀柔和，每次15～20min，每日2次。（3）耳穴压豆：遵医嘱取肺、肾、脾、膀胱、大肠、三焦等穴位，将粘有王不留行子的耳穴贴固定在上述单侧穴位上，每穴按压时间为2min，按压程度为出现酸、麻、胀、痛，每日按压3次，两耳轮流交替，3d更换1次。

1.3观察指标

包括中医证候积分及中医证候有效率、主要症状护理效果评价、心功能改善评价和明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分。

1.3.1中医证候疗效判定标准：（1）治愈：临床症状、体征消失，症状积分减少≥90%；（2）显效：临床症状、体征明显减轻，75%≤症状积分减少＜90%；（3）有效：临床症状、体征减轻，30%≤症状积分减少＜75%；（4）无效：临床症状、体征无改善或加重，症状积分减少＜30%。

1.3.2主要症状护理效果评价依据国家中医药管理局印发的心衰病（心力衰竭）中医护理方案制定心衰病中医护理效果评价表，对喘促、胸闷/心悸、神疲乏力，3个主要症状进行护理效果评价，根据症状改善情况，将护理效果分为好、较好、一般和差4个等级。

1.3.3MLHFQ评分

于入院时、出院前采用MLHFQ对HF患者生活质量进行评分，涉及体力限制、自觉症状、情绪状况等3个方面，共21个项目，得分越低说明患者生活质量越高。

1.4统计学方法

运用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，服从正态分布的计量资料以（xˉ±s）表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位数（M）表示，组间比较采用非参数检验（Mann-WhitneyU）；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验或Fisher精确检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者中医证候积分及临床疗效比较出院时，观察组中医证候积分为（4.25±3.51）分，低于对照组的（7.78±5.09）分；观察组中医证候有效率为（80.24±16.39）%，远高于对照组的（57.46±22.14）%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表12组HF患者中医证候积分及有效率比较（xˉ±s）

表22组HF患者临床疗效比较（例）

3讨论

中医认为，心衰病多因气血阴阳虚衰，脏腑功能失调，心失所养，心血不运，导致气滞、痰阻、血瘀、水饮遏阻心之阳气而发生。心衰病为中医优势病种，在中医药理论指导下，中医内治法与外治法相结合治疗心衰病临床效果突出。中医护理作为中医治疗重要部分，主要强调辨证施护与整体护理相结合，坚持“防重于治”的原则，具有适用面广、安全性好和可用性强的特点。在落实好常规护理的基础上，运用中医特色护理技术，可明显改善HF患者心悸、胸闷、气促等症状，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，同时改善患者便秘状况，提高其生活质量。在常规治疗的基础上，选取耳部快活穴、身心穴（焦虑穴）、皮质下、神门、枕、交感，配穴肝、心等进行耳穴贴压，结果发现耳穴贴压能明显改善慢性HF患者焦虑、抑郁状态，提高其生存质量。在常规治疗的基础上，选取心俞、膻中、关元、血海、气海和丰隆等穴位贴敷自制院内制剂，患者的心功能和生活质量较对照组均得到显著改善。

本研究结果显示，针对慢性HF患者应用中医特色护理技术（耳穴压豆、四子散热敷、穴位贴敷）治疗，能够明显降低其中医证候积分，提高喘促、胸闷/心悸、神疲乏力等主要症状的护理效果，改善心功能和生活质量。这一结果与既往相关研究保持一致。

4结论

综上所述，通过应用中医特色护理技术，能有效提高HF患者临床疗效，改善心功能，提升生活质量，为护理人员提供了更多可选择的护理方式。同时应用中医特色护理技术治疗安全性好、可行性强，值得在临床中推广应用。

参考文献

［1］黄火剑，陈武君，庄洪标.中药穴位贴敷辅助治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］.广州中医药大学学报，2019，36（5）：669-673.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：29-31.

［3］刘杰，王淑秀，吴丹丹.中医特色护理在痰阻血瘀型冠心病中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2021，19（10）：163-166.

［4］陈笑银，赵经营，廖晓瑜，等.耳穴贴压干预慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁状态的临床研究［J］.护理研究，2017，31（16）：2016-2018.