祛浊通络法联合电针对高尿酸血症患者治疗的影响

祛浊通络法联合电针对高尿酸血症患者治疗的影响

刘海燕

大庆龙南医院创业城门诊中医科

（黑龙江省大庆市 163000）

[摘要]  目的：探讨祛浊通络法联合电针对高尿酸血症患者治疗的影响。方法：将患者随机分为A、B、C三组， A组(对照组)20例：给予苯溴马隆片口服。B组(治疗组1)20例：给予苯溴马隆片口服的同时，给予祛浊通络法联合电针治疗，C组(治疗组2)20例：给予祛浊通络法联合电针治疗。治疗结束后，观察治疗前后血尿酸，6个月后观察尿酸变化。结果：患者治疗前后尿酸对比，治疗组较对照组改善明显，两者差异有统计学意义（P<0.05），治疗组1较治疗组2改善明显，两者差异有统计学意义（P<0.05），6个月后尿酸值对比，治疗组1、2分别与对照组比较，尿酸改善明显，两者差异有统计学意义（P<0.05），治疗组1较治疗组2两者差异没有统计学意义（P≥0.05），结论：祛浊通络法联合电针对高尿酸血症患者治疗有很好的治疗效果，同时远期治疗效果明显预后较好。

[关键词]  高尿酸血症；祛浊通络法；电针；络病学

高尿酸血症是指无论男性或者女性,非同一天内2次血尿酸(serumuricacid,SUA)水平超过420μmol/L，高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)已成为全球范围内广泛流行的代谢性疾病[1]。高尿酸血症是以嘌呤代谢紊乱、血尿酸水平升高为特征的疾病，无症状高尿酸血症起病较为隐匿,虽然在我国的发病率逐年走高并且日益年轻化,但是其就诊率相对较低。很大一部分患者确诊之后也未予以足够的重视,未能及时管理和控制SUA, 长期的高血尿酸水平加速尿酸盐晶体在关节中的沉积，诱发痛风性关节炎发作才有所警觉。目前，全球范围内正面临着高尿酸血症和痛风患病率持续上升的趋势，且高尿酸血症与慢性肾脏病、高血压、肥胖、2型糖尿病和动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发生发展密切相关[2]。药物临床治疗效果较佳,都可以明显降低SUA的水平;但同时副作用也较多,如若长期持续性服用,部分降尿酸药物会对肝肾功能、胃肠道等产生不良反应,用药安全难以保障。一旦停药,血尿酸水平又会反复升高,致使患者的依从性降低,难以坚持治疗[3]。随着中医理论的深入研究，中医认识到HUA的致病因素不外乎“湿浊痰湿”,认为本病是“痰、瘀”作祟的结果，与中医的痰湿阻络密切相关。本研究应用祛浊通络法联合电针对高尿酸血症患者治疗，起效快的同时能很大程度的减轻西药带来的毒副作用，提高患者生存质量。高尿酸血症的早期干预和控制具有重要意义,充分体现了祖国传统医学的“治未病”思想。现将我院2023年3月-2024年4月期间本院治疗的 60 例高尿酸血症患者临床资料分析报告如下。

1 　资料和方法

1.1 研究对象　选取2023年3月一2024年4月期间，大庆龙南医院创业城院区门诊及住院的高尿酸血症患者60例。入组标准:1) 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗

指南(2019)。 2) 排除标准：伴有严重肾结石、继发性高尿酸血症、心脑肝肾等严重原发性疾病患者；妊娠及哺乳期妇女、精神障碍患者。将患者随机分为三组，治疗组1，治疗组2和对照组，三组患者在年龄、性别、病程等两两比较, 差异均无显著意义(P >0.05) 。

1.2药物　西药：苯溴马隆片(规格：50 mg/片，昆山龙灯瑞迪制药有限公司)50mg,1次/d,早餐后服用。祛浊通络方药：苍术、白花蛇舌草、延胡索、僵蚕、茵陈、丹参、地龙、黄柏、半夏、甘草、石韦、黄芩等。将上述药材水煎后，真空包装塑封150毫升一袋（药物由本院中药局提供），一次150ml，一日两次口服。

1.3方法 将患者随机分为A、B、C三组，三组在年龄、性别、身高、体重及病程构成比两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性（见表1）。

表1 两组患者情况比较（x±s）

A组(对照组)20例：给予苯溴马隆片口服。

B组(治疗组1)20例：给予苯溴马隆片口服的同时，给予祛浊通络法联合电针治疗。

C组(治疗组2)20例：给予祛浊通络法联合电针治疗。

疗程1个月，治疗结束后，观察治疗前后血尿酸，观察6个月后尿酸水平。

1.4 观察指标

1、分别于治疗前后测定血尿酸。

2、治疗结束后6个月测定血尿酸。

1.5统计学分析　采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1患者血尿酸数值比较，治疗组较对照组改善明显，两者差异有统计学意义（P<0.05），（见表2）

表2  两组病人治疗前后血尿酸的比较  （x±S）

注：三组间组内及两两比较，治疗后组间比较均△*#P<0.05

2.2患者治疗结束6个月后血尿酸数值比较，三组间组内比较，对照组及治疗组1，两者差异有统计学意义（P<0.05），治疗组2 两者差异无统计学意义（P≥0.05），治疗后6个月组间比较，治疗组较对照组改善明显，两者差异有统计学意义（*#P<0.05），治疗组1、2比较两者差异无统计学意义（△P≥0.05），（见表3）

表3  两组病人治疗后6个月血尿酸的比较  （x±S）

注：三组间组内比较，对照组及治疗组1，P<0.05，治疗组2 P≥0.05，治疗后6个月组间比较*#P<0.05，△P≥0.05

3   讨论

  随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率逐年上升，有研究认为高尿酸血症与2 型糖尿病的发生独立相关［4］,HUA也被证实是心血管疾病及肾脏疾病发生进展的独立危险因素，此外,有研究表明尿酸具有潜在的致癌作用,与恶性肿瘤的发病及进展有一定关系,血尿酸所诱导的炎症反应、氧化应激、免疫反应为肿瘤的发生、发展和转移创造了相对适宜的微环境[5]。目前临床降尿酸药物临床治疗效果较佳,但同时副作用也较多。一旦停药,血尿酸水平又会反复升高,致使患者的依从性降低,难以坚持治疗。

中医络病理论源远流长，有学者指出络脉病变的实质是虚、瘀、毒互结, 痹阻络脉, 并由此而导致络病经久难愈, 渐成痼疾[6]，中医认识到HUA的致病因素不外乎“湿浊痰湿”,认为本病是“痰、瘀”作祟的结果，HUA患者前期无明显症状及不适,因此不易被重视,但相关研究表明HUA是多种代谢性疾病发病的危险因素,比如说高血压、高脂血症以及糖尿病,因此高尿酸血症的早期干预和控制具有重要意义,充分体现了祖国传统医学的“治未病”思想。中医祛浊通络方药多有降脂降糖降压作用，电针灸足三里、丰隆等[7]穴位可以有效疏通经络，化痰浊，无副作用，对激活内脏功能有一定的作用对患者预后有着积极作用。

通过此研究表明祛浊通络法联合电针治疗高尿酸血症患者，不仅可以降低患者高尿酸水平，同时对患者的远期尿酸代谢也有一个很好的改善和调节作用，因此运用祛浊通络法联合电针治疗高尿酸血症患者，对疾病的预后及提高患者生存质量有着积极的意义，具有良好的社会经济效益。

4  参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13.

[2] 杨洋,龚艳春.无症状高尿酸血症与心血管疾病和肾脏疾病关系的 研 究 进 展 [J].内 科 理 论 与 实 践,2021,16(5):366-370.

[3] 冯钰容,武忠. 祖国传统医学对高尿酸血症的研究进展[J]. 右江民族医学院学报,2022,44(5):754-755.

[4] 吴小华． 不同性别初发 2 型糖尿病患者中血尿酸与空腹血糖的相关性研究［J］． 中国临床医生杂志，2016，44( 6) : 47 － 49．

[5] 谢丽玲,贺盼攀,秦献辉,等.高尿酸血症治疗的研究进展[J].生物医学转化,2021,2(4):34-40.

[6] 雷燕,王永炎,黄启富.络病理论探微[J].中医药大学学报,1998,21(2):18-23.

[7] 陈芹梅,宋俊,张滨农,等.化痰祛瘀方配合针灸治疗代谢综合征高血糖60例[J].河北中医,2012,32(10):1328-1329.

作者简介：刘海燕，女，1983年2月出生，硕士研究生，副主任医师，现就职于大庆龙南医院创业城门诊，从事运用中医体质辨识、治疗中医内科相关疾病工作

项目来源：大庆市科技局指导项目，项目编号zdy-2023-02