探讨环泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的深度镇静效果与安全

探讨环泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的深度镇静效果与安全

成杰

巴彦淖尔市临河区人民医院  内蒙古   巴彦淖尔015000

【摘要】目的：探究环泊酚复合舒芬太尼深度镇静在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：随机抽选出在本院接受治疗纤维支气管镜检查的患者150例，收治时间范围：2022年10月~2023年10月，采取简单随机法将其分为2组：对照组、观察组，每组75例。对照组——丙泊酚复合舒芬太尼；观察组——环泊酚复合舒芬太尼，对比两组患者临床指标：麻醉起效、苏醒、离室、内镜检查时间，以及不良反应发生率。结果：观察组患者的起效时间早于对照组，苏醒、离室以及内镜检查时间均早于对照组（P＜0.05）。而且观察组的不良反应发生率小于对照组，数据比较：P＜0.05。结论：环泊酚复合舒芬太尼深度镇静在纤维支气管镜检查中具有较高的作用价值，能够明显提升静脉麻醉效果，减少不良反应发生率，值得推广。

【关键词】环泊酚；舒芬太尼；深度镇静；纤维支气管镜；不良反应

现如今随着人们对于临床诊治的舒适度要求逐渐严格，无痛纤维支气管镜的检查率也大大提升[1-2]。无痛纤维支气管镜检查不仅能够提升患者的舒适度，而且可以减少患者的痛苦，保证患者顺利配合工作，方便医师进行检查。在以往，临床上主要使用阿片类药物用于麻醉，通过麻醉抑制效果，顺利完成检查。但是有关研究表明，丙泊酚在使用期间，会引起呼吸抑制，对患者的健康产生一定影响[3-4]。为了尽量减少显微支气管镜检查中存在的风险和问题，有学者提出采用环泊酚复合舒芬太尼进行深度镇静，文中对此展开探讨。

1. 资料与方法

1.1基线信息

随机抽选出在本院接受纤维支气管镜检查的患者作为研究对象，从中抽选150例（收治时间范围：2022年10月~2023年10月），根据简单随机法，将其分成2组：对照组、观察组，每组75例。对照组：丙泊酚+舒芬太尼；观察组：环泊酚+舒芬太尼。纳入标准：符合纤维支气管镜检查标准，无检查禁忌症；具有良好的认知行为；无药物不良病史；无肥胖、呼吸暂停综合征；排除标准：存在出血倾向、对麻醉药物成瘾的患者。

对照组：男40例、35例女性患者，患者的年龄范围在60岁至75岁之间，组内年龄均值为（65.3±3.8）岁。BMI：22~27kg/m2，25.2±0.2kg/m2。

观察组：男女性患者例数分别为：41例、34例，患者的年龄范围：60~75岁，平均年龄：65.1±3.5岁，BMI：22~27kg/m2，25.5±0.3kg/m2。

对比2组患者的基本资料，数据对比结果（P＞0.05）。

1.2方法

    在展开内镜检查之前，对患者禁食禁水，所有操作均由同组麻醉师、内镜检查医师完成。进入内镜室以后，对患者静脉输注乳酸钠林格溶液，密切监测患者的各项生理体征，静脉注射舒芬太尼（0.1ug/kg），给药2min以后，观察组注射环泊酚0.4mg/kg，待到患者改良/镇静评分≤1，再放置合适的鼻咽通气管道，给予持续性给氧。对照组患者在给予舒芬太尼后，2min 静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg，其他操作与观察组一致。

1.3观察指标

    对比2组患者的临床指标、不良反应发生率。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果
   1. 2组纤维支气管镜检查患者的临床指标对比

观察组纤维支气管镜检查患者的各项临床指标与对照组患者相比较：P＜0.05（详细见表1）。

        表1  对比2组纤维支气管镜患者的临床指标（ min）

2.2 2组纤维支气管镜检查患者的不良反应对比

观察组纤维支气管镜检查患者的不良反应发生率为4.00%，与对照组的相比较：P＜0.05（见表2）。

     表2  对比2组纤维支气管镜检查的不良反应（n/%）

3. 讨论

    现如今，内镜检查已经成为疾病诊断的主要方式，但是纤维支气管镜检查具有较高的刺激，操作过程中会对患者的声门产生刺激性，导致患者恶心、咳嗽、不适，部分患者因为害怕刺激而产生排斥心理[5]。目前，临床上针对操作简单、手术时间相对较短的显微支气管镜检查术，可以通过保留自主呼吸的深度镇静麻醉手段，以维持良好的检查效果

[6]。目前常见的麻醉药品包括：丙泊酚、咪达唑仑、吸入剂等，这些药物在临床应用过程中，很容易引发呼吸抑制，而导致患者无法正常吸氧，威胁到患者的生命安全。和优化麻醉用药方案，最大程度减轻呼吸抑制发生，减少不良反应的出现，是当前临床上值得探讨的课题之一[7]。为了能够全面提高麻醉的安全性，改善患者的舒适度，本文对观察组患者展开环泊酚进行用药麻醉，该药物复合舒芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查过程中不仅药效迅速、而且药效显著，患者的清醒时间快，具有非常良好的作用效果[8]。该药物作为新型静脉麻醉药物具有良好的吸收、分布、代谢、排泄作用，安全性十分明显。总的来说，黄渤芬复合舒芬太尼用于纤维支气管镜检查中效果明显，而且不会对呼吸产生较大的伤害，不良反应少，值得推荐。

参考文献

[1] 叶军霞,章建兵. 环泊酚复合舒芬太尼深度镇静在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 温州医科大学学报,2023,53(10):830-833,838.

[2] 吴金林,薛锐. 瑞马唑仑复合舒芬太尼在深度镇静下高龄患者纤维支气管镜检查中的应用[J]. 湖北医药学院学报,2022,41(6):614-617,636.

[3] 魏小珍,李烨,王儒容. 深度与中度镇静用于有合并症住院患者胃镜检查的安全性与有效性[J]. 西部医学,2021,33(4):553-560.

[4] 张磊,张锦华,贺俭,等. 超声引导阴部神经阻滞联合深度镇静用于吻合器痔上黏膜环切术的效果[J]. 中华麻醉学杂志,2019,39(12):1488-1491.

[5] 黄晓敏,林立. 环泊酚联合小剂量舒芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查的效果研究[J]. 中国现代医生,2023,61(22):87-90.

[6] 李文英,曾垂应. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 福建医药杂志,2022,44(2):87-90.

[7] 张杰,温丽娟,李鹰,等. 右美托咪定联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用[J]. 江西医药,2020,55(2):198-200.

[8] 裴万敏,刘剑,戴庭辉,等. 艾司氯胺酮联合布托啡诺在保留自主呼吸的纤维支气管镜引导气管插管中的应用[J]. 中国医师杂志,2022,24(11):1683-1686.