老年慢性心功能不全伴心律失常的临床治疗体会

老年慢性心功能不全伴心律失常的临床治疗体会

李国丽

吉林市人民医院132001

摘要：目的 探究老年慢性心功能不全伴心律失常的临床治疗体会。方法 选择本院心内科2022年1月~12月收治的老年慢性心功能不全伴心律失常患者60例作为研究对象。抽签法随机分组，分2组，30例/组。对照组予以常规治疗，观察组则采用中西医结合法治疗。比较两组治疗效果、用药不良反应率以及治疗前后心功能水平。结果 治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。用药不良反应中，两组发生率比较（P>0.05）。心功能水平中，观察组治疗后LVEF、CI较对照组高，LAD较对照组低（P<0.05）。结论 老年慢性心功能不全伴心律失常治疗中，中西医结合法可更好改善患者心功能，促进康复，且用药安全性高，值得推广。

关键词：老年慢性心功能不全；心律失常；临床治疗

前言：慢性心功能不全是临床常见的心脏疾病之一，我国发病率约为1.1%，但受高脂血症、高血压等慢性病发病率提升以及老年人口数量增长等因素影响，该发病率还呈现持续上升趋势[1]。心律失常是慢性心功能不全常见并发症，也是导致患者死亡的重要原因。因此，有效诊治慢性心功能不全伴心律失常意义重大。以往治疗中，临床主要通过西医药物单用治疗该病，酒石酸美托洛尔缓释片是常用药物，但临床疗效并不理想[2]。而随着中医学的不断发展，中西医结合治疗逐渐成为临床治疗的主流，可有效提升疾病治疗效果。本文即探究老年慢性心功能不全伴心律失常患者中西医结合治疗的临床体会，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择本院心内科2022年1月~12月收治的老年慢性心功能不全伴心律失常患者60例作为研究对象。抽签法随机分组，分2组，30例/组。

对照组中，男女比=17/13。年龄（74.25±6.48）岁，最高90岁，最低60岁。心功能分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。合并症：高脂血症16例，高血压10例，糖尿病4例。

观察组中，男女比=18/12。年龄（74.22±6.50）岁，最高90岁，最低62岁。心功能分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级15例，Ⅳ级6例。合并症：高脂血症17例，高血压9例，糖尿病4例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊慢性心功能不全。均伴有心律失常[3]。临床资料完整。无研究用药过敏者。签署同意研究书。

1.2.2排除标准

用药依从性较差患者。自行更改用药方案的患者。肝肾功能异常者。心源性休克患者。心力衰竭患者。近2周服用其他治疗药物的患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规治疗，选择酒石酸美托洛尔缓释片作为治疗药物，由广州白云山天心制药提供，国药准字H20030017，口服用药，每日2次，每次25 mg。

1.3.2观察组

本组于对照组基础上联用参松养心胶囊，参松养心胶囊药物由北京以岭药业提供，国药准字Z20103032，口服用药，每日3次，每次16 g。

1.3.3其他

两组均接受基础强心、抗血栓、降压、降糖等治疗，并予以同等护理干预，持续治疗4周。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：患者症状基本消失，心功能分级改善≥2个等级或降至Ⅰ级。

有效：患者症状明显改善，心功能分级改善1个等级。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组用药不良反应发生率

主要有疲乏、恶心、胃胀三类。

1.4.3比较两组治疗前后心功能水平

含LVEF（坐室射血分数）、CI（心脏指数）、LAD（左心房内径）两项指标。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理数据。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(%)]表示，用X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

治疗效果中，观察组有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组用药不良反应发生率比较

用药不良反应中，两组发生率比较（P>0.05）。详情见表2。

表2用药不良反应率比较[n（%）]

2.3两组治疗前后心功能水平比较

心功能水平中，观察组治疗后LVEF、CI较对照组高，LAD较对照组低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后心功能水平比较(x±s)

3.讨论

近年来，老年慢性心功能不全伴心律失常患者愈发多见，如何有效诊治该病受到广泛的关注。酒石酸美托洛尔是常用的西医药物，可选择性阻断β1受体，减慢心律，抑制心肌收缩，延缓房室传导，从而改善心功能，治疗心律失常。但单一用药中，患者整体疗效并不理想，可能与血药浓度、患者体质等因素有关[4]。

而中医学认为慢性心功能不全伴心律失常是由于人体气阴两虚、血瘀脉阻、心神失养而引起的疾病，病位在心，为本虚标实之证，故而可从通络活血、清心养神等原则治疗。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后LVEF、CI较对照组高，治疗后LAD较对照组低（P<0.05），证实了中西医结合法治疗老年慢性心功能不全伴心律失常的有效性，与临床研究[5]结果基本一致。分析原因：本院使用的中成药参松养心胶囊可从心经入手清除虚火，补益气阴亏虚，实现活血通络、清心安神等功效，且现代药理学研究证实，该药还可调节多粒子通道，改善心肌重构，恢复自主神经功能；故而可与常规西药发挥协同增效作用，提高疗效。

此外，两组用药不良反应率比较（P>0.05）。凸显联用中药的安全性。这可能是因为中药成分天然、配伍科学，患者吸收、代谢良好，无过多药物蓄积的缘故。

综上所述，年慢性心功能不全伴心律失常治疗中，中西医结合法疗效优于西药单用，可更好改善患者心功能，促进其康复，且用药安全性高，值得推广。

参考文献

[1]苏海丽.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔对老年心律失常患者心功能及血液流变学的影响[J].反射疗法与康复医学,2023,4(7):154-160.

[2]徐勇军. 参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗慢性心功能不全伴快速性心律失常患者的疗效评价[J]. 基层医学论坛,2020,24(19):2700-2701.

[3]中华医学会心电生理和起搏分会，中国医师协会心律学专业委员会. 室性心律失常中国专家共识[J]. 中华心律失常学杂志,2016,20(4):279-326.

[4] 张志敏,高淑梅,侯瑞田,李金萍.美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2020,36(10):1180-1182,1190.

[5]樊向雷,刘淑丽.参松养心胶囊联合酒石酸美托洛尔缓释片治疗慢性心功能不全伴快速性心律失常的效果[J].河南医学研究,2021,30(10):1874-1876.