卡前列索氨丁三醇联合缩宫素在宫缩乏力产后出血治疗中的疗效

卡前列索氨丁三醇联合缩宫素在宫缩乏力产后出血治疗中的疗效

高菊

凉山州妇幼保健计划生育服务中心  四川省凉山州  615000

【摘要】 目的：观察分析对宫缩乏力产后出血患者实施卡前列索氨丁三醇联合缩宫素治疗的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022年2月至2023年2月内就诊的60例宫缩乏力产后出血患者，随机分为对照组（30例，缩宫素）和实验组（30例，卡前列索氨丁三醇联合缩宫素），收集分析治疗效果。结果：用药后实验组的宫缩程度更高，不良反应发生率更低，凝血功能指标优于对照组，出血量更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡前列索氨丁三醇联合缩宫素可以有效促进宫缩乏力产后出血患者凝血功能恢复，减少出血量，改善宫缩程度，降低不良反应发生风险，有较高应用价值。 

【关键词】宫缩乏力产后出血；卡前列索氨丁三醇；缩宫素

分娩后子宫收缩功能异常可引发产后出血，对患者的身心健康和生命安全造成较大威胁，如未及时采取相应的止血措施，可引发失血性休克等，甚至导致患者死亡。临床常使用缩宫素进行宫缩乏力产后出血的治疗，但药效持续时间较短，效果欠佳[1]。本研究针对宫缩乏力产后出血患者实施卡前列索氨丁三醇联合缩宫素治疗的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022年2月至2023年2月内就诊的60例宫缩乏力产后出血患者，随机分为对照组（30例，平均38.45±2.36岁）和实验组（30例，平均38.12±2.54岁）。所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用缩宫素对患者进行治疗，实验组对患者使用卡前列索氨丁三醇联合缩宫素的方式进行治疗，具体实施方法如下：

在胎儿分娩完成后，对照组选择20 U 缩宫素注射液( 生产厂商：上海千丰制药有限公司生产，注册批号：国药准字H31020850)与500 ml 0.9%氯化钠注射液 （生产厂商：酒泉大得利制药股份有限公司）混合后进行静脉滴注，同时使用20 U 缩宫素注射液进行宫体内注射。

在胎儿分娩完成后，实验组选择20 U 缩宫素注射液与500 ml 0.9%氯化钠注射液混合进行静脉滴注，同时选择250 μg卡前列素氨丁三醇注射液( 生产厂商：常州四药制药有限公司生产，注册批号：国药准字 H20094183)进行宫壁注射。如果用药后仍在15分钟之后存在大量出血，需要再次进行药物的使用，两组的注射方式不变。需要注意的是，总的注射次数两组都不超过四次。实验组使用的卡前列素氨丁三醇注射液注射总剂量不能超过2mg。

1.3 疗效标准

记录两组患者用药后宫缩程度情况，进行数据搜集和分析。记录两组患者用药后的凝血功能指标，进行数据收集和分析。记录两组患者用药后不良反应发生情况，进行数据搜集和分析。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入SPSS23.0中进行比较分析，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药后宫缩情况对比

根据数据结果分析可知，用药后实验组的宫缩程度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者用药后宫缩情况对比（，kPa）

2.2两组患者用药后出血量对比

根据数据结果分析可知，用药后实验组的出血量更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者用药后出血量对比（，ml）

2.3两组患者用药后凝血功能指标对比

根据数据结果分析可知，用药后实验组的凝血功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者用药后凝血功能指标对比（）

2.4两组患者用药后不良反应发生情况对比

根据数据结果分析可知，用药后实验组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组患者用药后不良反应发生情况对比[n,(%)]

3. 讨论

胎儿在成功分娩之后，子宫肌纤维可产生压迫作用促进血管收缩，从而达到止血的效果。宫缩乏力产后出血患者子宫收缩能力受到影响，难以自行促进血管收缩，导致出血量增加，影响凝血功能，对患者的身心健康造成不良影响，增加死亡风险[2]。临床常通过药物、外科手术、使用无菌纱布填充等方法进行止血，药物治疗是最常见的治疗方法。

缩宫素常被用于临床治疗宫缩乏力产后出血，有助于促进子宫平滑肌收缩，从而改善出血情况，促进凝血功能恢复[3]。缩宫素作为多肽类激素可以对子宫肌细胞产生较为强烈的刺激，起效快，可在短时间内发挥效果，但持续时间较短，需要多次进行用药，可能导致不良反应发生的风险增加，影响恢复，单一使用效果存在不足之处[4]。卡前列索氨丁三醇可以增加宫腔内压，促进子宫平滑肌收缩，促进血小板聚集，改善血管收缩能力，促进凝血功能恢复，药效持续时间较长[5]。卡前列索氨丁三醇联合缩宫素有助于发挥协同作用，促进疗效，维持子宫收缩的频率，促进血小板聚集发挥凝血作用，可以有效增加药效持续时间，改善凝血功能，促进子宫肌肉收缩，减少止血所需时间，实现快速止血的同时在较长时间内也能保持药效减少重复用药次数。本研究结果显示，用药后实验组的宫缩程度更高，不良反应发生率更低，凝血功能指标优于对照组，出血量更低。卡前列索氨丁三醇联合缩宫素可以有效促进宫缩乏力产后出血患者凝血功能恢复，减少出血量，改善宫缩程度，降低不良反应发生风险，有较高应用价值。

综上所述，对宫缩乏力产后出血患者实施卡前列索氨丁三醇联合缩宫素治疗的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]谢文,林宇嘉,王琼琳.缩宫素联合断脐后预防性注射卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力产后出血的影响[J].黑龙江医药科学,2023,46(04):43-44.

[2]陈溶.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇-米索前列醇治疗对剖宫产分娩宫缩乏力性产后出血的影响[J].中国处方药,2023,21(06):116-118.

[3]曾能秀.葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血的效果评价[J].北方药学,2023,20(05):176-178.

[4]孔丽娟.卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力所致产后出血的应用分析[J].中国社区医师,2022,38(16):51-53.

[5]李春.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在胎盘早剥宫缩乏力性产后出血中的应用研究[J].中国现代医生,2021,59(32):82-85.