加味内托生肌汤口服配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

加味内托生肌汤口服配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

向佳伶

普洱市中医医院  云南  普洱  665000

【摘要】目的 分析肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴的效果。方法  从2021年10月-2022年10月的肛瘘手术患者中随机抽取200例，双盲法为A组（100例，口服加味内托生肌汤）和B组（100例，口服加味内托生肌汤+中药坐浴），对比两组效果。结果 治疗7d B组＜4条率低于A组（P＜0.05），B组4-7条率、8-11条率、≥12条率和A组对比（P＞0.05）；治疗21d B组＜4条率、4-7条率低于A组（P＜0.05），B组8-11条率、≥12条率高于A组（P＜0.05）。B组治疗后SF-36评分高于A组（P＜0.05）。结论  肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴，能促使创面更好地愈合，提高患者生活质量。

【关键词】加味内托生肌汤；中药坐浴；肛瘘；创面愈合；SF-36评分

   肛瘘是肛肠科患者数量较多的一种病变，约11%左右肛肠疾病患者为肛瘘，目前临床治疗该病依然以手术为主，但是由于病变部位具有特殊的生理结构，排便会污染创面，导致创面需要较长的时间才能完成修复，在创面愈合过程中极易出现感染等并发症[1]。加味内托生肌汤是中医用于治疗疮疡的经典名方，具有生肌化腐的作用[2]。使用具有清热活血、解毒通络的中药进行坐浴，能进一步提升疗效，缩短创面愈合时间。本研究分析了肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2021年10月-2022年10月的肛瘘手术患者中随机抽取200例，双盲法组，A组（100例）年龄20-50岁，均值（39.56±3.41）岁，体重45.67-87.12kg、均值（65.18±6.53）kg，病程0.3-10年、均值（3.46±0.84）年，创面纵径均值（3.15±1.38）cm，男/女（55/45）；B组（100例）年龄21-49岁、均值（39.12±3.48）岁，体重45.48-87.45kg、均值（65.49±6.62）kg，病程0.2-10.8年、均值（3.63±0.82）年，创面纵径均值（3.19±1.35）cm，男/女（59/41）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组采用口服加味内托生肌汤。汤方：20g（生黄芪、赤小豆、薏苡仁）、15g（白芍、赤芍、天花粉、白术）、9g（丹参）、6g（枳壳）、5g（甘草）。1剂/d，2次/d。

1.2.2 B组

B组在A组基础上联合中药坐浴。自制银黄洗剂坐浴15min，2次/d。

1.3 统计学分析

SPSS20.0处理数据。

2结果

2.1 对比创面新生毛细血管数量

治疗7d B组＜4条率低于A组（P＜0.05），B组4-7条率、8-11条率、≥12条率和A组对比（P＞0.05）；治疗21d B组＜4条率、4-7条率低于A组（P＜0.05），B组8-11条率、≥12条率高于A组（P＜0.05），见表1。

表1对比创面新生毛细血管数[n（%）]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

2.2 对比SF-36评分

治疗前两组SF-36评分对比（P＞0.05），治疗后B组高于A组（P＜0.05），见表2。

表2对比SF-36评分[±s（分）]

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

3 讨论

肛瘘是由于病理性因素导致肛管或直肠下段和肛门周围皮肤间形成异常通道，是肛周脓肿常见的一种并发症。肛瘘以手术治疗为主，术中切开外口、瘘管、病变肛隐窝，充分引流，由基底逐渐向上愈合肛瘘

[3]。由于病变部位具有特殊的解剖结构和生理功能，创面被排便污染，为了降低感染率，术后创面保持开放，创面需要较长的时间才能完全愈合[4]。

本文结果：治疗7d B组＜4条率低于A组（P＜0.05）；治疗21d B组创面新生毛细血管数量、SF-36评分优于A组（P＜0.05），证实肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴能缩短创面愈合时间，提高其生活质量。具体分析：加味内托生肌汤的主要成分是能补气健脾、托毒生肌的黄芪；能益气健脾的白术；能消肿排脓、降低创面分泌物的天花粉；能补血的白芍；能活血散瘀的赤芍；能祛瘀止痛、凉血消痈的丹参；能利水渗湿、清热排脓的薏苡仁；能利水排脓的赤小豆等[5]。自制银黄洗剂的主要成分是清热泻火、凉血解毒的大黄，清热燥湿、泻火解毒的黄柏，清热燥湿，祛风解毒的白鲜皮，清热解毒的金银花，杀虫止痒的苦参、花椒，有抑菌、抗炎、镇痛的作用，以促进创面愈合。肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴，能促使创面新生肉芽，促使创面新生血管，改善局部血氧供应，缩短创面愈合的时间，降低疼痛感，从而提高生活质量。

综上所述，肛瘘术后患者口服加味内托生肌汤的基础上联合中药坐浴，能促使创面更好地愈合，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]刘晓博,徐冬利,屈海涛，等.分阶段中药坐浴及内服联合西医疗法对湿热下注型低位肛瘘术后疼痛评分及创面愈合的影响[J].中医研究,2022,35(10):30-35.                                     

[2]母艳.加味内托生肌汤配合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的疗效研究[J].智慧健康,2022,8(22):148-151.

[3]李莉.中药坐浴在肛肠疾病患者术后创面愈合中的干预价值[J].中医临床研究,2020,12(31):128-130.                                     

[4]沙静涛,赵伟,曾进，等.辨证施治、施膳及中药坐浴促进肛瘘术后恢复的临床研究[J].河北中医,2020,42(9):1309-1314.                                     

[5]彭阁.中药坐浴对肛瘘术后创面愈合及疼痛的影响[J].光明中医,2020,35(11):1664-1667.                                     

[6]赵东京.中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(3):384.