ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果

ICU早期护理对重型颅脑外伤患者的治疗效果

许燕

安徽医科大学第一附属医院

摘要：目的 为了提高重型颅脑外伤患者的疾病治疗效果，针对ICU早期护理工作应用取得的具体效果进行研究。方法 参与本次研究的患者均来自研究事件阶段内本院接收的重型颅脑外伤患者群体，本研究于2021年1月开始，2022年12月结束，且研究人员根据事先确定的患者入选标准，最终挑选80位患者参与本次研究，利用随机数法划分研究小组，普通组、对比组分别拥有40位患者，两组患者需要分别接受常规护理以及ICU早期护理干预。在本次研究中，研究人员选择对两组患者的昏迷评分、并发症发生概率以及生活质量进行对比。结果 对比组患者在接受早期ICU护理干预之后，与普通组患者相比昏迷评分明显提高（P＜0.05），并且并发症发生改为显著（P＜0.05），各项生活质量指标数据也得到了显著提高（P＜0.05）。结论 在重型颅脑外伤患者临床治疗时，ICU早期护理干预的引入，可以帮助患者缓解昏迷现象，并发症的发生能够得到合理管控，患者生活质量明显改善。

关键词：ICU早期护理；重型颅脑外伤；治疗效果

重型颅脑外伤作为一种受到巨大外力撞击产生的疾病，会直接威胁到患者的生命健康，该疾病不仅病发较快，并且在临床治疗过程中发生概率较高，很容易出现颅内积血等问题。如果无法达到及时地干预和治疗，必然会诱发各种并发症。该疾病的患者处于昏迷状态，身体营养支持水平较弱，而在接受ICU治疗之后，需要医护人员进行全程护理和干预[1]。故此，就ICU早期护理干预在重型颅脑外伤患者临床治疗中取得的具体效果进行分析。

1、研究一般资料与方法

1.1研究一般资料

参与本次调查研究的80位患者均来自研究时间阶段内本院收治的重型颅脑外伤患者群体，利用随机数法完成研究对象分配工作，普通组、对比组分别拥有40位患者。普通组患者中的男、女比例为19:21，年龄以及发病就诊均值为（41.23±3.26）岁和（2.65±0.43）h。对比组患者的男女比例为20:20，年龄以及发病就诊平均时间为（40.34±4.25）岁和（2.43±0.42）h。本次研究在开始前得到了伦理委员会的审批，且由护理人员告知患者家属研究的相关信息，由家属自愿参与签署本次研究的知情同意书。两组患者在性别、年龄和就诊时间均值方面表现出的一般性差异，经过研究人员对比之后发现不够明显（P＞0.05）。

入选本次研究的患者符合相关标准：一是临床症状表现以及检查结果完全符合现有疾病的诊断标准。二是患者不存在任何器官、血液以及免疫系统疾病或者疾病史。

排除在本次研究外的患者符合如下标准：一是患者经过检查确认存在器官、血液和免疫系统疾病。二是患者存在精神病或者是精神病史。

1.2研究方法

本次研究的普通组患者依旧接受常规护理干预，对比组患者则需要接受如下的ICU早期护理干预：一是及时监控患者的意识以及瞳孔。护理人员需要在提供外界刺激的情况下评估患者的反应程度以及意识清醒状态，在开展各种护理操作或者是要家属进行探测时，需要护理人员大声地呼喊患者的名字，刺激患者意识的恢复[2]。此外，瞳孔的变化也可以帮助护理人员针对病情的发展状况进行判断。二是保证患者的呼吸道始终处于通畅状态。护理人员需要在ICU早期护理工作中，针对患者口腔以及呼吸道存在的分泌物和呕吐物全方位进行清理，同时要保障吸痰动作的轻柔性，并将患者的头部始终偏向一侧。如果患者处于长期卧床状态，可以使用翻身叩背的方法，帮助患者有效排除痰液。三是营养支持的强化。在重型颅脑外伤患者发病的早期阶段，护理人员是否能够提供充足的营养，能够进一步加快患者神经突出的再生。考虑到在重型颅脑外伤患者在得到肠内营养和肠道外营养支持的情况下，血糖以及血浆渗透压都不会受到明显的影响，可以为患者建立热量、蛋白质以及维生素含量较高的食谱。在早期的发病阶段可以提供全胃肠外营养支持。在患者病情逐渐恢复稳定之后，可以使用胃管留置营养支持方法，保证患者体内的菌群能够始终处于平衡状态。四是并发症的及时处理。重型颅脑外伤患者在发病的早期阶段，如果经过检查发现存在高烧以及血氧饱和度降低之类的问题，必然会带来颅内压急剧升高的现象，要求护理人员在出现高温状况时及时进行降温，一般可以分为和药物、物理两种方法。如果外界条件允许，且得到了医师和家人的支持，可以选择使用低温疗法[3]。

1.3研究观察指标

一是针对两组患者的昏迷状况进行对比，研究人员在患者昏迷状况评价的过程中，以格拉斯哥昏迷评分量表作为主要评价工具，具体可以分为轻度、中度和重度昏迷三个等级，累计分值为15分，1～8分代表患者重度昏迷，9～12分代表中度昏迷，13～14分代表患者轻度昏迷。

二是对比两组患者的生活质量。护理人员选择在评价患者生活质量的过程中，将EORTC QLQ-C30生活量表作为主要的评价工具，评价指标以社会功能、情绪功能、角色功能和躯体功能为主，且评价指标满分为100分，得分越高则代表患者的生活质量明显提升

[4]。

三是评估两组患者的并发症发生概率。参与本次研究的患者并发症包括了肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓三种。

1.4研究数据统计学处理

在本次研究中患者产生的计数和计量资料，研究人员选择使用SPSS 26.0软件进行统计学处理。昏迷评分和生活质量评分作为本次研究的计量资料，分别（±s）、t利用表示和检验，并发症发生数据属于典型的计数资料，分别利用[n（%）]和X2表示和检验，P值小于0.05则代表两组患者的研究数据差异较为明显。

2、研究结果

2.1两组患者昏迷评分

表1的数据明确反映出对比组患者相较于普通组患者昏迷分数提高，代表患者昏迷程度明显减轻（P＜0.05）。

表1 两组患者的昏迷评分

2.2两组患者生活质量评分

表2中记载的数据则反映出对比组患者的生活质量得到了明显提高（P＜0.05）。

表2 两组患者的生活质量

2.3两组患者并发症发生数据

表3中的数据则反映出对比组患者的并发症发生概率仅，与普通组患者相比下降较为明显（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症发生数据

总结

重型颅脑外伤作为一种受到外界巨大冲击力产生的疾病，患者在病发之后的死亡率明显提高。在现代医学事业持续发展的影响下，医疗部门对于该疾病的治疗要求也在不断提高，不仅体现在治疗方法方面，同时也要求护理工作质量明显提高。已有研究发现在重型颅脑外伤患者治疗的过程中，早期护理有着十分重要的作用，主要是因为从全身损伤疾病的发展看来，重型颅脑外伤占比大约控制在12%～19%左右，如果护理干预不及时，患者很容易出现生命危险[5]。在重型颅脑外伤转入ICU治疗之后，已有研究表明ICU早期护理实施能够进一步压缩患者的恢复周期，降低其残疾率，这对护理人员的专业素质及其沟通技巧等方面都提出了明确的要求[6]。在本次调查研究中，护理人员在监测患者意识和生命体征的同时，对其口腔护理以及营养支持等方面不断优化，患者在恢复期间能够得到专业的护理。本次调查研究结果显示对比组患者在接受ICU早期护理之后，昏迷评分与普通组患者相比明显提升（P＜0.05），这也代表患者的昏迷程度逐渐减轻，并发症发生概率显著下降（P＜0.05），生活质量水平有所提高（P＜0.05），这也说明ICU早期护理能够明显提高重型颅脑外伤患者的临床治疗效果，在控制并发症发生概率的同时，保障其生活质量明显提高。

总而言之，在重型颅脑外伤患者临床治疗的过程中，ICU早期护理实施能够有效地改善患者的昏迷状况，并避免出现各种并发症，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]郭秧秧,王向征,刘寒松等. 高压氧联合醒脑静治疗重型颅脑外伤患者期间应用早期康复护理的干预效果 [J]. 中国药物滥用防治杂志, 2023, 29 (09): 1648-1652. DOI:10.15900/j.cnki.zylf1995.2023.09.041

[2]刘清花. 早期护理对重型颅脑外伤患者治疗的效果分析 [J]. 中外医疗, 2020, 39 (14): 158-160. DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.14.158

[3]岳子琪,姚银山. 重型颅脑外伤患者术后的ICU护理的临床效果研究 [J]. 中国继续医学教育, 2020, 12 (05): 172-174.

[4]魏海明. 早期亚低温治疗与护理干预在重型颅脑外伤患者术后昏迷中的应用 [J]. 护理实践与研究, 2019, 16 (04): 139-141.

[5]王晓珍. 重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理 [J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6 (17): 131-132. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.17.090

[6]刘爽. 重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理 [J]. 中外女性健康研究, 2019, (03): 173+175.