超声波如何帮助“听”到胎儿的心跳？

超声波如何帮助“听”到胎儿的心跳？

陈文娟

四川省绵阳市中心医院 621000

最早在怀孕6周左右能够在B超下对胎儿的原始心跳进行监测，到怀孕12周左右，子宫已经超出盆骨，这时可以利用多普勒胎心听诊仪对胎心进行探测，其是当下医院较为常用的一种听诊胎儿心跳手段。下面对超声波如何帮助“听”到胎儿的心跳进行详细介绍：

1.超声波“听”胎儿心跳

当听到胎儿心音，便可以确定妊娠是活胎。一般情况下，超声最早于妊娠六周末，在胎芽中可以看见有节律跳动，把探头放置二维超声显示跳动处，或者是彩色血流显示处，频率在每分钟120-160次，其是原始心管搏动。在孕12周左右时，可以利用胎心多普勒仪器探测胎心，其发出的超声多普勒声波对于胎儿是无影响。超声多普勒胎心仪，利用超声非聚焦连续波多普勒原理，部件与母体腹声耦合超声换能器和电路，可以监测和记录胎心率，也可以监测和记录母体宫缩，主要用于妊娠后期、产前、胎儿监护。在验证过程中，超声波换能器产生直接对准胎儿的超声波波束，部分入射声波束到达胎儿心脏的运动表面。由于多普勒效应，超声波频率发生位移，由接收换能器检测。通过信号处理，将与胎儿心脏有关的低频信号分离放大，用于检测胎儿心脏。此外，胎心监测胎心由交感神经和副交感神经调节，通过追踪信号胎心瞬间变化形成的监测图形曲线，来就行了解胎动和收缩过程中胎心的反应，推测胎儿是否在宫内缺氧。一般情况下，从妊娠第37周开始每周进行一次胎心监护，如有并发症或并发症，可从妊娠第28-30周开始进行胎心监护。在胎心监护时需要关注胎心音节律性，若出现异常需要及时进行治疗。

2.胎儿超声心动检查

胎儿超声心动检查，其虽然不是产检必查项目，但是是罪不可忽视的一个项目。该检查是产前对胎儿心脏畸形进行评估最为详细的一种检查方法。在临床中，通常在孕20周-26周之间进行胎儿心脏彩超检查。在该项检查中，利用超声波进行检查，其属于一种非电离辐射，是物理因素，是一种能量，通过B超或彩超等超声波仪器发出超声波，遇到人体组织，反射回来，形成图像，进而对胎儿身体结构是否有异常、胎儿大小、怀孕周数等进行观察和发现。胎儿超声心动检查，且可以动态化对心腔内结构、心脏搏动、血液流动仪器进行显示。随着探头转动，可以清晰显示各个结构。通过胎儿超声心动检查，可以对胎儿心率进行观测，对胎儿是否有心律失常、心包积液、过早搏动等病变进行判断，还可以对胎儿心脏发育情况，如心功能、心室体积等进行观察，还可以对胎儿是否有右心室、左心室发育不良、大动脉转位等复杂的先天性心脏病进行明确。建议孕妇在整个孕期产检做超声波检查2至3次。

3.超声波显示胎儿心跳异常

正常的胎儿心率是于每分钟120-160次之间，若胎心率在十分钟期间持续在每分钟高于160次，代表胎儿心跳是异常的。目前，胎心监护仪已经普及使用，在监护胎心过程如有胎心图形异常，通常表示胎心异常。胎心异常大多部分是胎儿在宫内缺氧，情况越严重，代表着缺氧越严重，但是并不是全部的胎心异常都是缺氧造成的，除了上述情况，孕妇自身的情况也会对胎儿的心跳造成影响。例如，孕妇若处于发烧状态，胎儿的心跳频率常常会在每分钟160次以上；孕妇若存在甲状腺功能亢进情况，其自身心率较快，胎儿心跳频率也大部分每分钟160次以上；孕妇若当中服用某些药物，如阿托平、如心得安等，会导致母儿心率变快。胎儿心跳较慢，可能是因为胎儿缺氧导致的，需要对胎儿是否有先天性心脏病进行检查，且在妊娠40周以后，由于胎儿神经系统发育的原因，有时胎心也会在每分钟120次以下。因此，如果出现胎心异常，需要全面、深入的进行分析，进行正确的判断和处理，若确定胎儿存在缺氧情况，需要及早进行分娩。