盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果分析

盐酸托莫西汀联合执行障碍康复训练治疗小儿多动症效果分析

汪顺琴

兰州中医脑病康复医院   甘肃兰州  730000

摘要：目的：分析对于小儿多动症患儿通过合用盐酸托莫西汀与执行障碍康复训练进行治疗的临床价值。方法：对照组患儿为盐酸哌甲酯+执行障碍康复训练，观察组患儿为盐酸托莫西汀+执行障碍康复训练。结果：施治前SNAP-Ⅳ量表评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比SNAP-Ⅳ量表评分为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率观察组为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05；药物不良反应率观察组为2.86%，对照组为5.71%，P＞0.05。结论：对于小儿多动症患儿合用盐酸托莫西汀以及执行障碍康复训练可以有效改善患儿的病情状况，并提升治疗效果。

关键词：小儿多动症；执行障碍康复训练；盐酸托莫西汀

小儿多动症属于儿童阶段高发的精神行为障碍疾病，此疾病通常于学龄前阶段起病，其进展缓慢，部分患儿的症状维持时间较长，可持续至青春期甚至成年期。此疾病的病因复杂，一般认为是在遗传、环境、大脑发育异常、社会心理等相关因素共同作用下所造成的结果[1]。多动症患儿可出现注意力不集中、活动过多以及无法维持注意力和情绪冲动等症状，此疾病对于患儿的生活、学习、人际交往等均构成了十分严重的影响，甚至可引起患儿人格障碍并出现违法犯罪行为[2]。对于此类患儿的治疗方法可分为药物治疗和非药物治疗，本文将分析对于小儿多动症患儿通过合用盐酸托莫西汀与执行障碍康复训练进行治疗的效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2021年5月～2023年5月，地点为我院，疾病确诊结果均为小儿多动症，样本数量70例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为35例，观察组男、女分别为19例、16例；年龄最低5岁，最高11岁，均值（8.5±1.2）岁；病程最短6个月，最长26个月，均值（13.5±1.6）个月。对照组男、女分别为18例、17例；年龄最低6岁，最高12岁，均值（8.4±1.3）岁；病程最短7个月，最长25个月，均值（13.4±1.7）个月。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组患儿为盐酸哌甲酯+执行障碍康复训练，具体如下：盐酸哌甲酯口服，18mg/次，于早餐后服用1次，结合患儿的病情调整剂量，最大用药剂量＜54mg/天。执行障碍康复训练：引导患儿完成持续反应抑制、优势反应抑制以及干扰反应抑制，从而对虚拟现实进行有效抑制，该训练为30分钟/次，1次/天，共计治疗3个月。观察组患儿为盐酸托莫西汀+执行障碍康复训练，其中康复训练方法同对照组，盐酸托莫西汀口服，依据患儿的体质量来调整用药剂量，对于体质量＜70kg者，通常初始用药剂量为0.5mg/kg·d，分为2次口服，连续用药3天后结合患儿的反应情况对用药剂量进行调整；体质量≥70kg者，通常初始剂量为40mg/天，分为2次口服，连续用药3天后将剂量进行适当调整，通常为80mg/天，连续治疗3个月。

1.3评价规范

（1）2组患儿均以多动症症状量表（SNAP-Ⅳ）对患儿的病情程度评估，得分越低患儿的病情康复效果越好；（2）评估疗效，痊愈：SNAP-Ⅳ评分降低80%以上；显效：SNAP-Ⅳ评分降低达到50~80%；有效：SNAP-Ⅳ评分降低30~49%；无效：SNAP-Ⅳ评分降低＜30。（3）记录2组患儿治疗期间出现的药物不良反应，如嗜睡、恶心、头晕、食欲减退等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 SNAP-Ⅳ量表评分组间横向对比

施治前SNAP-Ⅳ量表评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比SNAP-Ⅳ量表评分为观察组较低P＜0.05。

表1 SNAP-Ⅳ量表评分组间横向对比（±s，分）

2.2临床疗效组间横向对比

治疗总有效率观察组为97.14%（34/35），其中显效22例，有效12例，无效1例；治疗总有效率对照组为85.71%（30/35），其中显效11例，有效19例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.3药物不良反应率组间横向对比

药物不良反应率观察组为2.86%（1/35），其中食欲减退1例；药物不良反应率对照组为5.71%（2/35），其中食欲减退1例，以及恶心1例。药物不良反应率组间横向对比差异微小P＞0.05。

3讨论

小儿多动症的发生与遗传、家庭教养、生活环境等诸多因素有关，疾病的发生对于儿童的身心健康构成了十分严重的影响。

盐酸托莫西汀是近年来对此类患儿的常用治疗药物，该药物在口服后可实现快速扩散并抵达患儿的病变部位，其吸收率较高，极少受到活动和食物等相关因素的影响，在改善患儿临床症状方面有重要作用[3]。在此基础上结合执行障碍康复训练，能够有效改善患儿的学习障碍、注意力不集中和行为障碍等问题，对于减少患儿的无目的性动作有重要帮助。而本次研究显示，观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，治疗后的SNAP-Ⅳ评分低于对照组。表明，盐酸托莫西汀+执行障碍康复训练能够在小儿多动症的治疗中获得确切疗效。

综上所述，对于小儿多动症患儿合用盐酸托莫西汀以及执行障碍康复训练可以有效改善患儿的病情状况，并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 于晓雯. 盐酸托莫西汀胶囊对小儿多动症的治疗疗效及对血清25-羟维生素D3水平的影响[J]. 中国处方药,2022,20(5):102-104.

[2] 李慧卉,喻琴,张巧丽,等. 盐酸托莫西汀对儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿认知功能及抽动障碍程度的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(13):2298-2300.

[3] 周坤. 头针联合康复训练治疗儿童多动症的临床疗效研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2021,8(37):28-30,41.