强调呼吸训练应用于脑卒中偏瘫患者综合康复治疗中的价值研究

强调呼吸训练应用于脑卒中偏瘫患者综合康复治疗中的价值研究

聂书剑

湖北省第三人民医院(湖北中山医院) 430030 

【摘要】目的：分析在脑卒中偏瘫患者综合康复治疗中强调呼吸训练的康复价值。方法：选择2021年3月-2023年3月为研究对象，抽选在该时段内在我院接受康复的脑卒中偏瘫患者40例，按照康复方式的不同，分为对照组20例行常规康复训练，观察组20例增加呼吸训练，对比两组患者的呼吸肌力、同时对比两组患者的神经受损情况和上下肢恢复情况。结果：观察组的患者呼吸肌力明显优于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05，而在神经受损和上下肢恢复情况上，观察组的患者也明显优于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：在脑卒中偏瘫患者综合康复治疗中强调呼吸训练效果很好，可提高患者的呼吸肌力，利于肢体平衡恢复上下肢运动，同时可改善神经受损的情况，于患者康复意义极大，临床可进行使用和推广。

【关键词】强调呼吸训练；脑卒中；偏瘫患者；综合康复治疗

脑卒中为心血管疾病危害较大的疾病，拥有致死率高、致残率高等明显特点。手术抢救成功后，会残留一定程度上的后遗症，多以偏瘫、口角歪斜、感觉障碍为主。康复训练是减少后遗症的有效方式，能极大限度的提高患者的自理能力和生活能力[1]。而研究证明，在脑卒中患者的综合康复治疗中强调呼吸训练，能积极的改善患者的呼吸肌肌力，为患者恢复机体平衡和行动能力做出良好的促进作用。基于此，本文提出该项研究，旨在探究呼吸训练在脑卒中康复治疗中的价值，研究满意，现进行如下报道：

1 资料和方法

1.1资料

选择2021年3月-2023年3月为研究对象，抽选在该时段内在我院接受康复的脑卒中偏瘫患者40例，按照康复方式的不同，分为对照组20例行常规康复训练，观察组20例增加呼吸训练，其中对照组男性人数为11例，女性人数为9例，年龄最大者72岁，年龄最小者58岁，平均年龄为56.7±2.8岁；观察组男性人数为12例，女性人数为8例，年龄最大者70岁，年龄最小者59岁，平均年龄为52.4±3.9岁；两组患者一般资料对比无统计学意义，P﹥0.05，研究有可进行价值，同时我院伦理会对此研究完全知情，且批准开展研究。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①神志清醒者；②病情稳定，不需要随时抢救者；③临床资料完整者；④患者家属和患者自身愿意加入该项研究者；

排除标准：①意识不清醒者；②病情不稳定者；③已经被纳入同类型的脑卒中呼吸康复训练者；④抗拒康复者；⑤护理依存性很差者；⑥精神障碍者；

1.3 方法

对照组患者采用常规综合康复训练，即使用低脉冲电疗和高氧压仓治疗，同时进行吞咽功能训练、发音器官运动功能训练、同时对偏瘫侧进行各种感觉刺激和心理疏导。指导患者正确的摆放体位和转换体位，预防压疮和关节肿胀以及血栓。

观察组在以上基础上增加呼吸功能训练：①注意事项：对存在呼吸困难的患者，先行辅助呼吸法和氧气吸入，维持呼吸正常。指导患者不要用力呼吸，可能会出现气道气流的紊乱，增加气道梗阻和痉挛的可能。呼气时要保持意识的放松，不要长呼吸，导致呼吸急促，换气时，不要过度，一般做3-4次深呼吸。②腹式呼吸：指导患者下肢关节稍微弯曲，一手放置于腹部，一手放在胸部，吸气时，腹部手轻轻上抬，呼吸结束后，徒手震动对横膈膜进行伸张，促进呼吸肌收缩。每日早中午各一次，每次5-10min。③缩唇运动：嘴巴缩成一个圆呈口哨状，尽力的吸气，让气体充满肺部，而后慢慢的将气体突出，呼气和吐气的比例是1:2。每次训练5-10min，每日次数不低于5次。同时可指导患者用姿势镜等反馈和检查自己的训练。③强化呼吸肌：指导患者仰卧位后行腹式呼吸，对吸气时的膨隆处用重物进行抵抗，可增加肌力，按照肌力的不同进行锻炼，每次10-15min。还可采取呼吸训练器来进行锻炼，指导患者身体前倾，坐姿位，将机器和面部齐平，而后将咬嘴在吸气时放在嘴内，嘴唇要尽可能的咬住，吸气维持6S以上，而后慢慢的呼吸，呼气也维持6S以上。最先开始2次是测试训练，设置阻力为3cmH2O,后面根据患者的最大吸气量，3.4次为过渡期，第5次开始放开阻力，每日锻炼3-5次，每次5-10min。

1.4 观察指标

①对比两组患者干预前后的呼吸肌肌力；②对比两组患者的神经受损情况和上下肢运动功能，神经受损采用NIHSS评分，0-42分，分数越大，神经受损越严重，上下肢运动采用Fugl-Mcyer上下肢运动功能评定表,下肢总分34分，上肢66分，小于50严重运动障碍，50-84明显运动障碍，85-95重度运动障碍，96-100轻度运动障碍。

1.5 统计学分析

将本文研究所获得的数据立即纳入统计学SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数，即（）表示，而例和率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后的呼吸肌肌力

两组干预前，最大呼气压和最大吸气压对比无意义，P﹥0.05，但干预后，观察组的患者呼吸肌肌力改善更加，差异对比有统计学意义，P﹤0.05， 见表1：

表1对比两组患者干预前后的呼吸肌肌力（）

2.2 对比两组患者的神经受损情况和上下肢运动功能

两组干预前，神经受损情况和上下肢运动功能对比无意义，P﹥0.05，但干预后，观察组的神经受损情况和上下肢运动功能改善更佳，差异对比有统计学意义，P﹤0.05， 见表2：

表2对比两组患者的神经受损情况和上下肢运动功能（）

3 讨论

脑卒中偏瘫后，会严重影响患者的平衡能力，导致上下肢运动功能减退。而增加呼吸训练可有效的减少呼吸系统发病风险，同时提高肺部的呼吸功能，有利于机体的有效协调[2]。而呼吸训练主要包括腹式呼吸、缩唇运动、强化呼吸肌等呼吸训练方式， 可以激活患者受损的身体机能，增加神经的活动度，提高呼吸能力和运动能力[3]。而在本文研究中可以看出，强调了呼吸训练的观察组在呼吸肌力的改善上，明显较对照组优，同时神经受损和上下肢运动也明显优于对照组，充分说明了呼吸训练提高肺部通气量的同时，可以促进神经恢复和改善偏瘫肢体的运动力。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者综合康复治疗中强调呼吸训练效果很好，可提高患者的呼吸肌力，利于肢体平衡恢复上下肢运动，同时可改善神经受损的情况，于患者康复意义极大，临床可进行使用和推广。

参考文献

[1]王晓蕾,苏剑清,汪伍等.呼吸肌训练改善脑卒中病人躯干稳定性的应用进展[J].实用老年医学,2023,37(07):728-731.

[2]张婷,葛微微,张萍萍,杨琪,王孝文.呼吸训练对脑卒中患者睡眠、情绪变化的作用机制探讨[J].新医学,2023,54(06):415-419.

[3]朱娟.呼吸训练结合躯干控制训练对脑卒中患者肺功能与下肢运动功能的影响[J].中国实用医药,2022,17(27):192-194.