后方入路小儿脊柱侧弯矫形术的护理体会

后方入路小儿脊柱侧弯矫形术的护理体会

汪娟  崔小娟  孙立威   温剑涛（通讯作者）

甘肃省中医院小儿脊柱外科   730050

【摘  要】目的：探讨后方入路小儿脊柱侧弯矫形术的护理。方法：选取本院于2021年1月-2023年1月所接收的脊柱侧弯患儿（60例）作为主要观察对象，通过随机分组。对照组（常规护理，30例），观察组（综合护理，30例），分析两组脊柱功能恢复情况、心理状态、并发症。结果：护理后，观察组护理后的消极心理状态评分与各项脊柱功能指标水平以及并发症发生率均较对照组低（P＜0.05）。结论：就行后方入路脊柱侧弯矫形术治疗的患儿而言，对其进行综合护理干预有助于其心理状态的改善，同时促进其脊柱功能恢复，并发症较少。

【关键词】后方入路小儿脊柱侧弯矫形术；综合护理；心理状态；脊柱功能

脊柱侧弯是发生在小儿中比较多的一种骨科疾病，正常情况下，人在正常站立的时候会保持双肩平行等高，身体笔直，脊柱树直在中轴线上，发生脊柱侧弯时，脊柱的若干个节段会向侧方弯曲。后方入路矫形术是治疗小儿脊柱侧弯有效的一种方案，可通过椎弓根螺钉系统对侧弯部位进行固定、矫正，促使患儿恢复正常脊柱状态。但由于患儿认知低、配合度差、手术创伤性等问题，还需要在护理工作中加以指导，辅助患儿完成各项治疗与康复，保障预后。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入60例脊柱侧弯患儿，均行后方入路矫形术治疗，随机将其分成两组。对照组（n=30）男19例、女11例；年龄在10~18岁之间，平均年龄为（14.65±1.28）岁；病程：3~18个月，均值：（11.53±2.67）个月。观察组30例患儿中有18例为男性、12例为女性；年龄范围为11~18岁，平均（14.77±1.36）岁；病程最短者3个月，最长者17个月，平均病程为（11.68±2.54）个月。

1.2方法 

对照组：完善各项检查、完成基础健康宣教、配合手术麻醉、监测患儿生命体征、遵循无菌操作等。

观察组：术前：利用图片、文字、情景模拟等方式向患儿及家属介绍脊柱侧弯的形成过程、手术方法、康复锻炼方法等知识，结合既往的病例对患儿的现状进行分析，了解患儿的侧弯程度、疼痛程度、营养状态、心理状态、对手术的耐受程度等，为患儿制定舒适的康复与护理方案；提前调节手术室内温度（22℃~25℃）、湿度（50%~60%），准备电热毯、暖风机等，将液体加温至37℃左右。术中：护送患儿进入手术室后，密切观察其面部表情、动作、神态等，主动沟通，用温和的语气介绍手术室内的人员与环境，予以语言、动作上的鼓励，核对患儿的个人信息，协助患儿保持舒适的体位，在合适位置建立静脉通路，评估患儿的手术压力性损伤等风险，指导患儿配合正确呼吸。术后：平稳运送患儿，检查各管路通畅情况，做好交接班工作，评估患儿的疼痛情况，利用音乐疗法、调节体位等方式解决疼痛问题，倾听患儿的内心想法，必要时使用镇痛泵；叮嘱家属每隔1~2h为患儿翻身1次，适当为患儿按摩四肢，建议尽早下床活动，术后7d左右可用拐杖行走。

1.3观察指标

通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组的心理状态，满分均为80分，评分越高说明心理障碍越严重；同时，记录两组护理前后的脊柱功能指标以及并发症发生情况。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 25.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1通过护理后，两组的SDS评分、SAS评分、躯干旋转角度、椎体旋转角度、最大Cobb角均降低，且观察组低于对照组，见表1。

表1  两组心理状态、脊柱功能比较（±s）

2.2相较于对照组，观察组的并发症发生率较低，见表2。

表2  两组并发症比较[n(%)]

3.讨论

小儿脊柱侧弯对患儿机体的发育与身心健康均造成不利影响，随着病情的不断发展，长期处于躯体受力不平衡的状态，关节负重不良，可引发关节炎，同时，还可能会挤压到心、肺等。针对此类情况，临床多采取后方入路矫形术进行治疗，同时配合常规护理干预。随着患儿身体功能、心理状态等的不断变化，常规护理已经难以满足患儿康复的需要，有学者提出，有必要转变常规模式，实施综合护理干预。通过综合护理，可以从术前、术中、术后三个阶段为患儿提供具有针对性的护理指导，利用全面的健康教育稳定患儿的情绪，让患儿与家属主动积极配合，确保整个护理工作顺利进行。总体而言，护理人员能够及时、准确了解到患儿的需要并予以满足，实现护患之间的有效沟通，进一步提升护理工作效率，加强对并发症的预防，转变患儿的心态，尽早开展康复锻炼，利用术后康复。如以上结果所示，观察组护理后的心理状态、脊柱功能均优于对照组，并发症发生较少。

综上所述，以综合护理的方式对发生脊柱侧弯并行后方入路矫形术治疗的患儿进行干预，不仅可以缓解其心理障碍，为脊柱功能的康复奠定良好的基础，还可以降低并发症发生率。

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通讯作者简介：温剑涛，1971.7.20，男，主任医师，汉族，籍贯甘肃，本科学历，

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