闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析

麦麦提图尔荪·努尔

新疆喀什巴楚县维吾尔医医院  新疆  喀什  843800

【摘要】 目的 分析闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。 方法 选取我院 2019 年2月—2022年2月收治的 80 例胫腓骨多段骨折患者， 其中采用切开复位普通钢板内固定的 4 0 例患者作为对照组， 采用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗的 4 0 例患者作为观察组， 比较 2 组患者的临床效果。 结果 在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率方面，观察组患者均优于对照组（ P< 0 . 05） 。 结论 在胫腓骨多段骨折的治疗中，闭合复位微创锁定钢板内固定术具有创伤小、瘢痕小、愈合快等优势，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 胫腓骨多段骨折 闭合复位 微创锁定钢板内固定 临床效果

胫腓骨骨折是临床常见骨科疾病，多由直接暴力，如冲撞、打击、压砸等导致，临床表现为局部肿胀、疼痛、畸形等症状，直接影响患者正常工作和生活。 胫腓骨多段骨折是全身骨折常见类型，表现为成角、重叠移位，多伴有粉碎性的严重骨折和皮肤条件不理想。 传统切开复位内固定易破坏骨折部位血供，导致伤口愈合不良、骨不连等，影响预后。 本文收集了 80 例胫腓骨多段骨折患者的资料，讨论闭合复位微创锁定钢板内固定的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1 .1 一般资料

选取我院 2019 年2月—2022年2月收治的 80 例胫腓骨多段骨折患者作为试验对象， 男 4 3 例，女37 例；年龄 9 岁 ~64 岁，平均年龄（ 32.4 2±4.54）岁；闭合性骨折67 例，开放性骨折 1 3 例；骨折原因：交通事故伤 4 5 例，重物压伤 23 例，跌倒伤 1 0 例，其他 2 例。 入组标准[1 ]：通过 X 线检查，确诊为胫腓骨多段骨折，骨折 > 3 段；具有外科手术指征，均耐受手术；无其他部位骨折；了解研究内容，同意入组。 将 80 例患者遵循随机原则分为观察组和对照组各 4 0 例，2 组基线资料均衡可比（ P> 0.05） 。

1 .2 方法

对照组患者采取切开复位普通钢板内固定治疗，于小腿前偏外侧做切口，充分暴露骨折，骨折复位，采用克氏针固定，接骨钢板在胫骨、腓骨外侧固定，多段全长胫骨骨折跨度大，需采用 2 块钢板连接固定。 观察组采取闭合复位微创锁定钢板内固定治疗，手法牵引闭合复位骨折，观察骨折复位情况及长度， 采用 3 m m 克氏针经皮撬拨。 锁定钢板置入小腿表面，在两端 3~4 个螺丝钉孔投影处标记，小腿远端、近端内侧各做一个小切口，将锁定钢板插入筋膜和骨膜间，在标记处做切口，钻孔在胫骨近端锁上 1 枚螺丝钉，牵引复位，克氏针妥善固定[2，3]。 术后观察骨折复位及恢复情况，近端和远端各锁定 3 枚螺丝钉。 术后抬高患肢，给予抗生素抗感染治疗，定期换药，定期摄片复查。

1 .3 评价指标

踝关节疗效判定参考 M azu r 评分系统[4]，优 ：评 分 > 92 分 ；良 ：评 分 > 87 分 ；可 ：评 分 > 65 分 ；差 ：评 分< 65 分，优良率 =（ 优 + 良） /总例数×1 00% 。 详细记录 2 组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等，统计术后并发症发生例数。

1 .4 统计学方法

以 SP SS1 9.0 软件包处理数据，通过 ±s 表示计量资料，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，P< 0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  2 组临床相关指标比较

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（ P< 0.05） 。 见表 1。

表 1  2 组患者临床相关指标比较（±s）

2.2 2 组术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P< 0.05） 。 见表 2。

表 2 2 组患者术后并发症发生率比较

3 讨论

近年来，我国交通、建筑行业飞速发展，其带来的安全事故不断增加，胫腓骨骨折是骨科常见疾病，因小腿特殊解剖结构，骨折发生后表现为严重的多段粉碎性骨折，增加治疗难度和风险

[5]。 手术是治疗胫腓骨多段骨折的常见手段，以往切开复位内固定术创伤大，广泛剥离软组织，严重破坏骨折位血供，引起伤口愈合不佳、骨不连等并发症，难以确保手术治疗效果，增加患者痛苦[6]。

随着微创技术的快速发展，闭合复位微创锁定钢板内固定术在临床广泛应用，此术式无需剥离骨折端，最大限度保护骨折处活力；术后经小切口将钢板进行皮下置入，避免或减少对骨膜及骨周围血供的影响， 为术后骨折愈合提供良好的环境，降低感染发生率[7-8]。 此手术无需切开骨折端，可以保留骨折端微小骨块及成骨因子，加快骨痂形成，提高手术治疗效果。本组研究结果显示，观察组患者术中出血量少，与手术创伤小密切相关，从而缩短住院时间，减少并发症发生，加快骨折愈合时间，提高生活质量。

综上所述，采用闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折疗效确切，具有临床推广价值。

参考文献

[1 ] 谭静. 锁定钢板微创手术治疗胫腓骨远端骨折的临床效果[J]. 中外医学研究,2021,19(7):29-32.

[2]  谢剑忠,邓志成,郭胜. 胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床效果探讨[J]. 黑龙江中医药,2020,49(2):12-13.

[3]  夏冠锋. 锁定加压钢板空心螺纹钉治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):100-101.

[4]  孙成立,张晓娇,孙志海,等. 胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的临床效果分析[J]. 医药前沿,2021,11(17):76-77.

[5]  黄国聪. 观察MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床效果[J]. 中国伤残医学,2021,29(10):37-39.

[6]  马斌,宋永全,刘克骏. 微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效评价[J]. 中国现代医生,2020,58(22):88-91.

[7] 赵生勤. 手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(61):106-107.

[8] 王峰,史旭,孟晨,等. 髓内钉与锁定钢板治疗胫腓骨AO分型A、B型骨折的临床效果比较[J]. 南通大学学报（医学版）,2020,40(5):432-434.