血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的效果分析

血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的效果分析

姜彬

吉林市人民医院检验科  吉林  吉林  132000

【摘  要】目的：总结血清甲状旁腺激素检验的流程，再探析该检验在慢性肾病肾性贫血患者预测中的临床效果。方法：纳入360例慢性肾病肾性贫血患者作为观察组，纳入时间：2022年1月至12月，再纳入360例健康体检者作为对照组，两组均行血清甲状旁腺激素检验后记录结果，并分析观察组中不同CDK分期患者血清甲状旁腺激素水平。结果：观察组血清甲状旁腺激素水平相比对照组明显更高（P＜0.05）；CDK分期中，血清甲状旁腺激素水平随着分期增加而升高，可见血清甲状旁腺激素水平最低的是Ⅰ期患者，血清甲状旁腺激素水平最高的是Ⅴ期患者。结论：应用血清甲状旁腺激素检验，对于慢性肾病肾性贫血患者病情预测而言，具有一定的作用，有助于明确患者病情，并且CDK分期更高的患者血清甲状旁腺激素水平越高。

【关键词】血清甲状旁腺激素检验；预测；慢性肾病肾性贫血

慢性肾功能不全患者的常见并发症之一为慢性肾性贫血，多因慢性肾衰竭引起，尤其是这类患者肾脏内分泌、外分泌功能处于减退或完全丧失状态，再加上贫血发生机制复杂，极有可能导致原发肾脏疾病掩盖贫血症状，影响病情的早起判断[1]。与此同时，在治疗不及时的情况下，患者病情持续进展会影响生存，故需要尽快采取措施及时预测慢性肾病肾性贫血，促进患者预后的提高。经过长期观察与实践，已有研究表明肾性贫血的发生与甲状旁腺激素具有相关性[2]。基于此，本院纳入360例慢性肾病肾性贫血患者进行研究，并开展血清甲状旁腺激素检验，现分析结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组纳入慢性肾病肾性贫血患者（360例），纳入时间：2022年1月至12月，再纳入360例健康体检者作为对照组，两组临床资料比较结果显示P＞0.05。由85例男性、95例女性构成观察组，该组年龄：45～65岁，均值（55.60±3.04）岁；CDK分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期分别为76例、69例、73例、67例、75例。由95例男性、85例女性构成对照组，该组年龄45～65岁，均值（55.40±3.13）岁。

纳入标准：（1）观察组患者病情经实验室与影像学检查等确诊；（2）受检者对研究知情同意。

排除标准：（1）合并传染性疾病、心脑血管疾病者；（2）合并认知障碍、严重精神疾病者；（3）合并免疫系统疾病、器质性病变者；（4）合并良恶性肿瘤者。

1.2方法 

    两组均行血清甲状旁腺激素检验，方法：取两组受检者晨起空腹静脉血2mL，应用离心机进行离心，转速为3000r/min，时间为10min，取上清液后应用全自动化学免疫分析仪、甲状旁腺素检测试剂盒对甲状旁腺激素水平进行检验。

1.3观察指标

（1）对血清甲状旁腺激素水平进行记录；（2）观察组中不同CDK分期患者血清甲状旁腺激素水平，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

观察组血清甲状旁腺激素水平相比对照组明显更高（P＜0.05）；表1显示，在CDK分期中，血清甲状旁腺激素水平最低、最高的分别是Ⅰ期、Ⅴ期患者，并且随着分期增加，血清甲状旁腺激素的水平将越高。

表1 对比血清甲状旁腺激素水平（pmol/L，±s）

3.讨论

血液透析是慢性肾病患者的主要治疗方式，但在治疗期间患者发生慢性肾病肾性贫血的几率较大，若早期预测与诊断慢性肾病肾性贫血，既有助于为患者治疗方案的制定提供参考，又有助于控制患者病情进展速度。相关研究表明，肾性贫血的发生过程中甲状旁腺激素发挥一定作用，对患者甲状旁腺激素水平进行检测，能够提高诊断准确率，使患者的死亡率显著降低。

甲状旁腺激素具有对机体磷、钙代谢进行调节的作用，其由甲状旁腺主细胞分泌，属于一种单链碱性激素，可促进血钙水平的提高，使血磷水平呈下降趋势。肾脏与骨是血清甲状旁腺激素的主要作用靶器官，对血浆钙离子浓度具有调节作用，也可以刺激肾小管吸收钙离子，促进磷酸盐的良好排泄。此外，血清甲状旁腺激素对于肠道吸收钙离子而言可以发挥一定效果。调节血浆钙离子浓度是血清甲状旁腺激素分泌的影响因素之一，即血清甲状旁腺激素分泌会随着钙离子浓度的减少而增加，血清甲状旁腺激素的分泌在钙离子浓度增加后将会直接被限制[3]。同时，血清甲状旁腺激素对红细胞细胞活性具有降低作用，使红细胞造血功能的正常被阻碍，患者红细胞通透性在血清甲状旁腺激素水平升高后也会显著提升，表明血清甲状旁腺激素、红细胞二者之间的相关性呈正相关。也有研究报道。促红细胞生成素下降会使肾性贫血患者的病情加重，表明甲状旁腺激素参与了肾性贫血患者的发生与进展

[4]。本研究结果显示，观察组血清甲状旁腺激素水平相比对照组明显更高（P＜0.05）；在CDK分期中，血清甲状旁腺激素水平最低、最高的分别是Ⅰ期、Ⅴ期患者，并且随着分期增加，血清甲状旁腺激素的水平将越高。分析是患者的机体造血功能在甲状旁腺激素激素水平升高后会受到影响，使红细胞活性下降，若血清甲状旁腺激素水平升高，红细胞通透性也会随之增加[5]。病情分期越高的患者甲状旁腺激素水平越高，表明血清甲状旁腺激素在慢性肾病肾性贫血患者病情的预测中可作为一种检验指标，提供重要的参考依据[6]。有关研究报道，血清甲状旁腺激素水平升高后会对红细胞产生的作用造成抑制，即限制红细胞的发育，而甲状旁腺激素水平低会促进成骨受体的激活，加快造血干细胞分离速度，促进血红蛋白合成数量的增加，故CDK分期低的患者甲状旁腺激素水平明显较低[7]。

综上所述，在慢性肾病肾性贫血预测中应用血清甲状旁腺激素检验的效果理想，CDK分期越高的患者血清甲状旁腺激素水平则越高，可以此为依据对病情进行预测与诊断。

【参考文献】

[1] 楼洁. 血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的效果分析[J]. 系统医学, 2021, 6(19):54-56.

[2] 夏禄俊. 血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的效果[J]. 健康忠告, 2023, 17(10):67-69,114.

[3] 闫永凤. 血清甲状旁腺激素诊断慢性肾病肾性贫血分析[J].中国城乡企业卫生, 2022, 37(04):176-178.

[4] 叶映红, 黄少兴. 血清甲状旁腺激素与慢性肾病肾性贫血的关系[J].黑龙江医药,2020, 33(05):1170-1172.

[5] 陈博, 陈涌泉, 张森, 等. 全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值[J].安徽医学, 2022,43(009):1058-1061.

[6] 张东伟, 于源, 邓启磊. 终末期肾病肾性贫血患者甲状旁腺激素水平及临床意义[J].解放军医药杂志, 2022, 34(004):47-48.

[7] 楼洁. 血清甲状旁腺激素检验对预测慢性肾病肾性贫血的效果分析[J]. 系统医学, 2021, 6(19):54-56.