脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效

脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效

樊龙

新疆生产建设兵团第二师焉耆医院   新疆   焉耆  841100

【摘要】目的 分析骨质疏松性椎体骨折（Osteoporotic vertebral fracture，OVCF）患者使用脊柱微创手术（less invasive spine surgery，LISS）的效果。方法  从2022年4月-2023年4月的OVCF患者中随机抽取40例,按照治疗方案分组，A组（10例，保守治疗）、B组（20例，后凸成型＋骨水泥灌注）、C组（20例，后凸成形＋骨水泥混合2g同种异体骨骨粉），对比三种治疗方案的效果。结果 B组、C组治疗有效率高于A组（P＜0.05），C组治疗有效率高于B组（P＞0.05）；B组、C组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于A组（P＜0.05），B组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于C组（P＞0.05）。结论  LISS用于OVCF患者，相较于保守治疗，疗效更佳，能更好地降低疼痛感和再次骨折率。

【关键词】脊柱微创手术；骨质疏松性椎体骨折；治疗有效率；术后疼痛评分；再次骨折率

  骨质疏松是导致OVCF的主要原因，随着我国老龄化日益加剧，临床OVCF患者的数量逐年增加，一旦骨折，患者行动功能受到严重影响，患者生活质量显著降低[1]。目前临床治疗OVCF患者的方法主要有保守治疗、手术治疗。保守治疗主要为药物和物理治疗等，但是患者康复效果较差，容易发生二次骨折[2]。目前临床针对OVCF患者首推手术疗法，随着微创技术的不断完善，临床越来越多的OVCF患者选择LISS治疗。LISS具有改善疼痛效果显著、创伤小、术后康复效果佳、康复时间短等优势。本研究分析了OVCF患者使用LISS的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年4月-2023年4月的OVCF患者中随机抽取40例,按照治疗方案分组，A组（10例）年龄55-80岁，均值（60.53±7.38）岁，男/女（6/4）；B组（20例）年龄56-79岁、均值（60.15±6.42）岁，男/女（12/8）；C组（20例）年龄55-78岁、均值（60.41±5.56）岁，男/女（11/9）。三组一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组：保守治疗。卧床休息；使用非甾体类抗炎药、激素、神经营养因子等；按摩、热敷、运动疗法等物理疗法；使用支具或石膏保持脊柱稳定和保护骨折部位。

1.2.2 B组

B组：后凸成型＋骨水泥灌注。协助患者摆放适宜的手术体位，局麻，利用X线观察骨折情况，确定穿刺点和入路，穿刺深度满足要求后，球囊扩张，注入对比剂观察扩张情况，良好复位后，取出球囊，注入适量骨水泥。

1.2.3 C组

C组：后凸成形（同B组）＋骨水泥混合2g同种异体骨骨粉。和B组的区别是骨水泥中混合2g同种异体骨骨粉后再注入。

1.3 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比治疗有效率

B组、C组治疗有效率高于A组（P＜0.05），C组治疗有效率高于B组（P＞0.05），见表1。

表1 对比治疗有效率[n（%）]

2.2 对比术后疼痛评分、1年内再次骨折率

B组、C组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于A组（P＜0.05），B组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于C组（P＞0.05），见表2。

表2 对比术后疼痛评分、1年内再次骨折率[n（%）]

3 讨论

    OVCF是骨科常见性疾病，主要为老年人，一旦骨折，患者有较强的疼痛感，如果不能及时采取有效的治疗措施，脊柱丧失稳定性，极易诱发并发症如脊柱弯曲、压缩、畸形，导致患者生活质量显著降低[3]。

本文结果：B组、C组治疗有效率高于A组（P＜0.05），C组治疗有效率高于B组（P＞0.05）；B组、C组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于A组（P＜0.05），B组术后疼痛评分、1年内再次骨折率低于C组（P＞0.05），提示LISS用于OVCF患者效果显著。目前临床治疗OVCF的首选方式是LISS，相较于保守治疗，LISS具有诸多优势：（1）LISS手术操作对机体造成的损伤较小、患者术后需要较短的时间就能恢复，能有效恢复脊柱的稳定性，更加有利于脊柱生理曲度恢复正常

[4]。（2）LISS手术时间较短，手术风险、术后发生并发症的概率更低，术后能快速恢复。（3）LISS手术不仅提高了治疗有效率，还降低了治疗费用。LISS用于OVCF患者，患者受到手术的损伤程度较低、术后住院时间显著缩短，治疗总体费用显著降低[5]。（4）LISS用于OVCF患者，患者术后疼痛感显著改善，使其术后恢复期保持较高的生活质量。（5）LISS用于OVCF患者，降低了术后止痛等药物的使用剂量，从而降低了药物对机体造成的负担[6]。和保守治疗相比，LISS用于OVCF患者，能缩短卧床休养时间，大多数患者术后第二天即能下床活动。本院还在LISS的基础上进行了改进，常规注入骨水泥后，依然有一些患者出现邻近椎体骨折的问题，导致再次骨折的原因可能和骨水泥强度和椎体骨质疏松的骨质相关，本院将2g同种异体骨骨粉混入骨水泥中，临床实践证实，这样能降低再次骨折率，但是由于样本较小不能把骨水泥混合骨粉后降低再次骨折的概率降到什么程度精确显示出，日后随这个手术量的增加，数据量的增加，可进一步确认。

综上所述，LISS用于OVCF患者，相较于保守治疗，疗效更佳，能更好地降低疼痛感和并发症，而LISS中骨水泥预混同种异体骨骨粉后能降低围手术期临近椎体再次骨折概率。

参考文献：

[1]杨立锋,谢涛,郭一帆.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效观察[J].贵州医药,2023,47(9):1430-1431.                                     

[2]张德郁,冯建华,杨卫东,等.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的效果分析[J].智慧健康,2023,9(18):185-189.   

[3]刘乾雄.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2023,21(10):58-61.     

[4]徐放.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的临床疗效[J].中国实用医药,2023,18(4):68-70.

[5]周岳.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折患者的价值[J].中国实用医药,2021,16(33):75-78.

[6]刘少峥,罗青林.脊柱微创手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效及疼痛度影响[J].数理医药学杂志,2021,34(9):1280-1283.