早期康复护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响分析

早期康复护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响分析

盛妮敏 高洁 张国平

（上海邮电医院，上海 200040）

摘要：目的 探讨老年髋部骨折术后肢体恢复的护理措施。方法 抽选在我院进行手术的50例老年髋部骨折患者随机分组，对照组25例采取常规护理，观察组25例采用早期康复护理，比较两组肢体功能恢复情况及并发症。结果 观察组、对照组优良率分别为80.00%、60.00%，P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为4.00%、24.00%，P<0.05。结论 早期康复护理可有效促进髋部骨折术后肢体功能恢复，降低并发症发生，值得应用。

关键词：早期康复护理；髋部骨折；肢体功能

老年患者骨密度降低，多存在骨质疏松情况，当受到外力作用后，易发生髋部骨折；手术治疗的创伤较大，术后易出现多种并发症[1]，同时患者肢体功能康复较慢。为提高患者肢体功能的恢复效果，降低并发症发生率，本研究对患者采取早期康复护理，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2021年2月~2022年2月在我院进行手术治疗的50例老年髋部骨折患者，观察组男女比例为12:13；年龄62~85岁，平均（68.23±3.15）岁；对照组男女比例为10:15；年龄61~87岁，平均（68.31±3.18）岁；两组基本资料比较，无显著差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，具体如下：

1.2.1心理康复护理

髋部骨折手术创伤较大，加上患者年龄较大，手术风险较高，患者多存在较大的心理压力；同时，术后短时间内不能达到患者心理预期，对康复锻炼的依从性不高，从而在一定程度上影响了康复效果[2]。为此，需早期做好患者的心理疏导工作。在术后给予患者探视，告知患者手术非常成功，对患者的坚持给予赞美；询问患者身体感受，给予足够的关心。积极解答患者提出的问题，消除恐惧感。最后，为患者介绍术后的康复知识，让患者认识到术后积极做好康复锻炼能够改善肢体功能，促进康复，从而提高自我护理管理能力，提高依从性，来促进各功能康复。

1.2.2术后生理康复

术后当天即可进行肢体功能康复护理。①术后当天：将患肢适当进行外展，角度在20°左右，协助患者保持中立位，将软枕垫在两腿中间，询问患者下肢感觉，当感觉得到恢复后，给予患者被动屈趾等活动；同时，指导患者进行适当上肢活动，如外展、屈伸等[3]。②术后第一天：可指导患者进行股四头肌收缩训练，甚至膝关节，指导患者下肢肌肉用力，然后进行放松；通过训练能够加速血液循环，避免肌肉发生萎缩；结合患者的具体情况，可进行三点支撑抬臀训练。③术后2~3天：指导患者进行髋关节、膝关节屈伸训练，向主动训练进行过度，适当增加训练次数，不可导致严重疼痛；可鼓励患者进行支腿抬高训练[4]，在训练过程中，足部离床面20cm左右停留5s后放下，进行反复训练。④术后1周后：术后1周多数患者的膝关节可以进行完全屈曲活动，可指导患者进行仰卧位屈髋屈膝训练，但要减少左右摆动；也可搀扶患者坐在床边进行双腿下垂摆动。⑤术后2周后：正常情况下，患者可进行扶床站立，逐步过渡到行走训练，但要避免内收、内外旋；训练时间根据患者具体情况而定，以不感疲劳为准。⑥术后6周后：在此期间可指导患者进行负荷联系，术后12周后，经检查骨折痊愈后，可进行弃拐行走。另外，由于患者卧床时间较长，要注意做好排痰、翻身等护理措施，以免造成肺部感染、褥疮等并发症，延长住院时间。

1.3观察指标

采用Harris对患者功能恢复情况进行评价，红包括关节功能、疼痛、活动度等，满分为100分，优：90分以上；良：80~89分之间；可：70~79分之间；差：70分以下。同时观察两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组肢体功能恢复情况比较

如表1所示，观察组、对照组优良率分别为80.00%、60.00%，P<0.05。

表1  两组肢体功能恢复情况比较

2.2两组并发症情况比较

如表2所示，观察组、对照组并发症发生率分别为4.00%、24.00%，P<0.05。

表2  两组并发症比较

3讨论

髋部骨折在临床比较常见，多发生于老年患者；主要由于老年患者多存在骨质疏松症状，骨密度有所降低，在发生摔倒、撞击时易出现髋部骨折，髋部骨折需要及时进行手术治疗，但该手术难度较大，术中出血量多、术后恢复时间长，易导致多种并发症发生，也可能出现愈合畸形导致关节障碍。多项研究显示，早期科学、合理的康复训练能够改善患者肢体功能[5]，降低并发症发生率，从而提高患者生活质量。本研究对髋部骨折患者进行早期康复训练，首先进行心理疏导，让患者了解早期康复锻炼的重要性，来提高患者依从性，加强自我护理管理；之后进行肢体康复指导，从术后当天开始练习，提高关节活动度，避免肌肉萎缩发生，来改善患者肢体功能；同时做好相关并发症预防，来改善患者预后。本结果显示，观察组、对照组优良率分别为80.00%、60.00%，P<0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为4.00%、24.00%，P<0.05。体现出早期康复护理在老年髋部骨折术后恢复中，护理效果显著，值得应用。

参考文献

[1] 刘四海,王飞,韩新祚,等.老年髋部骨折患者围术期特点及术后早期康复的疗效[J].中华老年医学杂志.2018,(12).1337-1339.

[2] 蔡正萍.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理研究进展[J].当代护士（下旬刊）.2017,(3).3-5.

[3] 唐善梅,徐露露,尹小莎,等.应用快速康复外科理念对56例老年髋部骨折的护理分析[J].临床医药文献电子杂志.2019,(44).91,94.

[4] 黄雪华.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复 护理研究现状[J].中国伤残医学.2019,(8).99-100.

[5] 马俊英.老年髋部骨折患者应用心理护理与功能康复护理的价值分析[J].养生保健指南,2018,(23):187.