急性加重期慢阻肺应用雾化吸入药物治疗效果探究

急性加重期慢阻肺应用雾化吸入药物治疗效果探究

赵羽

内蒙古包钢预防保健中心  内蒙古包头    014010

摘要：目的：探究急性加重期慢阻肺（AECOPD Acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease）雾化吸入药物疗效。方法：在我院呼吸内科选出58例AECOPD者展开回顾性分析，参照组应用吸入疗法，雾化组应用雾化吸入联合疗法，比较有效治疗率，一周内呼吸功能恢复正常率，肺功能指标。结果：雾化组有效治疗率96.55%，呼吸功能恢复正常率100%；用力呼气量（3.91±0.31）L，第一秒呼气量（2.23±0.18）L，数据略高，组间有统计学对比差异（P＜0.05）；不良反应率无差异（P＞0.05）。结论：雾化吸入疗法在AECOPD中疗效突出。

关键词：急性加重期慢阻肺；布地奈德；特布他林；雾化吸入疗法

前言：研究中提到的AECOPD所指的是COPD患者突发性出现咳痰量增加、咳嗽气短频率提高等症状加重表现，此类患者往往与早期预防不佳有关，若不及时予以治疗，容易随着病症急性发作刺激，诱发全身电解质紊乱、呼吸衰竭、肺心病等严重后果，因而一旦进入急性加重期，需立即进行吸入治疗。此次研究在我院呼吸内科2023年1月～2023年11月入院治疗者中选出58例展开研究。

1 资料和方案

1.1 一般资料

在我院选出58例AECOPD者视为研究对象，每组有29例。参照组有17例男性和12例女性患者，最小者36岁，最大者75岁，平均年龄（56.54±7.38）岁，平均病程（15.57±1.35）个月，最短病程8个月，最长病程21个月。雾化组有16例男性和13例女性患者，最小者35岁，最大者74岁，平均年龄（56.34±7.29）岁，平均病程（15.53±1.29）个月，最短病程7个月，最长病程22个月。组别患者年龄、病程、性别比例均无显著对比差异（P＞0.05）。

1.2 样本选入和排除依据

样本选入依据：（1）选入者在肺功能检查、病史采集等检查项目中确诊为COPD，且伴有严重咳痰、喘气、呼吸困难等急性加重期症状；（2）选入者已签订知情同意书；（3）选入者除AECOPD疾病外未见其它重大疾病。

1.3 治疗方案

两组患者在确诊后均按照下列治疗方案进行两周治疗，而后观察临床疗效。

参照组采用布地奈德吸入疗法，即选用正大天晴药业生产的吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20203063 2mL:1mg*5支），临床医师指导患者吸入药物前对药液进行振荡摇晃，而后利用雾化器，按照每日吸入三次，每次1mg或2mg的标准初始用药。次日则调整为每日两次，每次0.5mg或1mg的标准持续治疗。两种治疗方案除了在吸入治疗方面存在差异性外，其余均接受排痰等辅助治疗。即应用体外排痰机（飞利浦 E70），调节为15Hz至30Hz，随后每次进行一刻钟辅助排痰治疗，自下而上，自外向内，多体位下进行排痰治疗，每日治疗两次，持续进行一周的排痰治疗。

雾化组采取布地奈德吸入疗法联合特布他林雾化吸入药物治疗。其中吸入疗法同上，雾化吸入治疗期间选择四川美大康生产的硫酸特布他林雾化吸入用溶液（国药准字H20203158 2mL:5mg*6支）。与上述药物间隔半小时后，使用雾化器吸入2mL药液，以每日雾化吸入三次的剂量坚持用药，并保证在治疗期间患者手握单剂量小瓶，在瓶口朝上并瓶盖开启状态下，经过施压注入雾化器贮液器内，通过佩戴雾化面罩，实现药物的雾化吸入。另外，雾化组患者接受雾化吸入治疗期间，还要避免接触pH值＞7的碱性溶液，且治疗中保持清淡的饮食习惯。

1.4 观察指标

观察两组患者有效治疗率、一周内呼吸功能恢复正常率、不良反应率（口咽念珠菌感染，声音嘶哑，支气管痉挛，鼻塞，心慌）、肺功能指标。

若患者治疗后临床症状明显减轻或完全消失，且临床指标趋于正常即可视作有效治疗；记录治疗一周后患者咳痰量，若明显在30mL以内，同时肺功能指标降幅在70%以上则表明当前呼吸功能已恢复正常。

1.5 统计学方法

数据均用SPSS 22.0统计学软件处理分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，以独立样本t检验；计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，用卡方检验（）统计分析，数据输入后P值小于0.05，证明两种治疗方案具备统计学对比差异。

2 结果

2.1 对比治疗后有效治疗、一周内呼吸功能恢复正常及不良反应率

由表1可知：治疗后雾化组患者有效治疗率及一周内呼吸功能恢复正常率略高于参照组，组间有统计学对比差异（P＜0.05）；不良反应出现率未见对比差异（P＞0.05）。

表 1 治疗后有效治疗、一周内呼吸功能恢复正常及不良反应率对比

3 讨论

本文推荐将两种雾化吸入药物联合应用，经过加用特布他林可以产生巩固疗效作用，而且雾化吸入药物本身能结合患者个体差异精准控制药物剂量，直接将药物转化成半液态或喷雾状接触呼吸系统，不易引起不适感，并具备见效快优势，随着雾化吸入药物快速在肺部发挥药效，实现药物分子均匀分布，即可加速呼吸功能恢复正常。结合文献资料显示：学者王自军[1]主张以痰热清雾化吸入联合疗法，在常规体外排痰辅助治疗之上使用痰热清雾化吸入药物，经过治疗后显然一周内患者的咳痰量明显降至30mL以下，表明按照雾化吸入思路选择相关药物确有可行性，仅需一周就可以随着咳痰症状充分缓解，逐渐恢复正常的呼吸功能，与该研究成果有一致性。学者李丹丹[2]则提出在AECOPD临床治疗中应用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入药物，该药物能够达到有效消炎和改善肺功能效果，治疗后患者的肺功能指标明显增加，表示雾化吸入药物可选性较强，此药物也能获得满意疗效。学者李月娇[3]在早期研究中针对AECOPD患者实施布地奈德吸入联合特布他林雾化吸入治疗方案，与本文所推广的药物疗法相同，经过长达两周的治疗后，93.02%的患者实现了有效治疗。FVC最高值为2.99L；FEV1最高值为2.28L，且不良反应率相差无几，与该研究结果相符，此次研究内容真实可靠，雾化吸入药物的确可以发挥舒缓病症、增强肺功能等功效，属于安全强效疗法。

综上所述，急性加重期慢阻肺采用雾化治疗方法，有利于改善肺功能，及早恢复呼吸功能，整体疗效显著，且少见不良反应，因而属于优选治疗方案。

参考文献：

[1]王自军,蔡金峃,游达礼.痰热清雾化吸入联合体外排痰技术治疗老年慢阻肺急性加重期患者排痰效果观察[J].湖北中医药大学学报,2023,25(06):71-74.

[2]李丹丹,牛晓青.乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合氨溴索治疗对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及肺功能的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):761-762.

[3]李月娇.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的效果评价[J].中国现代药物应用,2021,15(16):103-105.