热敏灸联合康复训练治疗脊髓损伤后肢体痉挛的临床疗效

热敏灸联合康复训练治疗脊髓损伤后肢体痉挛的临床疗效

马建忠1   马梅艳2   马火伞1

伊犁州中医医院   伊犁州友谊医院   新疆  伊犁   835000

【摘要】目的：探究热敏灸联合康复训练治疗脊髓损伤后机体痉挛的临床疗效。方法：在本院2023年1月~12月间，对50例脊髓损伤后肢体痉挛患者进行分析，按照随机数字量表法将这50例患者分为对照组与观察组，每组各25例患者，其中对照组患者采取康复训练，而观察组：康复训练+热敏灸治疗。比较两组脊髓损伤后肢体痉挛患者的运动功能评分、日常生活能力评分以及痉挛程度。结果：展开治疗前，两组脊髓损伤后肢体痉挛患者的各项功能评分对比无显著差异性：P＞0.05；治疗后观察组脊髓损伤后肢体痉挛患者的运动功能（FMA）、日常生活能力（BI）、痉挛程度（MAS）与对照组对比，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：康复训练联合热敏灸用于治疗脊髓损伤后肢体痉挛效果显著，不仅能够改善患者的运动功能，而且还能够提升患者的日常生活能力。

【关键词】热敏灸；康复训练；脊髓损伤；肢体痉挛

脊髓损伤会对患者的身体机能，身心健康均产生极大的伤害。大部分患者在发生脊髓损伤以后容易出现肢体痉挛，无法正常生活[1-2]。目前针对该疾病尚未出现完全治愈手段，主要通过中西医结合的方式帮助患者展开康复训练，改善肢体痉挛症状。本文对50例脊髓损伤后机体痉挛患者进行探讨，分析热敏灸联合康复训练的作用价值。

1. 资料与方法

1.1基线信息

抽选出2023年1月~12月间在本院接受治疗的50例脊髓损伤后肢体痉挛患者作为研究样本，纳入标准：所有患者在经过相关检查以后，确诊为脊髓损伤合并肢体痉挛，患者及其家属，对此次研究内容知情，签署同意书。排除标准：排除合并患有意识功能障碍、认知功能障碍、严重心脏、肝肾功能不足的患者。

对照组：其中男性患者14例，女性患者11例，患者的年龄范围在30岁至60岁之间，组内年龄均值为（45.7±3.1）岁。

观察组患者当中男女比例分别为：15例、10例，患者的年龄范围：30岁~60岁，平均年龄值为45.9±3.5岁。

比较两组脊髓损伤后肢体痉挛患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组脊髓损伤后肢体痉挛患者实施康复训练：根据临床医师对患者的评判结果，制定出详细的康复训练计划。首先，抗痉挛体位摆放，让患者保持坐位、卧位姿势，将患者的患肢关节进行旋转、屈伸、伸展等。其次，指导患者进行主动训练，对患者的痉挛肌进行对抗肌张力训练，每天1次，从上肢到下肢，每个肌群每天训练3~5min。其他康复训练：对患者进行平衡肌、关节活动步行训练、日常生活训练、神经肌肉训练等，每天坚持训练一小时。

观察组患者在对照组的基础上对其进行热敏灸治疗：选择合适的穴位进行热敏灸操作，常见的穴位包括神庭、风池、风府、大椎。使用艾灸条，在离皮肤3cm的位置反复旋转施灸，操作1min。重复上述手法，直至皮肤潮红。在使用艾灸条对准穴位。让患者感觉局部皮肤存在热感，但是无疼痛感。在探穴的过程当中，患者需要感觉艾灸位置皮肤温度变化，如果出现透热、局部不热、远处热、表面不热等情况，需要及时告知医生。选择合适的热敏灸位置，将艾条或者热敏灸仪器对准穴位进行单点法艾灸，每两天对患者进行一次热敏灸，四周为一个疗程。

1.3观察指标

    观察对比两组患者治疗前后痉挛程度（MAS：0~3级，随着分级越高，代表肌张力逐渐增加）、运动功能（FMA：对患者的上下肢反射活动、屈肌、伸肌、关节进行评价，总分为100分，分值越高，代表患者的运动功能越强）和日常生活能力评分（BI：对患者洗澡、吃饭、上厕所、上下楼梯等内容进行评估，总分范围0~100分，分值越高，代表患者的自理能力越好）。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

治疗前对比两组脊髓损伤后肢体痉挛患者的MAS、FMA、BI指数对比：P＞0.05；治疗后，观察组患者的各项指标与对照组比较：P＜0.05（见表1）。

   表1  对比分析2组脊髓损伤后肢体痉挛患者的各项指标（）

3. 讨论

    脊髓损伤的发生与外界直接或者间接暴力作用于脊柱有关，该疾病不仅会影响到患者的身体运动功能，而且还会导致大小病失禁等情况的发生

[3-4]。目前针对脊髓损伤后肢体痉挛尚未出现特效手段，临床上主要通过康复训练手段帮助患者重建运动连接，刺激反射中枢使其传至大脑皮层，形成神经冲动。随着中医临床研究不断深入，中医在治疗脊髓损伤后肢体痉挛当中能够取得明显作用[5-6]。中医认为艾灸可以刺激经络穴位，起到宣导气血，促进气血运转，打开经络通脉等作用。热敏灸在艾灸的基础上利用艾热，产生透热、传热、扩热的效果，有效激发经脉血络运行，从而达到调节神经功能运转的作用。从西医角度出发，艾灸能够直接刺激肌肉神经，促使肌肉有节律、有规律的收缩、舒张，改善运动神经系统的协调作用，促进运动反射形成[7-8]。在本文当中可以看出，观察组患者治疗后运动功能、日常生活能力均明显提升，而且观察组的痉挛程度显著降低：P＜0.05。总的来说，脊髓损伤后肢体痉挛患者可以采取中西医结合方式进行治疗，热敏灸联合康复训练可以显著调节患者的运动功能，值得推广。

参考文献：

[1] 李标鹏,杨路思,严玉明,等. 热敏灸联合康复训练治疗脊髓损伤后肢体痉挛的临床疗效[J]. 江西中医药大学学报,2022,34(6):61-64,74.

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[3] 吴明莉,王磊,任亚锋,等. 伸筋丸联合康复训练治疗脊髓损伤后下肢痉挛的临床观察[J]. 中国民族民间医药,2018,27(24):118-121.

[4] 马秋云,史镇平,何晓华,等. 悬吊运动训练改善脊髓损伤患者下肢运动功能的机制研究[J]. 河北医药,2023,45(1):82-84,88.

[5] 王庆敏,沈毅弘,李毅嵩. 章氏活血通督方结合针刺、康复训练治疗脊髓损伤后肌痉挛32例[J]. 福建中医药,2018,49(1):65-66,71.

[6] 梁文锐,伍明,李鑫,等. 重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤肌肉痉挛及功能的影响[J]. 按摩与康复医学,2021,12(21):28-30.

[7] 解姗姗,马仁华. 肌电生物反馈疗法治疗脊髓损伤下肢痉挛患者的效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(4):90-91.

[8] 王志东. 针灸联合动静平衡康复训练对中风后偏瘫患者肌肉痉挛程度、肢体运动功能及日常生活活动能力的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(19):24-27.