综合疼痛护理干预对混合痔手术患者情绪状态、疼痛程度的影响探析

综合疼痛护理干预对混合痔手术患者情绪状态、疼痛程度的影响探析

刘伟

安徽省阜阳市人民医院   236000

摘要：目的：分析混合痔手术护理中综合疼痛护理干预的作用。方法：选取2022年8月~2023年7月混合痔手术患者74例，其中综合疼痛护理37例，设为A组，常规手术护理37例，设为B组，比较两组情绪状态变化和疼痛程度。结果：情绪状态比较，护理后3 d A组SAS评分为（41.09 ± 3.22）分，B组为（48.75 ± 3.05）分，A组焦虑较轻（P＜0.05）；疼痛程度比较，护理后3 d A组VAS（2.09 ± 0.75）分，B组该时期为（3.65 ± 0.83）分，A组疼痛较轻（P＜0.05）。结论：通过综合疼痛护理干预可显著缓解混合痔手术患者焦虑，减轻术后疼痛，促进患者情绪稳定，积极影响显著。

关键词：综合疼痛护理干预；混合痔手术；焦虑；疼痛

前言：混合痔是发病率较高的痔疮类型，发病后常见肛门瘙痒、疼痛、出血甚至脱垂。不良饮食、生活习惯以及年龄因素是诱发痔疮的主要因素[1]。痔疮不仅会导致排便疼痛、影响日常生活，而且存在感染风险，严重时可能发生癌变。手术是直接有效的治疗方法，可显著缓解痔疮症状。但是痔疮术后常见严重疼痛，导致患者不耐受和焦虑。综合疼痛护理干预是采用多维度手段进行疼痛管理的护理模式，目的是减轻术后疼痛。本文从2022年8月~2023年7月实施手术治疗的混合痔患者中选取74例，说明综合疼痛护理干预方法，观察不同护理模式对术后疼痛、患者焦虑情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月~2023年7月74例混合痔病例，A组37例（综合疼痛护理干预），性别：男/女=23/14，年龄（23~61）岁，平均（36.87 ± 4.05）岁；体重（56.94 ± 4.71）kg，BMI指数（22.97 ± 5.30）kg/m2；病程（1.0~6.0）年，平均（3.18 ± 1.35）年。B组37例（常规术后护理），性别：男/女=22/15，年龄（24~60）岁，平均（36.84 ± 4.67）岁；体重（56.91 ± 4.65）kg，BMI指数（22.95 ± 5.27）kg/m2；病程（0.5~6.5）年，平均（3.20 ± 1.41）年。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）混合痔确诊；（2）符合手术指征；（3）顺利完成痔疮手术；（4）认知功能良好。

排除标准：（1）精神、心理、智力异常；（2）免疫系统疾病；（3）凝血功能不良；（4）资料不全。

1.3方法

A组行综合疼痛护理干预：（1）护理小组：组建综合疼痛护理组，全员进行痔疮手术护理专项培训，了解痔疮手术后疼痛的常见诱因和缓解方法。执行主动性干预理念，积极向患者了解病情，完善患者健康管理资料。在术后，动态监控病情，做好患处感染预防，促进患者预后。（2）护患沟通：术后及时安抚患者，说明手术完成情况和术后常见并发症情况，指导患者自觉遵医嘱、积极预防。向患者简要说明疼痛的发生机制，指导患者通过深呼吸、移情疗法等缓解疼痛。通过针对性宣教增强患者自护责任意识和护理能力，重点强调饮食、卫生管理要点。（4）疼痛干预：术后动态疼痛评估，对患者进行移情疗法和腹式呼吸。指导患者通过腹式呼吸缓解疼痛。针对中度疼痛患者进行腹部热敷和腹部按摩，护理人员拇指按压足三里穴、内关穴、合谷穴，按摩时动作轻柔，保证力度不会牵拉手术切口。针对重度疼痛患者，必要时遵医嘱使用止痛药。（5）中药坐浴：术后1 d，采用1:5 000浓度中药药液，温度控制为（42～45）℃进行坐浴护理，（15～20）min，2次/d。坐浴时要求专人陪护，坐浴后及时采取保暖措施。（6）饮食和日常管理：术后进流食，科学补充营养元素，保证饮水量，适量饮用蜂蜜水，注意润肠。杜绝辛辣刺激饮食，避免食用胀气食物。穿着舒适、宽松、透气衣物，加强病房通风和清洁。保证手术切口干燥清洁。（7）康复训练：术后3 d视恢复情况开始提肛锻炼，呼气时放松肛门，吸气时则收缩肛门，20～30次/d。两组均持续护理5 d。

B组行常规术后护理：全面防控继发性感染，遵医嘱对症治疗，根据患者病情开展科学饮食管理和健康宣教。

1.4观察指标

情绪状态：采用SAS评分评估术后患者负性情绪变化，即《焦虑自评量表》。SAS评分越高，焦虑越严重。（50~59）分，轻度；（60~69）分，中度，SAS ≥ 70分，重度。

疼痛程度：干预前后评估《视觉模拟评分》（VAS），（0~10）分，疼痛程度与VAS评分呈正相关。（0~3）分，轻度疼痛；（4~6）分，中度疼痛；（7~10）分，严重疼痛。

1.5统计学方法

以SPSS 24.0分析混合痔手术患者数据，计量资料（不良情绪、疼痛程度）以“均数 ± 标准差（）”表示，t检验，计数资料以率（%）表示，检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1情绪状态

干预前，两组SAS评分相近（P＞0.05）；A组干预（1~3）d SAS评分＜B组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表 1各阶段两组SAS评分[分，（）]

2.2疼痛程度

干预前，两组VAS评分相近（P＞0.05）；干预（1~3）d，A组VAS评分＜B组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表 2各阶段两组VAS评分[分，（）]

3讨论

综合疼痛护理干预是科学有效的疼痛干预方法，可有效管理疼痛，调节情绪状态[2]。本次研究中，患者情绪变化显示，干预前两组平均分为（69~70）分之间，两组患者普遍具有焦虑表现，程度为中重度。护理措施实施后，焦虑得到普遍缓解，SAS评分持续降低，护理3天后处于较低水平，尤其是A组。说明该时期A组情绪状态较好，焦虑显著减轻。

疼痛程度显示，干预前两组为表明此时为严重疼痛，患者普遍难以入睡，或者因为过于疼痛而无法彻夜安眠。护理干预后，患者VAS评分持续降低。由评分变化趋势可知，两组均出现积极变化，但是A组VAS评分通过干预下降迅速，表明该组疼痛干预效果相对理想。

此外，应基于痔疮手术特点加强临床健康宣教，增强患者防病意识，叮嘱患者加强日常健康管理，提高卫生意识，纠正不良生活习惯。日常健康饮食，改善消化功能，积极预防便秘，避免排便时间过长等。同时术后应注意预防感染，避免刺激性饮食，促进手术部位切口愈合。形成良好生活习惯，积极预防痔疮复发。

综上所述，针对混合痔手术患者进行综合性疼痛护理干预，可有效缓解患者不良情绪状态，减轻术后焦虑，综合性疼痛干预对于减轻痔疮手术疼痛具有显著效果，应用价值较高。

参考文献：

[1]廖玲玲. 综合疼痛护理干预对混合痔手术患者情绪状态、疼痛程度的影响分析[J]. 现代诊断与治疗，2022，33（24）：3787-3789.

[2]张岩岩. 探讨综合减痛护理模式对痔疮手术患者术后疼痛、焦虑情绪的影响[J]. 现代诊断与治疗，2022，33（13）：2013-2015.