探讨伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的临床特征及疗效

探讨伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的临床特征及疗效

孟祥涛

涞水县医院 河北  涞水   074100

【摘要】目的：探究伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的临床特征及临床疗效。方法：对2022年10月~2024年1月收治的55例伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的资料、治疗方案以及临床疗效进行分析。结果：有患者在入院以后均给予综合性治疗，34例显效、16例有效、5例无效，总有效率90.91%。结论：分泌性中耳炎患者会出现骨导听力下降，该疾病的发生机制尚未明确，但是患者听力损伤相对严重，主要表现出耳鸣的临床症状，在确诊以后应当采取综合性治疗手段，积极预防，控制病情的发展，提高临床疗效。

【关键词】伴有骨导听力下降；分泌性中耳炎；临床疗效；临床特征

分泌性中耳炎作为耳鼻喉科常见疾病，近年来发病率有所升高，该疾病在儿童和成年人群均可发病，发病机制尚未明确。分泌性中耳炎会导致突发性听力下降，患者在就诊过程当中容易被误诊为突发性耳聋以及其他耳科疾病。部分分泌性中耳炎患者还会伴有骨导听力下降，大大增加了误诊率和错诊率。本文中对分泌性中耳炎患者的临床症状以及临床疗效进行分析，为以后临床诊治该类型的疾病提供借鉴。

1. 资料与方法

1.1基线信息

对2022年10月到2024年1月抽选出在本院接受治疗分泌性中耳炎患者55例，所有患者均对本次研究知情并且签署同意书，排除急性化脓性中耳炎、排除外伤时药物性耳聋、中耳占位性病变等明确病因所导致的体力下降。

55例患者中，男性、女性30例、25例，年龄范围：25岁至60岁之间，组内年龄均值为（53.2±3.3）岁。观察组：男性31例、女性24例，年龄范围：25~60岁，平均为：53.4±3.4岁。对比2组患者的基本资料（P＞0.05）。

1.2方法

    所有患者在入院以后均接受明确的诊断，诊断为分泌性中耳炎后采取综合性治疗手段，包括使用鼻喷雾剂、抗生素、糖皮质激素等药物进行治疗，同时根据患者的个体情况调整用药方案，如果患者合并患有糖尿病、高血压等慢性疾病，需要予以对症治疗。

1.3观察指标

    记录55例患者的基本情况、临床症状、治疗效果。所有患者在治疗期间一到两周内复查一次，鼓室导抗以及耳内镜检查结果，对患者的康复效果进行评价。在所有患者经过综合治疗两周以后，听力未能够明显改善者，继续予以综合治疗，门诊随访。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ2检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

在本次研究中，确诊为分泌性中耳炎的患者共有55例，患耳共有65个。患者的临床表现主要有耳鸣、耳胀、耳痛、眩晕等，看着在入院时均表现出混合耳聋，患者入院时平均听力阈值为59.8±10.1dBHL、骨导平均听阀：26.7±10.5dBHL。

55例患者在经过治疗后：34例显效（61.81%）、16例有效（29.09%）、5例无效（9.09%），总有效率90.91%。

3. 讨论

分泌性中耳炎在临床上具有较高的发病率，但是因为临床表现相对隐匿，因此很容易被误诊、漏诊。分泌性中耳炎会导致患者的听力下降，大部分患者就诊时主诉听力下降，小部分患者可能会出现耳部不适的症状，急性发作期间会因为突发性耳聋而感到恐惧、害怕，对其日常生活造成极大的影响【1】。对于骨导听力下降的分泌性中耳炎患者的临床症状进行分析，对其诊断以及治疗效果展开总结具有非常重要的临床意义，能够为后续工作提供相关经验。

分泌性中耳炎发生的原因与面部畸形、感染、胃管反流以及免疫性反应有关【2】。有学者指出，分泌性中耳炎具有反复发作的特点，同时从外向内，出现明显的恶化过程。即使患者解除咽鼓管功能障碍，中耳炎的发病几率仍然较大。本文中，仍有5例患者在接受治疗以后病情未能及时康复，可以看出该疾病病程相对较长【3】。可能是因为患者从中耳病变持续延续到内耳部，内耳的毛细血管受损以后，表现出骨导听力下降的混合性耳聋。患者的病情相对严重，导致内耳发生损伤。另外有研究显示，分泌性中耳炎患者容易受到呼吸道感染产生影响。而且分泌性中耳炎由于反复性发作，长时间的病情损害可能出现积累效应进一步发展至内耳，导致混合性耳聋、神经性耳聋【4】。所以在本次研究当中，对55例患者在常规治疗的基础上，加用了糖皮质激素进行冲击治疗。治疗分泌性中耳炎的常规方案：包括抗生素、粘液溶解促排剂、糖皮质激素，本文中在基础的辅助检查以后，对患者实施药物综合治疗【5】。针对病情较轻的患者不予以手术切开，但是针对明显积液的患者则需要实施手术治疗，通过注射糖皮质激素以改善患者的病情，另外表现出混合性耳聋的分泌性中耳炎患者除了给予基础性治疗以外，还需要兼顾神经性耳聋的治疗【6】。另外有学者指出可以展开高压氧治疗突发性耳聋对于神经性听力损伤具有非常明显的作用，然而该治疗措施在治疗过程中容易使发生气压性损伤，甚至加重分泌性中耳炎患者的临床症状，所以针对伴骨导听力下降的分泌性中耳炎患者来说，尽量不要采取高压氧治疗，避免导致鼓室内压增加，可能导致病情加重。在本次研究当中，可以看出分泌性中耳炎患者出现听力下降的情况时，其临床症状十分明显，容易与其他耳聋性疾病发生错诊，误诊的情况

【7-9】。

通过上述内容可以明确的是伴有骨导听力下降的分泌性中耳炎患者，因为早期临床表现并不明显，所以给患者的治疗带来一定的困难。建议临床上提高早期诊断率，能够尽早发现患者的病情发展。并根据每位患者的实际情况予以针对性治疗方案。必要时需要是糖皮质激素对患者进行冲击治疗，进一步确保的治疗效果。

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