维药内服治疗前臂骨折临床疗效研究

维药内服治疗前臂骨折临床疗效研究

叶尔肯江·哈布德西   克热木江·买买祖努库   热扑开提·赛吾力丁

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 乌鲁木齐市 830049）

[摘要]目的: 观察前臂骨折手法复位联合维药内服治疗临床疗效。方法: 随机选取2021年7月至2022 年6月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院前臂骨折患者64例，按照随机数字表法分成对照组和试验组，各32例。对照组给予手法复位治疗，试验组给予手法复位+维药内服（益智蜜膏）治疗。结果：试验组治疗后骨折愈合时间、不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组显效率为90.62%，常规组显效率为81.25%，试验组有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 维吾尔医手法复位联合中药内服外敷治疗前臂骨折，通过以活血化瘀、消炎消肿、促骨痂生成，增强自然力，促进骨代谢、骨痂生长和新骨形成，从而促进骨折早日愈合。

[关键词]:前臂骨折；维药内服；手法复位；临床疗效

前臂是四肢骨折中多发的部位之一。前臂是由尺骨和桡骨共同组成，前臂骨折因直接暴力、间接暴力或扭转暴力造成的。主要包括单纯尺骨或桡骨骨折，或尺桡骨双骨骨折[1]。骨折后一般伴随软组织不同程度损伤，特别是骨折患者软组织损伤难以得到充分评估，长时间疼痛肿胀会影响骨愈合与肢体功能[2]，严重影响患者生活质量[3]。对于前臂骨折西医一般采取持续牵引结合内固定和镇痛抗感染类药物进行治疗，虽然能够有效缓解临床症状，但长期应用镇痛药会使患者产生耐受性，不利于骨愈合［4］。中医（民族医）通常治疗方法以手法复位、小夹板固定及中药民族药内服治疗疗效快、安全性高、成瘾少等优势，在临床骨折治疗中发挥着积极作用［5］。临床实践证明，中医（民族医）治疗方法在前臂骨折中具有良好的治疗效果［6］。本次研究运用中医（民族医）手法复位合中药(民族药)内服治疗前臂骨折，并与常规手法复位治疗进行对比研究，观察其临床疗效及对患者疼痛肿胀及愈合情况的影响。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年7月至2022年7月新疆维吾尔自治区维吾尔医医院前臂骨折患者64例，按照随机数字表法分成常规组和试验组，各32例。常规组中男13例、女19例；年龄45.12±6.18岁；病程1天。试验组中男14例、女18例；年龄45.97±5.41岁;病程1天。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2诊断标准 符合《实用骨科学》的诊断标准: 经影像学检测显示骨折; 有显著外伤史; 符合前臂骨折并有肢体肿胀，无血管神经损伤指征。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，经X线检查确诊；年龄大于18岁，小于60岁；治疗前未服用相关抗菌药物者; 临床资料完整；对本研究工作内容知情且签署同意书。

1.4 排除标准 合并血液、内分泌、免疫系统等慢性疾病者；合并心、肾、脑等重要脏器功能不全者；合并开放性骨折或多发性骨折者；临床资料不完整者；依从性差或中途退出研究者。

1.5 治疗方法

常规组给予中医（民族医）手法复位治疗，根据骨折类型分别给予给予相应的手法复位，并进行石膏固定。

试验组给予中医（民族医）手法复位联合中药内服治疗，中医（民族医）手法复位方法与常规组一致，维吾尔药内服疗法方药（强力玛得土力阿亚特蜜膏“术语名：益智蜜膏”）每日两次，每次10g。

1.6疗效判定标准 痊愈:患者的各项临床症状均完全消失，功能活动均恢复至正常水平,经X线片检查可见骨折骨性愈合；显效:患者的各项临床症状均得到明显的改善，功能活动均基本恢复至正常水平，经X线片检查可见骨折临床愈合；有效:患者的各项临床症状均得到一定的改善，功能活动基本恢复至正常水平,经 X 线片检查可见骨折迟缓愈合；无效:患者的各项临床症状较之治疗前均未得到改善甚至加重，功能活动未恢复，经X线片检查可见骨折迟缓愈合。

1.7 统计学方法 本研究涉及的所有数据均运用SPSS21.0统计学软件进行统计分析和处理，两组患者的中医症状体征评分、血液流变学检验结果、骨代谢指标水平用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，两组患者不良反应发生率、临床疗效百分比(%)来表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组前臂骨折患者骨折愈合时间及不良反应发生率比较。骨折愈合延迟，失眠、恶心均为骨折愈合中的不良反应。试验组不良反应发生率低于常规组，具有统计学意义。

两组前臂骨折患者骨折愈合时间及不良反应发生率比较（%）

注: 与常规组比较，Ρ＜0.05。

2.2 两组前臂骨折患者临床疗效比较试验组总显效率（痊愈+显效）明显高于常规组，具有统计学意义。

两组患者总有效率比较（%）

注: 与常规组比较，Ρ＜0.05。

3 讨论

四肢骨折中前臂骨折的发生率较高，约占全身骨折的12.7%［7］。前臂骨折若未及时行有效治疗可影响腕关节功能与肘关节功能、局部疼痛且前臂活动障碍。中医（民族医）手法复位在实现骨折复位的同时可有效避免手术对机体造成的创伤，但是骨折断端可损伤局部经脉，致使血溢脉外，瘀阻经脉气血运行，不利于患者局部疼痛感的缓解以及患肢功能的提升，治宜活血化瘀、行气止痛，消肿活血方加减具有活血化瘀、通络止痛的作用[8]。维吾尔族医治疗采用手法复位石膏外固定术，并正骨后应用相应的内服药物。其中手法复位能有效促进患者骨折的愈合，改善骨折部位肿胀、瘀血、疼痛等症状，有助于患者预后前臂功能状态的恢复，并能有效减少开放复位内固定手术治疗中所存在的费用较高问题。

维吾尔药强力玛得土力阿亚特蜜膏“术语名：益智蜜膏”在骨折愈合中具有行气活血祛瘀作用。处方中干姜、肉桂、阿纳其根、荜茇、小豆蔻、中亚白及、丁香、花椒、肉豆蔻、草果、安息香、乳香、珍珠等药材可以对骨间充质细胞的增生和分化产生积极的促进作用，并改善血运微循环，补肾补骨和增强患者自然力，加速骨端钙、磷离子的累积，促进骨代谢及骨痴生长，缩短骨折愈合所需的时间。本研究显示试验组患者治疗后并发症发生率低，前臂骨折愈合时间优于常规组，总有效率高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

   综上所述，中医（民族医）手法复位联合中药（民族药）治疗前臂骨折患者，可降低并发症发生率，缩短骨折愈合所需的时间，提高生活质量。

参考文献

[1]曹鹏,向刚刚,李治骑等.陈建琨教授对前臂骨折的诊疗经验总结[J].中医临床研究,2023,15(32):129-133.

[2]周森叶.中医手法复位小夹板外固定治疗对桡骨远端骨折腕关节功能康复的影响[J].中国实用医药,2022,17(04):205-207.

[3]徐朝松.中医手法复位联合中药内服外敷治疗闭合性四肢骨折临床研究[J].河南中医,2023,43(07):1091-1095.

[4]吴鹏飞,李森.活血化瘀方辅助外科手术治疗四肢骨折的应用价值探究[J].世界中西医结合杂志,2021,16(03):500-504.

[5]谢绍权,叶庭芬,叶庭威.金黄散外敷联合夹板外固定对四肢骨折患者愈合时间的影响[J].中医临床研究,2020,12(01):100-102.

[6]阿巴拜科日·奥斯曼,斯拉甫·艾白,麦麦提江·阿卜拉等.维吾尔族医治疗四肢骨折的方法及其用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(12):186-190.

[7] C.J M ,Andrew J M ,Lucie R , et al.Fracture profiles of a 4-year cohort of 266,324 first incident upper extremity fractures from population health data in Ontario[J].BMC Musculoskeletal Disorders,2021,22(1):996-996.

[8]李贵武,陈古树.中药内服联合中医手法复位治疗闭合性前臂骨折的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(14):51-53.