探讨老年肺栓塞患者的临床特征及预后分析

探讨老年肺栓塞患者的临床特征及预后分析

邱广风  杨丹

伊犁哈萨克自治州友谊医院  新疆  伊宁  835000

摘要：目的：对老年肺栓塞患者的临床特征及预后情况进行分析。方法：通过选取我院2020年1月- 2023年12月内时期诊治的肺栓塞患者作为目标，共选取例患者，根据年龄段划分为两组，患者共50例，年龄分布为40-80岁，将40-64岁的患者视为对照组，共20例，视为非老年肺栓塞患者；将65-80岁的患者视为观察组，共30例，视为老年肺栓塞患者。对两组不同年龄段的肺栓塞患者的临床特征及预后情况进行分析。结果：两组患者的最常见临床特征皆为呼吸困难、胸痛（P＞0.05），观察组相比对照组的血清脑钠肽水平（BNP）表现明显更高（P＜0.05）；两组的临床不良事件发生率无显著差异（P＞0.05），但观察组发生不良反应患者的呼吸困难、胸痛、D-二聚体情况显著高于对照组（P＜0.05）。结论：BNP水平、呼吸困难、胸痛、D-二聚体情况对于老年肺栓塞患者的诊断和预后的分析评估具有重要意义。

关键词：老年肺栓塞；临床症状；不良反应

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，常见于40岁以上人群[1]。肺栓塞会导致肺动脉在出现障碍的情况下加重动脉与右心负荷，引发肺缺血、心肌缺血，引发心绞痛，继而导致肺组织氧气与二氧化碳交换障碍，导致全身所有器官的缺氧[2]。情况严重的会造成肺组织坏死，肺动脉高压，最终导致右心功能不全[3]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究老年肺栓塞患者的临床特征及预后情况，为老年肺栓塞的临床研究提供帮助。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1   基本资料

选取我院2020年1月- 2023年12月内时期诊治的肺栓塞患者作为目标，共选取例患者，根据年龄段划分为两组，患者共50例，男23例，女27例，年龄分布为40-80岁，将40-64（48.47±3.58）岁的患者视为对照组，共20例，视为非老年肺栓塞患者；将65-80（72.56±3.64）岁的患者视为观察组，共30例，视为老年肺栓塞患者。

1.2   排纳标准

纳入标准：①患者皆符合肺栓塞的临床诊断；②患者签署了本次研究相关协议，并确认患者确实了解了协议内容。

排除标准：①患者合并有严重影响呼吸系统功能的疾病；②患者认知功能有障碍或患有精神疾病无法配合正常的调查。

1.3  方法

（1）对两组患者的临床特征进行分析：通过对两组患者的临床症状表现进行分析，观察老年肺栓塞患者在临床特征的上的特别之处。

（2）对两组患者的预后情况进行分析：通过对两组患者间的不良反应发生情况对比及观察组内发生不良反应患者及未发生不良反应患者的对比，分析观察老年肺栓塞患者的预后表现情况。

1.4  统计学方法

本次研究的各项数据的统计与计算会通过SPSS23.0方法，通过（）与t来检验得到的计量资料计算情况，通过（%）、χ²方法验证计数资料的计算情况，通过计算P＜0.05证明差异数据具备统计学意义。

2结果

2.1  两组患者的临床特征分析情况

观察组与对照组在临床上最多的表现皆为胸痛、呼吸困难（P＞0.05）；但观察组的老年肺栓塞患者的血清脑钠肽水平（BNP）表现对比对照组的非老年肺栓塞患者表现更高（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者的临床特征分析情况

2.2  两组患者的预后情况分析

经统计，两组患者在临床的不良事件发生情况上并无显著差异（P＞0.05）；因此进一步对观察组老年肺栓塞患者中发生不良反应患者（共6例，发生率20.00％）及未发生不良反应患者（共24例，占比80.00％）进行比较，发现观察组患者中，发生了不良反应的患者拥有更高比重的胸痛、呼吸困难现象（P＜0.05），同时发生不良反应的患者体内D-二聚体情况显著更高（P＜0.05）。

3讨论

老年肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生肺栓塞后大部分患者都会出现呼吸困难、胸痛的症状，由于患者凝血功能异常，毛细血管内皮细胞变性，通透性升高，容易引起渗出性出血情况；如果血栓栓子比较大，随着病情进展，患者会出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状；严重时患者可能会出现休克的情况，严重的话可以导致患者窒息，危害患者的生命健康[4-5]。因此通过对临床特征及预后情况进行分析，找到老年肺栓塞的特征表现，对于老年患者的治疗及不良反应预防有着重要意义。

肺栓塞一般会导致肺部血管内血液淤堵，使血流速度减慢，血液粘稠度升高，进而导致D-二聚体升高

[6]。肺栓塞会导致右心功能不全，会造成一定程度的右心房右心室扩大，颈静脉怒张，造成一定程度的心尖搏动，下肢静脉浮肿，造成BNP等相关数据升高。老年患者脑钠肽水平上升，进一步造成了BNP的升高，同时老年人因心脏功能衰退，当肺部的血管被血栓堵塞后，引起的肺血管内的压力升高更为严重，进而导致通气和换气功能出现障碍。在进行血气分析检查时，会出现BNP升高更为明显的情况[7]。老年人由于年龄的增长，身体的血液流动速度会减慢，容易导致血液处于高凝状态；血管内皮细胞的损伤会增加，容易导致血栓形成，从而诱发肺栓塞；由于年龄的增长，血管会逐渐变得狭窄，在血流的冲击下，可能会导致血管内皮的血栓脱落，从而诱发肺栓塞。因此老年人群的肺栓塞发病率远高于非老年群体。

本次研究中，针对老年肺栓塞患者与非老年肺栓塞患者进行对比分析，观察两种群体的临床特征及预后差异，发现临床特征上两类患者基本相同，但老年肺栓塞患者的血清脑钠肽水平明显更高，同时，老年肺栓塞患者的临床不良反应群体中，胸痛、呼吸困难、D-二聚体情况都可以作为重要的观察指标，通过以上三种特征的观察，对于患者的预后不良反应预防有着关键的作用价值。

参考文献

[1]张璐,崔迎春,李泽亚等.老年肺栓塞患者临床特征及预后[J].中国老年学杂志,2019,39(21):5249-5252.

[2]何炳灵,宋巧玲,熊江波等.老年肺栓塞患者危险因素及临床特征分析[J].老年医学与保健,2020,26(03):444-447+451.

[3]夏珊.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者的临床特征及其危险因素分析[J].系统医学,2020,5(15):29-31.

[4]李圳,潘丽娜,胡家安等.142例老年急性肺栓塞患者临床特征分析[J].内科理论与实践,2022,17(05):379-384.

[5]胡崧,谭江山,郭婷婷等.老年低危急性肺栓塞合并冠心病患者临床特征及预后分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(04):367-370.

[6]邓晴,张忠满,朱轶等.老年肺栓塞并发晕厥患者的临床特征分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2020,40(07):1045-1049.

[7]韩英娜,王晶,王长远.老年急性肺栓塞患者临床特征分析[J].心肺血管病杂志,2023,42(10):1014-1017+1048.