卵巢早衰,如何挽救生育力

卵巢早衰,如何挽救生育力

谢敏

成都市青白江区妇幼保健院 四川成都 610300

在当前社会之中，晚婚晚育的女性并不少见，同时由于二胎政策的开放，许多生育过的大龄女性也希望能够再次生育，但是卵巢早衰的出现却使得这部分人群难以再次完成生育。卵巢早衰究竟是什么？面对卵巢早衰情况，又到底如何才能够恢复生育力呢？

一、卵巢早衰是什么

卵巢早衰是指女性受到多种原因影响，卵巢功能出现衰退，在40岁之前闭经的情况。卵巢早衰的特征在于原发或者是继发闭经，并伴随着血促性腺激素水平的上升以及雌激素水平的下降，此时卵巢早衰女性会出现一系列不同程度的低雌激素症状，具体包含潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。在正常情况下，女性会在50-52岁之间绝经，而卵巢早衰则会将这一时间提前至40岁之前。

引起卵巢早衰的原因较为复杂，目前还尚不明确，当前主要认为遗传以及免疫因素是卵巢早衰发生的主要因素，其中遗传因素是指医学界认为卵巢早衰的发生与X染色体异常有关，其发生具有家族性特征。免疫因素则是研究发现多数卵巢早衰患者都合并有其他系统性自身免疫性疾病，具体包括糖尿病、系统性红斑狼疮、重症肌无力等，其中以甲状腺疾病最为常见。卵巢早衰不仅会引起闭经以及各种低雌激素症状，同时也是许多不孕患者发生不孕情况的主要原因之一。

二、卵巢早衰应当如何治疗以帮助生育

在卵巢早衰的治疗方面，目前已经有了多种治疗方案，其中激素治疗卵巢早衰是较早被投入使用的治疗方法之一。

雌孕激素替代治疗多适用于较为年龄的卵巢早衰患者，其能够有效缓解各种低雌激素症状，放置泌尿生殖道萎缩，同时还具有较为客观的远期疗效，能够有效对卵巢早衰的相关并发症如骨质疏松、老年性痴呆进行预防，降低结肠癌发生的风险，不过雌孕激素替代治疗也并非没有缺陷。卵巢早衰患者长时间接受雌孕激素治疗会增加子宫内膜癌、乳腺癌等病症发生的风险，不过临床上认为只要患者孕激素每月应用时间大于十天雌孕激素替代治疗，则可将子宫内膜癌的发生风险降低至接近于零，乳腺癌发生风险虽然难以降低，但患者的死亡率通常偏低。

卵母细胞捐赠以及赠卵后胚胎移植也是帮助卵巢早衰患者进行生育的主要方法之一，任何一位出现卵巢早衰症状的女性都事能够接受母细胞捐赠以进行体外受精的候选人，其成功率目前通常在40%-50%之间，其中的卵子则主要来源于经过辅助生育技术治疗的夫妇捐赠。卵巢早衰患者在实施卵子赠送得以妊娠之后，需要使用类固醇激素以维持妊娠状态，当前可通过低剂量短疗程外源性激素替代类固醇激素。不过，此方法存在一定的法律与伦理学限制，且其提高妊娠率的可能性也需要进一步研究，如何成功地实现胚胎与内膜发育的同步化，是此方法能否帮助卵巢早衰患者成功妊娠的关键所在，目前由于激素替代方案的简化以及冻融胚胎移植成功的案例，为这一方法的实施提供了可参考的方向，但并不建议卵巢早衰患者采用此方法。

目前，干细胞治疗卵巢早衰被认为是有效治疗卵巢早衰的新型治疗方法，有研究认为干细胞能够有效帮助卵巢早衰患者恢复生育能力，并推迟患者更年期。干细胞能够在患者的卵巢之内进行定位以及扩增，其能够长期性的保持自我更新及存货，在进入人体之后，干细胞一般会定植于受损伤的部位并进行对应的分化，比如卵巢上皮细胞、卵泡细胞等，能够发挥补偿或是替代修复期部分功能的作用。干细胞还能够分泌多种细胞因子，从而对生殖细胞进行保护，避免其发生凋亡，对DNA造成进一步损伤，可加快生殖干细胞的更新，帮助恢复卵巢功能。干细胞也能够发挥免疫调节功能，对机体的免疫反应进行抑制，从而加快受损组织的有效恢复，其也能够对卵巢间质进行修复，避免出现卵巢纤维化，可对已经受损的卵巢发挥保护作用。干细胞进入人体之后，能够直接进入到卵巢损伤部位，进而分化为部分血管内皮细胞，补充人体所需营养，并对卵巢促卵泡激素微环境进行改善，恢复受损卵巢的正常功能，改善生殖健康，避免卵泡闭锁的出现，促进卵泡更新，增强其生殖功能。干细胞对于卵巢的修复效果，主要是由于其能够发挥类似于卵巢样细胞的功能，持续性增加雌性激素的分泌量，恢复并加强患者的内分泌调节能力，重新唤醒其卵巢细胞活力，同时还能够对内分泌新号进行反馈与调节，从而抑制垂体卵泡生成素的过度分泌，此外，干细胞还能够持续地对已经受损的卵巢进行修复，帮助卵巢恢复正常机能，因此，干细胞治疗能够有效改善卵巢早衰患者的更年期症状，帮助其重回年轻状态，恢复生殖能力。

三、总结

总的来说，传统的治疗卵巢早衰的方法为雌孕激素替代治疗，该方法既能够有效缓解低雌激素所引起的各项症状，同时也具有预防远期并发症的作用，但该治疗方法的所用时间过长，且伴随着发生乳腺癌等病症的风险，在帮助患者恢复生育方面的能力也有待研究，而干细胞治疗卵巢早衰是当前普及率不断提升的新方法。干细胞治疗通过在患者体内移植干细胞，其卵巢卵泡重新进行发育，因此能够有效改善与提升患者的各项生理功能，恢复其生育能力，同时相比于传统治疗方法而言，干细胞治疗有着较高的安全性，并无明显副作用。