剖宫产技术这么成熟，是不是没有必要顺产

剖宫产技术这么成熟，是不是没有必要顺产

向舒

四川锦欣西囡妇女儿童医院 四川成都  610011

随着医学技术的飞速发展，剖宫产技术在现代分娩中变得愈发成熟和安全。许多产妇开始犹豫：既然剖宫产技术如此可靠，是不是顺产已经变得不再必要？想要探讨这一问题，我们有必要深入了解什么是顺产、什么是剖腹产，这两种分娩方式的优势、劣势，以及在医学进步的今天，究竟该如何权衡二者之间的利弊。

一、什么是顺产、剖腹产？

顺产也称为自然分娩，是指胎儿通过母体阴道而产出的过程。这是自然的分娩方式，通常发生在胎儿发育成熟并母体生理状况良好的情况下。顺产的过程分为开指、宫颈扩张、胎头下降、分娩和胎盘娩出等阶段。

剖腹产是通过在母体下腹部进行手术，切开子宫，将胎儿从子宫内取出的分娩方式。剖腹产通常在医疗上有特殊需要时才会选择，例如胎位异常、胎盘位置问题、胎儿窘迫等情况。

二、如何选择剖腹产或顺产？

（一）紧急情况下的选择

在一些急迫的医疗情况下，如胎儿窘迫、胎位异常等不利于产妇顺产，剖宫产可能是更为安全和快速的选择，有助于减少潜在的风险。

（二）高风险孕妇的考虑

某些孕妇由于患有慢性疾病、存在严重的产前并发症，如臀位，巨大儿，双胎，瘢痕子宫，部分类型的前置胎盘等，根据产检结果判断，预计顺产有难度，具备相对剖宫产指征，选择剖宫产可能更为合适，能够最大程度地减少分娩的风险。

（三）早产儿的保护

在一些情况下，为了保护早产儿的健康，医生可能会推荐剖宫产，因为这样可以更好地控制分娩的时间和环境。

所以，医生会根据孕产妇相关指征，建议产妇选择剖腹产或顺产分娩，而不是因为产妇怕疼、想选个良辰吉日、顺产影响身材等类非医学指征的理由，选择剖腹产。同时，需要注意的是，因非医学指征选择剖腹产手术弊大于利。并且，目前没有科学依据认为剖腹产的产妇产后更能保持身材，产妇产后恢复情况与其饮食、运动以及生活习惯有关。

三、顺产好还是剖腹产好？

虽然剖宫产技术成熟，但顺产仍然有其独特的优势：（1）自然产程，顺产是自然的分娩方式，对产妇和新生儿的身体健康有积极的影响，有助于促使子宫恢复。（2）康复快速，顺产后产妇通常能够更快地康复，避免了手术的恢复期，孕产妇在分娩结束后，短时间内就能下床进行早期活动，促进机体健康的恢复，同时，饮食不受限制，可在产后进食进水，并尽早触碰宝宝、进行母乳喂养，更容易建立良好的母婴关系。（3）减少手术风险，顺产通常较剖宫产更为自然，减少了手术相关的潜在风险，如感染、出血等。并且在顺产过程中，宝宝的胎头受到产道挤压塑形，生产时宫缩压力也可以帮助新生儿排出口鼻内的黏液以及肺部黏液，有助于宝宝呼吸，避免出现呼吸道感染。

而剖腹产的优势如下：（1）缩短产程，对于存在胎儿宫内缺氧产妇骨盆狭窄，胎儿巨大等情况的孕产妇而言，选择剖腹产能够有效缩短产程，加速分娩过程，保证母婴安全；（2）若产妇存在腹腔相关疾病，在进行剖腹产手术的过程中可一并解除，不需再次进行腹腔手术。

四、剖腹产风险

剖腹产后我们母亲及胎儿情况良好，但也存在一定的风险：

对于产妇而言，在进行剖腹产手术过程中，可能受术中操作的影响，导致膀胱肠道以及邻近器官受损，且由于剖腹产手术属于有创手术术后需要产妇加强护理，避免出现切口感染，皮下血肿、切口裂开、产后出血等情况，而产妇在经历剖腹产后，一点轻微的动作都可能会撕扯伤口，影响术后恢复速度。同时，剖腹产术中产妇需要接受麻醉处理，术中也会进行输液、插尿管等操作，影响产妇术后活动程度，所以，产妇在术后不能尽早下床活动，进而增加血栓形成的风险。并且，在实施剖宫产手术后，由于宫内没有收缩行为，产妇通常不能自主排除恶露，在这种情况下，家属需要帮产妇按揉肚子以促进恶露排出这种疼痛感相较于宫缩阵痛更为折磨。并且，产妇子宫附近存在切口，如果再次妊娠，可能仍需采取剖腹产，而随着剖宫产再次妊娠的孕产妇子宫变大，子宫破裂的风险也显著增加，可能引发产后出血。此外，再次怀孕后，如果胚胎种植在瘢痕处，产妇极有可能出现前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连、子宫疤痕妊娠等情况。而剖腹产术后产妇出现子宫内膜异位症等疾病的风险也较高，临床也建议剖腹产产妇在初次分娩后，间隔2～7年再确定是否再次孕育新生命，较长的间隔时间，有利于产妇身体恢复，从而避免出现子宫破裂、子宫肌层恢复不佳等情况。

对于剖腹产分娩的新生儿而言，由于在分娩过程中没有经过宫缩压力、产道挤压及刺激可能对外界环境适应程度较低，所以产后出现低血糖、败血症、呼吸窘迫综合征等疾病风险比较高。

五、结论

尽管剖宫产技术已经相当成熟，但在选择分娩方式时，医生仍会根据产妇的具体情况和医学指征来综合考虑。顺产和剖腹产两种分娩方式各有优缺点，但是在生理条件允许的情况下，孕产妇顺产更具备优势，而对于存在异常情况的孕产妇，采用剖腹产方式可保证母婴安全。因此，分娩前每个孕妇都应该与医疗团队充分沟通，了解自己的情况，共同做出合适的决策。在医学技术进步的同时，注重顺产的自然优势，也是对母婴健康负责的表现。