彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断的价值对比研究

彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断的价值对比研究

张利曼  吴涵  郑萌

鹤壁市妇幼保健院  458030

【摘要】目的：探究彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断的价值。方法：选取2021年12月-2023年12月的74例疑似产前胎盘植入的孕妇，所有孕妇均采取彩超和MRI检查，以病例结果作为金标准，比较两种检查方式的应用价值。结果：74例疑似产前胎盘植入的孕妇经病理结果显示52例胎盘植入，22例非胎盘植入。通过彩超确诊的有52例，其中41例与病例结果相符，符合率为78.85%；非胎盘植入22例，手术病例诊断为非胎盘11例，符合率为50.00%。通过MRI确诊的有56例，其中54例与病例结果相符，符合率为96.43%；非胎盘植入21例，手术病例诊断为非胎盘20例，符合率为95.24%。MRI的诊断价值高于彩超诊断效果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。结论：通过两种检查方式的对比，MRI对胎盘植入产妇产前的诊断灵敏度相对更高，更加符合病理性诊断结果。

【关键词】彩超；MRI；胎盘植入；产前诊断

胎盘植入是妊娠期间一种严重的并发症，由于产妇子宫底部的蜕膜受损或减少，导致胎盘与子宫之间的正常空间消失，使胎盘与子宫底层蜕膜的黏附性增强，通常深入子宫肌层，也可能达到膀胱。这种并发症的发生可能造成严重的后果，如产后出血、休克，甚至导致切除子宫[1]。在病症前期，相对隐匿，且易于和其他妊娠的常见问题混淆，如阴道出血、腹痛等。因此，能够在早期进行诊断，并筛查出胎盘植入的患病情况，避免误诊和漏诊情况发生，保障母婴的生命安全。彩超和磁共振成像（MRI）是重要的医学影像技术，彩超是利用高频声波显示人体内部结构的影像技术；MRI是一种基于磁场和射频波的影像技术，利用人体内的氢原子核在磁场中的共振现象来生成图像，可以提供高分辨率的三维图像，对软组织的分辨率较高[2]。本次研究针对彩超和MRI两种诊断方式进行分析，探究在胎盘植入产妇的诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年12月-2023年12月的74例疑似产前胎盘植入的孕妇，孕妇年龄22-37岁，平均（29.43±2.26）岁；孕周为28-3-40周，平均（35.52±2.98）周；孕次1-3次，平均（1.75±0.95）次。

1.1.1纳入标准

①疑似胎盘植入，伴有引导异常出血、下腹疼痛；②患者临床资料完整。

1.1.2排除标准

①心肝肾功能损伤；②患者不具备自主意识。

1.2方法

彩超检查：采用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：南京贝登医疗股份有限公司，型号：DC-35Pro）进行诊断。检查前，要求孕妇充盈膀胱，以确保腹部器官的清晰可见；检查时，孕妇需取仰卧位，使腹部充分暴露，观察子宫轮廓、胎盘内部回声以及后间隙的情况。对于任何异常部位，医生会进一步进行超声强化扫查，以更深入地了解子宫与胎盘的血流变化情况。

MRI检查：采用MRI扫描仪（生产厂家：徐州优思顿生物医学科技有限公司）进行检查，孕妇采取仰卧位，头先进，发射线圈为体线圈，接收线圈为腹部相控阵线圈，经孕妇腹部及盆腔实施冠状位T2WI、轴位T2WI及矢状位T1WI、T2WI扫描，

1.3观察指标

纳入孕妇均行剖宫产分娩，并以病例诊断结果为金标准，（1）对比两种诊断的胎盘植入结果；（2）对比彩超、MRI对胎盘植入的诊断价值。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计数资料用百分数（％）表示，比较用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术病例诊断结果

74例疑似产前胎盘植入的孕妇经病理结果显示52例胎盘植入，22例非胎盘植入。

2.2两种诊断的胎盘植入结果

通过彩超确诊的有52例，其中41例与病例结果相符，符合率为78.85%；非胎盘植入22例，手术病例诊断为非胎盘11例，符合率为50.00%。通过MRI确诊的有56例，其中54例与病例结果相符，符合率为96.43%；非胎盘植入21例，手术病例诊断为非胎盘20例，符合率为95.24%。见表1。

表1彩超、MRI诊断的胎盘植入结果

2.3彩超、MRI对胎盘植入的诊断价值

MRI的诊断价值高于彩超诊断效果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2彩超、MRI对胎盘植入的诊断价值[例（%）]

3讨论

随着宫腔镜检查和子宫手术的日益普及，胎盘植入的发病率也呈现出显著上升的趋势。据统计，我国孕妇中胎盘植入的发病率大约在5%左右，胎盘植入是一种严重的妊娠并发症，由于胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，无法自行剥离，导致分娩时可能发生大出血、失血性休克和弥漫性凝血等严重事件，对产妇的生命安全构成严重威胁

[3]。为了准确诊断胎盘植入，当前普遍采用手术病理检查作为金标准。然而，这种方法需要对胎盘组织造成一定程度的损伤，且检查过程存在一定的操作难度。此外，部分患者对于这种有创检查的接受程度并不高。因此，寻求其他准确、高效的诊断方法变得十分迫切。

根据本文结果显示，MRI诊断胎盘植入的诊断效果高于彩超（P＜0.05）。彩超是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频声波显示子宫、胎盘和胎儿的形态，可以实时观察胎盘与子宫肌层的关系。彩超的优点在于其简便易行、价格相对较低，可以快速获取图像，而且对于动态观察胎盘植入的情况尤其适用。然而，彩超的分辨率受限于声波的特性，对于肥胖、肠道气体等干扰因素较为敏感，有时难以清晰显示后壁胎盘的情况。而MRI主要是通过无线电射频脉冲对人体内的氢原子核产生刺激，使其产生共振效应。当这些氢原子核释放能量时，会产生相应的信号，通过接收这些信号，医生可以构建出人体内部的详细图像[4]。相对于彩超检查方法，MRI在胎盘植入的诊断中具有明显的优势。首先，MRI的成像方位非常灵活，可以从多个角度获取胎盘的图像，从而更全面地了解胎盘与子宫肌层的关系[5]。其次，MRI检查时无需使用造影剂，这对于某些过敏体质的孕妇来说更加安全。另外，MRI的成像结果不易受到肥胖、胎位、肠道气体等因素的影响，即使在彩超难以发现的后壁胎盘也能够清晰显示。

综上所述，通过两种检查方式的对比，MRI对胎盘植入产妇产前的诊断灵敏度相对更高，更加符合病理性诊断结果。

参考文献

[1]易建玮,陈志凯,彭柳玲,等.超声和多序列磁共振成像及联合检查对产前胎盘植入分级的诊断效能对比研究[J].中国现代医药杂志,2023,25(4):75-78.

[2]潘婷,夏蕾,石容容,等.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者孕晚期胎盘位置、MRI信号征象特点和产前诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(2):131-133.

[3]曾骅,刘贵林,廖学兰.产前MRI检查在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值研究[J].世界复合医学,2023,9(2):82-84.

[4]刘玮玮,王红,姚建,等.MRI与超声检查在粘连性胎盘植入诊断价值中的对比研究[J].医学影像学杂志,2023,33(8):1510-1513.

[5]王伟伟,谢抒含,蔡红霞.彩超与MRI在胎盘植入产妇产前诊断中的价值对比研究[J].影像研究与医学应用,2023,7(11):167-169.