老年骨质疏松性骨折患者的中医辩证疗法

老年骨质疏松性骨折患者的中医辩证疗法

谢汉平

湖北省武汉市 武汉体育学院医院 430074

[摘要]目的：研究中医辨证疗法对老年骨质疏松性骨折患者的综合治疗意义。方法：随机性划分我院老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者100例至A组（50例，实施常规西医治疗方案）与B组（50例，实施常规西医治疗方案联合中医辩证疗法），随后对比相关数据指标，意在明确不同治疗方案效果差异性。结果：经治疗，2组患者疼痛分值（VAS）与骨密度体积均有改善，但B组患者改善效果更为优异（P＜0.05）。结论：中医辩证疗法作为祖国传统医学一大特色，将其与西医常规治疗方案用于老年骨质疏松性骨折群体中，对改善整体预后更为有利。

关键词：老年患者；骨质疏松性骨折；中医辩证疗法；VAS评分

鉴于老年人本就脆弱的机体状态，其发生骨质疏松性骨折后，对其身心健康乃至整个家庭、社会而言都是十分不利的问题，且此类患者日后再次发生骨折的概率要显著高于健康群体，期间很多患者都会因长期卧床情况下合并相关并发症而死亡。祖国传统医学针对骨质疏松性骨折的防治，提出了自身独特见解，学者认为，肾气亏虚、气血不足、肝肾不足在该病的发生方面发挥了重要作用，而老年人随着年龄日益增长，上述问题也会日益加重，因此在治疗方面应重点强调这三点，亦要关注不同时期的病理特点[1]。本研究以中医辩证疗法为重点，以明确其用于老年骨质疏松性骨折患者当中的综合干预意义，并与单纯西医疗法进行对比，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2022年8月份至2023年10月份期间收治的100例老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折患者纳入本次研究，依据就诊时间随机划分至A组（50例）与B组（50例），2组患者均经骨密度检测、MRI、CT等检查确诊。A组：男23例，女27例，年龄（69.84±3.38）岁，椎体压缩率（0.39±0.02）；B组：男25例，女25例，年龄（69.97±3.42）岁，椎体压缩率（0.38±0.02）。2组患者基本资料对比无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1西医常规治疗方案（A、B组）

2组患者入科后均接受此类治疗方案，即在实施对症治疗（骨折2周内绝对卧床休息、给予抗骨质疏松药物等）的同时，结合实际情况尽早开展康复训练，如“飞燕式”、“拱桥式”腰背肌功能训练等，并服用钙尔奇、骨化三醇胶丸等药物。

1.2.2中医辩证疗法（B组）

B组患者另接受此类治疗方案，主要概括以下3阶段：①骨折初期（1-2周）：气滞血瘀证：此类群体表现为骨折部肿痛剧烈，大便秘结，可见舌苔薄白且脉弦紧，以服用膈下逐瘀汤为宜，即当归、赤芍、桃仁、牡丹皮、香附、乌药、五灵脂各9g；川芎、红花各6g；枳壳及甘草各5g。腑气不通证：此类群体表现为骨折部持续疼痛，伴腹满胀痛等症状，可见苔黄厚腻，脉弦有力，以服桃核承气汤方为宜，即桂枝、甘草、芒硝各6g；生大黄12g及桃仁10g。②骨折中期（3-6周）：淤血未尽，筋骨未复证：此类群体骨折部肿痛症状虽消失，却仍活动受限，可见舌苔薄白，脉弦缓，以服用接骨紫金丹为宜，即土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭即硼砂各10g。③骨折后期（7-12周）：肝肾不足，气血两虚证：此类群体体征基本恢复，仍伴随腰膝酸软，四肢无力等症状，且活动后腰部隐痛，应服用壮腰健肾汤为宜，即杜仲、山药、枸杞、补骨脂各15g；羌活、独活、肉苁蓉、菟丝子、当归各12g及熟地20g。

1.3观察指标

①疼痛分值[遵循数字模拟量表（VAS）判定标准予以评估，0分为无痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛]；②骨密度测量。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者VAS数值及骨密度指标均优于A组患者（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者治疗前后VAS分值、骨密度指标改善情况对比（）

3讨论

骨质疏松在我国60岁以上群体中发病占比极高，在人口老龄化问题持续加重的今天，像骨质疏松等疾病的发病率也有显著增加趋势，尤其是60岁以上女性，其骨质疏松发病率已高达49%，考虑与绝经后雌激素水平下降等因素有关，而像家族聚集、缺乏运动、饮食不均衡、维生素D缺乏等均一定程度上促使了该病发生[2]。骨质疏松所致骨折发生是非常棘手的问题，因该病持续进展的情况下，可导致骨强度、骨脆性功能受到较为严重的影响，所以很多患者在一次跌倒甚至轻微活动状态下都会发生腰椎压缩性骨折、髋部骨折等疾病。

中医针对老年骨质疏松性骨折患者的治疗，在明确病机（肾气亏虚、气血不足、肝肾不足）的同时，会结合患者受伤后不同时期的病理特点进行辨证论治，以骨折初期为例，因患者局部经脉受损，气机紊乱，以致血液循环受阻，使离经之血瘀滞于肌肤，而“不通则痛”，如中医古籍《百病辨证录》中所云：“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不能接也

[3]。”可见在治疗中要重点突出活血理气，化瘀止痛。在本次研究中，B组患者接受西医常规治疗的同时，对其采取了中医辩证疗法，经治疗，该组患者VAS分值与骨密度指标均有更为明显的改善趋势（P＜0.05），这亦验证了中医辩证疗法的特色优势性。

综上所述，中医辨证疗法对老年骨质疏松性骨折患者的综合治疗意义确切，值得推广。

参考文献

[1]王乾,施杞,唐德志. 中医"骨肉不相亲"理论分析肌肉与老年骨质疏松性骨折的关系[J]. 中国骨质疏松杂志,2023,29(5):734-738.

[2]史亮生. 阿仑膦酸钠联合益肾健脾法对老年骨质疏松性骨折内固定术后骨愈合的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(23):118-119.

[3]雷碧涛.用中医骨折三期辨证疗法对老年原发性骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛, 2020, 18(1):2.