超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

黄欲方

湖北省监利巿人民医 433300

【摘要】目的：研究在闭角型青光眼患者的治疗过程中，应用超声乳化白内障吸除术的临床治疗效果，对这一技术的临床应用价值进行研究。方法：选择在2017年11月至2019年11月在我院接受治疗的闭角型青光眼患者进行研究，通过筛选共有52例患者纳入研究范围，使用随机抽样的方法，将患者分为实验组和对照组两组患者人数相等，实验组患者应用超声乳化白内障吸除术对患者进行治疗，对照组患者使用小梁切除术对患者进行治疗，对比两组患者在接受治疗后的眼压、视力以及前房深度，并对治疗后出现的相关并发症进行统计。结果：在经过手术治疗后，实验组和对照组患者均取得了一定的治疗进展，但是实际上给患者的治疗效果以及治疗效率明显优于对照组患者相关数据具有统计学意义。结论：随着医疗卫生技术的不断发展，在眼科治疗过程中出现了新型的超声乳化白内障吸除术作为一种新的治疗方案，对于闭角型青光眼患者能够进行有效的治疗，改善患者的视力以及临床症状，并能够降低治疗过程中患者出现并发症的几率，值得在闭角型青光眼临床治疗中进一步推广和应用。

【关键词】闭角型青光眼；临床效果观察；超声乳化白内障

伴随着我国经济社会的不断发展，健康越来越受到人们的重视，在眼科临床中青光眼是一种较为常见的疾病，在老年群体中这一疾病的发病率较高，严重者甚至导致患者出现失明。在临床中青光眼的危害极大，相关专家学的研究表明，这一疾病导致失明的几率为25%，为了改善患者的临床症状，避免患者出现失明，在临床中需要对患者进行科学合理的治疗，通过选择合理的方法对患者进行手术治疗，改善患者的视力，降低患者的失明率。笔者通过将超声乳化白内障吸除术应用到当前的闭角型青光眼患者的治疗过程中，研究这一技术在临床中的应用价值，取得了良好的临床治疗效果，具体研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在2017年11月至2019年11月在我院接受治疗的闭光性青光眼患者作为研究对象，通过筛选共有52名患者纳入研究范围，使用随机数表法，将患者分为对照组和实验组每组患者的人数相等各为26名，在对照组患者中，男性患者为14名，女性患者为12名，年龄最大的患者为70岁，年龄最小的患者为43岁，患者的平均年龄为58.15岁，应用常规治疗方法。实验组患者中男性患者为13名，女性患者为13名，年龄最大的患者为71岁，年龄最小的患者为42岁，患者的平均年龄为57.96岁，应用超声乳化白内障吸除术。经过统计研究，患者的一般资料不具有统计学意义，参与研究的患者未发现其他器质性疾病，相关研究均告知患者及家属同意并签署知情同意书，本来就已通过医院伦理审查委员会审查。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者治疗方法

在患者进入我院治疗后，根据患者病情选择应用小梁切除术对患者进行治疗，选择患者的角膜缘或者角膜缘周围部位制成巩膜瓣，对患者的小梁进行切除后，对患者进行虹膜根治术，在手术结束后使用平衡盐溶液注射到患者的前房，并且对患者的手术创口使用尼龙线进行缝合。

1.2.2实验组患者治疗方法

在患者进入医院治疗后，使用超声乳化白内障吸除术对患者进行治疗，在患者进行手术前，使用甘露醇进行静脉滴注，将患者角膜的右侧作为切口，整个切口长度为2.5毫米，将粘弹剂注入到切口部位，进一步增加患者的前房深度。当患者出现小瞳孔时，需要以瞳孔为中心对患者的虹膜进行由内向外迁移，并且快速分离相关粘连组织，对患者进行连续的撕囊，整个操作指令控制在4.5毫米至5毫米之间，在对患者治疗过程中，应当保持患者操作部位水分充足，整个输出能量应当控制在35%~50%，对患者的乳化进行清除后，对患者进行抛光，且植入人工晶体，吸出患者眼内的残留黏痰器。

1.3观察指标

对患者的眼压视力以及前方深度进行记录，并且对患者术后发生的并发症进行统计，主要包括感染以及角膜水肿等。

2.结果

所有患者随访时间为 ( 19. 20 ± 8. 90 ) 个 月。平均眼压手术前为( 31. 22±10. 68) mm Hg( 手术前眼压控制到 30mm Hg以下的患者 26 例) ，术后 1 周为( 12. 14 ±3. 22) mm Hg，术后 1 个月为( 12. 43±3. 61) mm Hg，术后 3 个月为( 13. 27±3. 78) mm Hg，术后 1 周、1 个月和 3 个月的眼压均较术前明显降低( t = 2. 48，2. 44，2. 33; P ＜ 0. 05) 。

3.讨论

在闭角型青光眼的治疗过程中，手术方法是治疗的主要方法，但是目前关于晶状体手术治疗的意见尚不统一，有关专家学者认为，如果患者的眼压能够得到控制，在手术过程中，只需要将患者的白内障进行摘除即可，如果患者的眼压较高，可以对患者进行滤过手术，再进行白内障摘除术；有些专家学者认为，通过应用单纯的白内障以及人工晶体植入术，能够对原发性闭角型青光眼进行治疗，无需联合进行青光眼以及白内障手术；还有一部分专家学者指出，通过应用超声乳化联合人工晶体植入的方法，能够在临床中取得更好的效果。

患者的前房角关闭导致患者的眼内房水排出受阻，从而出现闭角型青光眼，这是临床中较为常见的一种症状，通常情况下正常人的房价是处于开放状态的，通过房价可以将房水引流到眼球外，从而为眼球提供相关的营养水分的，但是伴随着年龄的增大以及前后径的增厚，对于晶状体位置较为靠前，眼球较小的患者就会导致患者出现瞳孔阻滞，导致患者的房水排出受阻，这一部分防水处于一级的状态，从而增大后房压力，导致虹膜向前，房角狭窄，从而导致患者出现闭角型青光眼。闭角型青光眼患者，往往会出现眼痛、眼压升高、眼红以及视力下降的临床症状。基于以上因素，在闭角型青光眼患者的发生和发展过程中，晶状体因素发挥着重大的作用。

白内障超声乳化人工晶体植入术就是将患者膨胀的晶状体摘除植入人工晶状体，在手术过程中通过灌注驾驶的房角重新分开，同时解除晶状体以及瞳孔之间的组织，从根本上解决青光眼的发病。超声乳化白内障吸除术是近些年来临床中发展较为迅速的技术，随着设备和技术的不断更新而得到不断完善。再通过应用超声乳化白内障吸除术，对26名患者进行超声乳化白内障吸除术治疗。有效改善患者视力，缓解患者青光眼状况。并且超声乳化白内障吸除术能够有助于降低晶状体与虹膜之间的接触，避免患者的瞳孔发生阻滞。

4.结束语

综上所述，超声乳化白内障吸除术是一种临床上的新型眼科治疗方案，这种病症对于闭角型青光眼患者进行治疗能够有助于改善患者的临床症状和视力具有较高的质量，能够降低患者的并发症发生率，值得在临床上推广使用。

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